毕业论文初稿新型农村合作医疗的模式

毕业论文初稿新型农村合作医疗的模式

关于新型农村合作医疗的思考

摘要：新型农村合作医疗是我国医疗体制改革中的一项重要内容。文章以辽阳灯塔市新型农村合作医疗工作的调查为基础，对当前我国新型农村合作医疗工作中存在的问题提出了一些意见与建议，力求促进我国新型农村合作医疗制度的完善和发展。

关键词：灯塔市;新型农村合作医疗;社会保障

新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助互济制度。这项制度的建立，在帮助农民抵御重大疾病风险，减轻农民医疗负担，防止农民因病致贫、因病返贫等方面发挥了重要作用。对新型农村合作医疗制度的运行状况进行典型实证研究，对了解我国农村医疗保障状况，促进我国新型农村合作医疗制度的完善和发展以及建设社会主义新农村都具有重要的现实意义。

一、新型农村合作医疗实施的基本情况

一宏观上――全国我国新型农村合作医疗参合率已达85.96%

我国2021年启动新型农村合作医疗制度，农民自愿参加，截至2021年9月30日，全国开展新型农村合作医疗的县市、区达到2448个，占全国总县市、区的85.53%，参加新型农村合作医疗人口7.26亿，参合率为85.96%。

从筹资情况看，2021年前三季度全国新型农村合作医疗基金已筹集353.26亿元，其中，中央财政补助资金到位82.05亿元，地方财政补助资金到位173.53亿元，农民个人缴费94.12亿元，其他渠道3.56亿元。

从基金支出情况看，2021年前三季度全国新型农村合作医疗基金累计支出总额为220.31亿元。其中，用于住院补偿73.61亿元，占基金支出总额的84.68%;以统筹基金形式进行门诊补偿5.51亿元，占基金支出总额的6.34%;以家庭账户形式进行门诊补偿6.18亿元，占基金支出总额的7.1%;其他补偿1.23亿元，占基金支出总额的1.41%;体检支出0.4亿元，占基金支出总额的0.47%。

从受益情况看，2021年前三季度全国新型农村合作医疗基金累计受益26331.89万人次。

二微观上――新型农村合作医疗试点工作成绩显著

为了更好地了解新型农村合作医疗的运行情况，本课题组在辽宁省灯塔市走访调查发现，灯塔市政府始终把新型农村合作医疗工作当作民心工程来抓，在短短一年多的时间里取得了显著的成绩。

灯塔市新型农村合作医疗于2021年4月1日正式启动，截止到2021年3月31日，

共有31.2万农民参加了新型农村合作医疗，占该市农业人口80%。

从筹资情况看，按参合农民每人每年50元标准，全市共筹集新型农村合作医疗资金1560万元。其中农民个人缴费312万元，市级财政筹资312万元，辽阳市和省财政共配套资金为936万元。

从基金支出情况看，灯塔市新型农村合作医疗基金总支出905万元，占应支出的

60.43%。其中住院统筹基金支出638万元，门诊统筹基金和家庭账户基金支出总计267万元，分别占应支出的68.16%、47.54%。

从受益情况看，截止到2021年3月31日，已有11.9万名参合农民受益，受益率

38.14%。其中住院患者8555人。平均每位新型农村合作医疗患者补助资金746元，平均

参合农民住院补助比例为总的住院费用的24.38%。

并且经过一年多的努力，灯塔市共设置各级定点医疗机构34家。其中辽阳市级19家、县级3家、乡级12家，乡级定点药店17家。

二、我国新型农村合作医疗工作中存在的问题

新型农村合作医疗试点从2021年在全国部分县市开展以来，较大地促进了农村医疗

水平的提高，受到群众的拥护和支持，但该项制度推行过程中还有一些问题亟待解决。

一新型农村合作医疗的筹资难度明显加大

通过调查发现，在当前我国新型农村合作医疗的工作中，许多地区的筹资难度都比往

年有所增加。以灯塔市为例，筹资难的主要原因是：

1、一部分农民的医疗保险意识淡薄，认为参加新型农村合作医疗没有用。

2、对新型农村合作医疗的宣传不到位。尽管当地相关部门对新型农村合作医疗进行

了大量的宣传报道、发放大量宣传材料并且为每个村录制了宣传新型农村合作医疗的磁带。但是，由于各村具体情况比较复杂，在一些地方农民并不接受，要使农民真正接受新型农

村合作医疗还需要一个过程。

3、部分农民对新型农村合作医疗的期望值过高。由于受到筹资水平的限制，2021年

当地新型农村合作医疗住院患者的实际补偿比例为25%左右。因此，部分农民觉得报销比

例比较低，对新型农村合作医疗有意见，起到了反宣传的作用。

4、新型农村合作医疗的筹资工作没有经费支持，导致个别乡镇街及村级新型农村合

作医疗负责人员责任心不强，不愿意做深入细致的工作。甚至部分村干部并没有真正理解

新型农村合作医疗的主旨和实质，片面夸大了合作医疗带来的预期效益，这也是促使部分

农民对合作医疗产生过高期望值的原因。

二经办机构建设有待完善

新型农村合作医疗能否健康发展，其重要因素就是经办机构的监督和管理。由于新型

农村合作医疗在灯塔市才刚刚起步，新型农村合作医疗管理中心组建不久，人员编制、办

公经费、监督能力及有关制度的建立还不完善。

三补偿范围过窄

补偿范围是新型农村合作医疗的核心内容，也是在这次调查中，农民意见最为集中的

地方。调查显示，有63.5%的被访者不同程度地表示：可以报销的检查项目和药品过少。

由于住院补偿的项目设限太多，使许多检查费用未能进入参合农民的补偿范围。并且有许

多治疗常见病、慢性病的常见药未在报销范围里，不能有效满足参合农民的医疗需求。

四门槛费偏高

在调查中有许多农民建议全省联网，希望在省里的大医院看病也能报销。经研究发现，省一级的定点合作医院基本可以满足参合农民的需要，根本原因在于门槛费偏高，报销的

比例过小。经调查，向辽宁省人民医院、陆军总院、医大一院、二院这样的大医院门槛费

需要800元。过高的门槛费将许多得了大病的参合农民挡在了大医院的院门之外，抑制了

相当一部分农民参合的积极性。

五缺少法律保护

在调查中发现当地新型农村合作医疗工作的一些缺点和不足，这使新型农村合作医疗

的发展受到的一定阻碍。急需有效的法律法规去维护新型农村合作医疗工作人员以及广大

农民朋友的切身利益。由于新型农村合作医疗实行医疗费用报销制度，这就在客观上造成

了贫困家庭无力事先垫付医疗费用而放弃求医的事件发生，从而出现富人既富又有保障，

穷人越穷越没有保障的情况，最终出现看病就医不公平的现象。这时我们就需要有一定的

法律说明和保护。农民朋友由于没有法律武器来维护自己的权利，有时会无法正常享受应

得的利益。还有由于缺少有力的法律武器，新型农村合作医疗工作人员在实施和推广制度时，缺少了一定的法律保障，工作难度加大。

三、对新型农村合作医疗工作的几点建议

一加强宣传工作

1、运用多元化的宣传手段，加大对新型农村合作医疗的宣传力度。除了通过权威性

主流媒体进行宣传外，更应该通过讲座以及走访的方式加强农民朋友对于新型农村合作医

疗的关注。通过宣传和引导，真正做到把政策交给农民，增强农民对合作医疗的理解和认同，提高农民自觉参合、自愿交费的积极性，从而在资金筹集方式上逐步实现由广大乡村

干部上门征收到广大农民自愿缴纳的转变。