护理查房-扁桃体切除术的临床护理 PPT课件
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扁桃体切除术的临床护理
资料：
我国扁桃体切除手术后出血率为2%～ 8%,不超过 10%,与文献报道基本一致。提高手术操作技巧及手术 后护理质量是降低扁桃体术后出血和保障患者安全性 的重要保证。
扁桃体切除术是耳鼻喉科最多、最普通的手术。术 前严格掌握手术适应症,完善术前检查,手术中注意彻底止 血,完整切除扁桃体不留残体,避免手术操作失误,术后适当 的护理干预是预防和减少术后出血的关键。术后出血的处 理:一旦发生出血,须安慰患者解除顾虑,使其配合,同时积极 寻找出血部位。护士应了解扁桃体切除术后出血的原因, 从护理角度有针对性地采取预防措施,做好健康宣教,做好 术前、术后的心理护理,加强病情观察,最大限度地减少术 后出血的发生,提高手术患者的安全性。
二、术前护理
护理诊断：
1.焦虑：与担心手术愈合有关 2.知识缺乏：与不了解本病知识有关
ຫໍສະໝຸດ Baidu
护理措施：
1.向患者讲述病房环境，做好心理护理，关心体贴病人，增 加患者对手术成功的信心； 2.嘱患者注意保暧,预防感冒,同时保持口腔的清洁卫生；
3.协助患者完善辅助检查，如胸透、心电图、血尿便、凝血 四项、肝功能等；
5.保持口腔清洁，防止口腔感染，嘱其勿鼓腮，勿用 吸管。
6.告知患者有坠床跌倒的风险，取得患者理解配合， 嘱家属24小时陪护，采用预防跌倒坠床措施：
（1）保持周围环境中无障碍物，注意地面防滑，指导患者穿 防滑、舒适、合脚的鞋。 （2）将患者经常使用的物品放在患者容易拿取的地方。 （3）教会患者使用辅助设施，如扶手、护栏、呼叫铃和卫生 间设施等。 （4）指导患者夜间起夜时使用辅助灯光。 （5）告知患者及家属活动时需有人陪伴，遵循起床三部曲， 即患者在平仰卧的状态下，睁大双眼，活动一下四肢和头颈 部数分钟，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当的张力，证明 脑子思路清晰，然后才缓缓从被窝里坐起来，呈半卧位。双 眼正视前方，或头颈稍作转动，这样又持续数分钟，证明没 有头晕症状，再将双脚移至床沿，睁眼静坐数分钟。这时如 头脑清晰，反应正常，便可离床缓步活动。
7.观察患者疼痛情况，并采取措施，可用颈部冰袋冷 敷，吃冷饮止痛。做深呼吸，听音乐、看书等方式 转移注意力，必要时用止痛剂。
8.遵医嘱使用抗生素和止血药，并作用药指导，定时 测量体温，若出血较多，汇报医生及时处理。
四、如何预防术后出血
术后4-6h可进冷饮或冷流质，如牛奶、 雪糕等，不可进较热、酸辣及碳酸性等产气饲料（如可乐、 雪碧），也不可进带有巧克力、果仁蛋筒冷饮。术后第2天可 进食温凉的半流质。一周内不可进食过硬，过热的食物，出 院后1-2周继续进软食，避免进粗造性食物。
4.生活用品及卫生准备：准备两条干毛巾、纸笔、沐浴、剃 胡须、剪短指甲； 5.手术前一天晚上10点后禁食禁饮。
三、术后护理
护理诊断：
1.有跌倒坠床的风险； 2.舒适度的下降与切口疼痛有关 ； 3.知识缺乏；
4.自理能力下降；
5.潜在并发症：出血、感染 。
护理措施：
1.术后取平卧位， 卧床休息。
2.观察患者病情变化，遵医嘱监测生命体征，注意 伤口出血情况。嘱患者咳嗽要轻，口腔内分泌物不 要咽下，以便于观察。同时防止恶心呕吐。痰中带 少许渗血为正常现象，勿紧张；如大口吐血，血色 较鲜红应立即报告医生。晚夜班要注意观察患者入 睡时有无吞咽动作，以防止伤口出血观察出血情况 并做好记录，如出血较多，汇报医生及时给与处理。
一、基本资料 二、术前护理
三、术后护理 四、如何预防术后出血
一、基本资料
陈明荣，男，23岁。因反复咽痛伴打鼾3月余，予保
守治疗效果不佳，于2016年05月11号就诊我院，诊断为 “慢性扁桃体炎，鼾症”，收住入院。入院时患者神志清， 精神可，睡眠可，大小便外观正常。入院时测生命体征 T36.5 BP138/82mmHg R18次/分 P98次/分。患者于13号 11:45在全麻下行等离子下双侧扁桃体切除术，术毕于14： 20回房,术后予抗炎止血治疗，坠床跌倒评分5分，NRS2分， BI评分45分，Branden评分19分，Autar评分7分，恢复良好。 19号患者因咳嗽，突发出血，出血量约10ml,汇报医生予电 凝止血，继续予抗炎，止血治疗。于20号出院。于21号患 者在家扁桃体再次出血，量多，在局麻下处理不配合，予 以全麻下止血，诊断为“扁桃体术后出血”以急诊收治入 院。由急诊直接送手术室手术，术毕于11：50回房,术后予 抗炎止血治疗，坠床跌倒评分5分，NRS2分，BI评分35分， Branden评分18分，Autar评分7分。术后恢复良好，无出血， 于27号出院。
