高职版解表剂辛温解表

（摘自曹颖甫《经方实验录》）
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【典型病案】
赵某，男，50岁。自述于1961年夏季 大汗出时用冷水冲浴，此后未再出汗。虽盛 夏或剧烈运动后仍无汗出，伴心中烦躁，头 昏身热，汗孔突起，西医诊为“汗腺闭塞 症”，服中西药物未效。近因天气炎热，诸 症加重。诊见舌质红，苔薄黄，脉浮数。
适用范围：
解 表
六淫病邪侵袭肌表、肺卫所致的表证
剂 外感风寒或感受温热病邪
恶寒发热、头
麻疹、疮疡、水肿、疟疾、 见 痛、身痛、苔 等表证
痢疾初起
白或黄，脉浮
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概述
体外
六淫
风寒暑湿燥火(热)
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肌表 (口鼻)
体内
正气
宣
肺
降
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解
概述·分类
表
剂
风寒表证——辛温解表剂 风热表证——辛凉解表剂 表证+正虚——扶正解表剂
脉浮紧
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Fra Baidu bibliotek20
方义分析
药方
麻黄三两 桂枝二两 杏仁七十个 炙甘草一两
方证对应
症状群
恶寒发热， 头身疼痛， 无汗而喘 舌苔薄白， 脉浮紧
治法
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辨证论治
证（病机）
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病机 风寒
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卫气被遏 营阴郁滞
肺失宣降
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解
辛温解表·麻黄汤
表
剂
主证病机分析：
外
感 风
（ 太 阳
第7章 解表方药
概说
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解
概述
表 剂
定义
分类
使用注意
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解
概述·定义
表
剂
凡以解表药为主组成， 具有发汗、解肌、透邪外出等作用， 主要治疗表证的方剂， 统称为解表剂
(属八法中之“汗”法)
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立法依据：
《素问·阴阳应象大论》：“因其轻而扬之”；
“其在皮者，汗而发之”
1两= 2400黍 1铢= 100黍
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麻黄汤里用桂枝， 杏仁甘草四般施， 发热恶寒头身痛， 喘而无汗服之宜。
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《医学入门》
麻黄汤中用桂枝， 杏仁甘草四般儿， 发热恶寒身体痛， 须知一服汗淋漓。
《汤头歌诀》
麻黄汤中用桂枝， 杏仁甘草四般施， 发热恶寒头项痛，
伤寒服此汗淋漓。
去桂枝，加苏子、半夏；
• 鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛荑； • 夹湿兼骨节酸痛，加苍术、薏苡仁； • 兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩
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丁甘仁先生逝世之一年，若华之母于六月二十三日亲至小西门 外观看房屋。迨回家，已入暮。曰：今夜我不能亲视举炊，急 欲睡矣。遂盖被卧，恶寒甚，覆以重衾亦不温。口角生疮，面 目红，又似热证。腹中和，脉息浮紧有力。温覆已久，汗仍不 出，身仍无热。天时炎暑，但予：麻黄二钱、桂枝三钱、杏仁 三钱、甘草一钱。服后，温覆一时，不动声色。再作一剂，麻 桂均改为三钱，仍不效。更予一剂，如是续作续投，计天明至 中午，连进四剂，了无影响。计无所出，乃请章生次公来商。 次公按脉察证，曰：先生胆量，何其小也？当予麻桂各五钱， 甘杏如前。服后，果不满半小时，热作，汗大出，臭气及于房 外，二房东来视，掩鼻而立。人立房外内望，见病者被面腾出 热气。于是太阳病罢，随转属阳明，口干渴，脉洪大，而烦躁 。乃以调胃承气下之。嗣后病证反复。调理月余方愈。周身皮 肉多作紫黑色，历久乃退。
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解
分述
表 剂
一、辛温解表剂
二、辛凉解表剂
三、扶正解表剂
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分述·辛温解表
体外
肌表 (口鼻)
体内
风寒(湿)邪
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正气
宣
肺
降
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解
分述·辛温解表
表
剂
适应证： 外感风寒表证 临床表现： 恶寒发热，头项强痛，肢体酸疼， 口不渴，无汗或汗出恶风， 苔薄白，脉浮紧或浮缓等
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解
辛温解表·麻黄汤
表
剂
功效： 发汗解表，宣肺平喘
主治：
外感风寒表实证（风寒重证）
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用法
麻黄先煎去沫，再与余药同煎，去渣温 服，一日两次，覆取微汗。
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解
辛温解表·麻黄汤
表
剂
功效：
发汗解表，宣肺平喘
主治：
外感风寒表实证
恶寒发热，头身疼痛， 无汗而喘，舌苔薄白，
寒伤
表 实
寒 ）
证
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卫阳被遏 营阴郁滞 肺气不宣
恶寒发热，无汗，脉 浮 头身疼痛，脉紧
咳喘
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解
辛温解表·麻黄汤
表
剂
方解：
君：麻黄——发汗解表，宣肺平喘
臣：桂枝——解肌发表，温经止痛
麻、桂相配，有峻汗之功
佐：杏仁——降肺平喘
佐使：甘草——调和药性，
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缓麻、桂峻烈之性
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辛温解表·麻黄汤
卫遏
风寒（邪）
营滞
肺 失 麻黄
宣 杏仁
肺气闭郁 降
麻黄、桂枝
甘草
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肌表
缓峻汗；调宣降
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解
辛温解表·麻黄汤
表
剂
证治要点：
恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧
使用注意：
非表实无汗禁用；
中病即止，不可过服
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解
辛温解表·麻黄汤
表
剂
随证加减： • 喘急痰多，表证较轻者，
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使用注意 1、多用辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散作
用减弱。 2、服药后宜避风寒或增加衣被以助汗出，以遍身微
汗为佳。 3、忌食生冷油腻食物，以免影响药物的吸收和药效
的发挥。 4、表邪未尽，出现里证，可先解表后治里，或表里
双解。 5、病邪已经入里，或麻疹已透，疮疡已溃，虚证水
肿，吐泻失水等，不宜用解表剂。
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解
分述·辛温解表
表
剂
麻黄汤
（《伤寒论》）
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麻 黄
炙 甘 草 杏仁
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桂 枝
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解
辛温解表·麻黄汤
表
剂
组成： 麻黄三两（9g） 桂枝二两（6g） 杏仁七十个（6g） 炙甘草一两（3g）
1斤= 16两 1两= 24铢
1斤= 250.000 g 1两= 15.625 g
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《长沙方歌括》 七十杏仁三两麻， 一甘二桂效堪夸， 喘而无汗头身痛， 温覆休教粥到牙。
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《成方便读》 麻黄汤法治伤寒， 邪敛营中汗不宣。 甘草杏仁麻桂等， 用方加减在人权。
《退思集类方歌注》
麻黄发汗之峻剂， 监以桂草斯无弊。 麻黄入肺杏入心， 发汗必通营与卫。 先煮麻黄取力专， 不须啜粥恐留滞。 减去大枣与生姜， 恐碍杏麻升降制。
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分类
辛温解表： 主治：外感风寒表证 常用药物：麻黄、桂枝、荆芥、防风等 代表方：麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤
辛凉解表： 主治：外感风热或温病初起的表证 常用药物：银花、桑叶、菊花、薄荷等 代表方：银翘散、桑菊饮、麻杏甘石汤
扶正解表： 主治：体质素虚复感外邪的表证 常用药物：益气、助阳、滋阴、养血与解表药配合 代表方：败毒散、再造散、加减葳蕤汤