剖宫产教学查房ppt课件-妇产科教学查房ppt

7.胎盘因素
8.子宫曾历过手术 9. 胎儿过大
病例介绍

6床，徐某，女，24岁，于2014年8月25日以孕1产0 孕39+6w收入院，入院时诉停经39+6w无腹痛，无阴 道分泌物，病人要求行剖宫产术。查体：T36.4℃ P120次/分，R20次/分，BP126/61㎜Hg.一般发育正 常，平素体健，否认肝炎结核病史，否认药敏史。产 检：子宫底X/3F，胎位LOA，胎心140bpm,先露部半 固定，宫缩未及，宫口未开，颈管未消失，未破膜。 入院后行NST评8分，心电图提示窦性心动过速，心电 轴正常，25日B超提示：单活胎，头位，胎盘Ш 级， 羊水量正常。实验室查血正常。产前给予治疗护理措 施：吸氧30min bid, 测血压bid, NSTqd,观察胎心音 及产兆。于26日在腰麻下行子宫下段剖宫产术。
鞍区麻醉——坐位
骶管麻醉——侧卧位或俯卧位
患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧， 两腿伸直;胸下，髋部及踝部各放 一软枕，头偏向一侧。
麻醉体位
双腿屈膝左侧卧位或（右侧卧位）
术前准备

用物准备 LC包一个、大盆包一个、手术衣包一个、大包一个、 持物钳包一个、车单包一个 其他物品：纱布、棉球、无菌绷带、（2-0 、3-0 、0 ） 可吸收缝线、肠线、引流管、吸痰管、刀片，刀柄、 敷贴、缝针、电刀。 环境准备 环境宽敞明亮 做好术中保湿：手术间温度应预先调节在 24℃～25℃， 湿度40%～50%，并减少不必要的身体暴露。
剖宫产教学查房
剖宫产术
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剖宫产术是经腹切开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿 及其附属物的手术。它不包括28周前施行的剖宫取胎 术及取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖腹产术。
剖腹产适应症

1. 胎儿窘迫


2.产程迟滞
3.骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称 4.胎位不正 5.多胞胎 6.前胎剖宫生产
全身麻醉 复合麻醉
基础麻醉
麻醉方式

全麻 腰麻、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉 骶管麻醉 鞍区麻醉


腰麻、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉——侧卧位
麻醉后，组成3～4人小组，麻醉师站在患者头部，负责观察患者 情况，保护气管导管、硬膜外导管，扶托患者头颈部;其他2～3人 分别站在手术床两侧，扶托背部、胸腰部及下肢，搬动患者时步 调要一致，将患者脊柱向同一纵轴位转动，避免牵拉或损伤；患 者取健侧卧位90°，两手臂向前伸展放于双层托手架上，腋下垫 一腋垫，距腋窝10 cm，约束带固定双上肢；头部下方垫高约20 cm后再放上头圈，耳廓置于头圈空隙处 ;胸背部两侧各垫一大软 垫，用骨盆固定架固定，防止身体倾斜晃动，两腿之间垫一软垫， 健侧下肢屈曲60°～70°；胸部手术患者，胸下垫一软垫。



设备与仪器 麻醉设备 心电监护 手术床及配套装置 静脉输液及注射治疗相关设备 导尿管的使用 新生儿复苏相关设备

吸引装置一套
麻醉
定义：是指使用药物等方法是人体的整体或部分暂时失 去痛觉或知觉的一种技术。 分类：广义 狭义 全身麻醉 局部麻醉 局部麻醉 椎管内麻醉