对于全麻未清醒的患者,取平卧位, 头偏向一侧,应注意观察有无吞咽动作,以判断是否 有出血现象。如果患者出现频繁吞咽动作,面色苍白、 出汗、脉搏快而弱,则表明有出血;局麻患者取侧卧 位或半卧位,嘱患者不要将将口腔分泌物咽下,可随 时将分泌物轻轻吐出,以便观察出血量,如分泌物中 带有少量血丝属正常,若分泌物为血性则提示有出血 倾向。这时应报告医师,立即检查伤口,协助医师给 予对症处理,必要时采取补液、补血等急救措施。
既往史：平素体健，否认“肝炎、结核、伤寒”等
传染病史，否认“高血压病，糖尿病，心脏病”病史， 无外伤史，无手术史，无食物，药物过敏史，无输血 史，随社会行各种预防接种。
个人史：生于本地，无外地久居史，无血吸虫等疫
区居留史，无不良嗜好。
婚育史:
未婚。
家族史：家中其他人员均体健，否认有家族遗传病
及传染病史。
3.饮食：遵医嘱禁食6小时后进温凉或冷的流质饮食， 如牛奶、雪糕等，不可进较热、酸辣及碳酸性等产 气饲料（如可乐、雪碧），也不可进带有巧克力、 果仁蛋筒冷饮。术后第2天可进食温凉的半流质。 一周内不可进食过硬，过热的食物。
4.手术当日少讲话，可不漱口禁咳嗽，以防出血，第 二天应指导其“三多”及多说话，多漱口，多进食， 防止疤痕收缩，影响伤口愈合。
扁桃体切除术后都有不同程度的 疼痛,患者常常紧张不安,有的患者因此而使血压升 高,从而诱发出血,因此做好患者的心理护理尤为重 要。首先护士要安慰患者,稳定患者情绪,做好耐心、 细致的解释工作,帮助患者解除思想顾虑,消除紧张 心理,必要时请即将康复出院的患者现身说教,也能 取得很好效果。
手术当日少讲话，可不漱口禁咳 嗽，以防出血，第二天应自由说话，多漱口，多进 食即“三多”可增强抵抗力，防止疤痕收缩，影响 伤口愈合，嘱其勿鼓腮，勿用吸管。
资料：
我国扁桃体切除手术后出血率为2%～ 8%,不超过 10%,与文献报道基本一致。提高手术操作技巧及手术 后护理质量是降低扁桃体术后出血和保障患者安全性 的重要保证。
扁桃体切除术是耳鼻喉科最多、最普通的手术。术 前严格掌握手术适应症,完善术前检查,手术中注意彻底止 血,完整切除扁桃体不留残体,避免手术操作失误,术后适当 的护理干预是预防和减少术后出血的关键。术后出血的处 理:一旦发生出血,须安慰患者解除顾虑,使其配合,同时积极 寻找出血部位。护士应了解扁桃体切除术后出血的原因, 从护理角度有针对性地采取预防措施,做好健康宣教,做好 术前、术后的心理护理,加强病情观察,最大限度地减少术 后出血的发生,提高手术患者的安全性。
二、术前护理
护理诊断：
1.焦虑：与担心手术愈合有关 2.知识缺乏：与不了解本病知识有关
ຫໍສະໝຸດ Baidu
护理措施：
1.向患者讲述病房环境，做好心理护理，关心体贴病人，增 加患者对手术成功的信心； 2.嘱患者注意保暧,预防感冒,同时保持口腔的清洁卫生；
3.协助患者完善辅助检查，如胸透、心电图、血尿便、凝血 四项、肝功能等；
5.保持口腔清洁，防止口腔感染，嘱其勿鼓腮，勿用 吸管。
6.告知患者有坠床跌倒的风险，取得患者理解配合， 嘱家属24小时陪护，采用预防跌倒坠床措施：
（1）保持周围环境中无障碍物，注意地面防滑，指导患者穿 防滑、舒适、合脚的鞋。 （2）将患者经常使用的物品放在患者容易拿取的地方。 （3）教会患者使用辅助设施，如扶手、护栏、呼叫铃和卫生 间设施等。 （4）指导患者夜间起夜时使用辅助灯光。 （5）告知患者及家属活动时需有人陪伴，遵循起床三部曲， 即患者在平仰卧的状态下，睁大双眼，活动一下四肢和头颈 部数分钟，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当的张力，证明 脑子思路清晰，然后才缓缓从被窝里坐起来，呈半卧位。双 眼正视前方，或头颈稍作转动，这样又持续数分钟，证明没 有头晕症状，再将双脚移至床沿，睁眼静坐数分钟。这时如 头脑清晰，反应正常，便可离床缓步活动。
7.观察患者疼痛情况，并采取措施，可用颈部冰袋冷 敷，吃冷饮止痛。做深呼吸，听音乐、看书等方式 转移注意力，必要时用止痛剂。
8.遵医嘱使用抗生素和止血药，并作用药指导，定时 测量体温，若出血较多，汇报医生及时处理。
四、如何预防术后出血
术后4-6h可进冷饮或冷流质，如牛奶、 雪糕等，不可进较热、酸辣及碳酸性等产气饲料（如可乐、 雪碧），也不可进带有巧克力、果仁蛋筒冷饮。术后第2天可 进食温凉的半流质。一周内不可进食过硬，过热的食物，出 院后1-2周继续进软食，避免进粗造性食物。
4.生活用品及卫生准备：准备两条干毛巾、纸笔、沐浴、剃 胡须、剪短指甲； 5.手术前一天晚上10点后禁食禁饮。
三、术后护理
护理诊断：
1.有跌倒坠床的风险； 2.舒适度的下降与切口疼痛有关 ； 3.知识缺乏；
4.自理能力下降；
5.潜在并发症：出血、感染 。
护理措施：
1.术后取平卧位， 卧床休息。
2.观察患者病情变化，遵医嘱监测生命体征，注意 伤口出血情况。嘱患者咳嗽要轻，口腔内分泌物不 要咽下，以便于观察。同时防止恶心呕吐。痰中带 少许渗血为正常现象，勿紧张；如大口吐血，血色 较鲜红应立即报告医生。晚夜班要注意观察患者入 睡时有无吞咽动作，以防止伤口出血观察出血情况 并做好记录，如出血较多，汇报医生及时给与处理。
一、基本资料 二、术前护理
三、术后护理 四、如何预防术后出血
一、基本资料
陈明荣，男，23岁。因反复咽痛伴打鼾3月余，予保
守治疗效果不佳，于2016年05月11号就诊我院，诊断为 “慢性扁桃体炎，鼾症”，收住入院。入院时患者神志清， 精神可，睡眠可，大小便外观正常。入院时测生命体征 T36.5 BP138/82mmHg R18次/分 P98次/分。患者于13号 11:45在全麻下行等离子下双侧扁桃体切除术，术毕于14： 20回房,术后予抗炎止血治疗，坠床跌倒评分5分，NRS2分， BI评分45分，Branden评分19分，Autar评分7分，恢复良好。 19号患者因咳嗽，突发出血，出血量约10ml,汇报医生予电 凝止血，继续予抗炎，止血治疗。于20号出院。于21号患 者在家扁桃体再次出血，量多，在局麻下处理不配合，予 以全麻下止血，诊断为“扁桃体术后出血”以急诊收治入 院。由急诊直接送手术室手术，术毕于11：50回房,术后予 抗炎止血治疗，坠床跌倒评分5分，NRS2分，BI评分35分， Branden评分18分，Autar评分7分。术后恢复良好，无出血， 于27号出院。
对于全麻未清醒的患者,取平卧位, 头偏向一侧,应注意观察有无吞咽动作,以判断是否 有出血现象。如果患者出现频繁吞咽动作,面色苍白、 出汗、脉搏快而弱,则表明有出血;局麻患者取侧卧 位或半卧位,嘱患者不要将将口腔分泌物咽下,可随 时将分泌物轻轻吐出,以便观察出血量,如分泌物中 带有少量血丝属正常,若分泌物为血性则提示有出血 倾向。这时应报告医师,立即检查伤口,协助医师给 予对症处理,必要时采取补液、补血等急救措施。
既往史：平素体健，否认“肝炎、结核、伤寒”等
传染病史，否认“高血压病，糖尿病，心脏病”病史， 无外伤史，无手术史，无食物，药物过敏史，无输血 史，随社会行各种预防接种。
个人史：生于本地，无外地久居史，无血吸虫等疫
区居留史，无不良嗜好。
婚育史:
未婚。
家族史：家中其他人员均体健，否认有家族遗传病
及传染病史。
3.饮食：遵医嘱禁食6小时后进温凉或冷的流质饮食， 如牛奶、雪糕等，不可进较热、酸辣及碳酸性等产 气饲料（如可乐、雪碧），也不可进带有巧克力、 果仁蛋筒冷饮。术后第2天可进食温凉的半流质。 一周内不可进食过硬，过热的食物。
4.手术当日少讲话，可不漱口禁咳嗽，以防出血，第 二天应指导其“三多”及多说话，多漱口，多进食， 防止疤痕收缩，影响伤口愈合。
扁桃体切除术后都有不同程度的 疼痛,患者常常紧张不安,有的患者因此而使血压升 高,从而诱发出血,因此做好患者的心理护理尤为重 要。首先护士要安慰患者,稳定患者情绪,做好耐心、 细致的解释工作,帮助患者解除思想顾虑,消除紧张 心理,必要时请即将康复出院的患者现身说教,也能 取得很好效果。
手术当日少讲话，可不漱口禁咳 嗽，以防出血，第二天应自由说话，多漱口，多进 食即“三多”可增强抵抗力，防止疤痕收缩，影响 伤口愈合，嘱其勿鼓腮，勿用吸管。