儿童扁桃体腺样体手术麻醉苏醒期并发症分析

１ 麻醉方法及Ｈ药 ：１６ ． ２ Ｉ ２ 例患儿手术均采用全身麻醉 ，手术时
间 （ ５± ５ ｍｉ ，麻醉时间 （ １ ２ ） ｉ，麻醉苏醒期时间 ５ ２） ｎ １０± ０ ｒ ｎ ａ （ ５ ５） ｎ ４ ±１ ｍｉ。麻醉诱 导用药：丙泊酚注射液 、咪唑地西泮注 射液 、维库溴胺注射液 、芬太尼注射液，术中用丙泊酚和芬太尼
度 、平均动脉压 ，并维持所测数据在正常的范围内。详细对麻醉
开始到麻醉苏醒期结束后，所有监测数据进行分析。并对麻醉苏 醒期舌后坠 、低氧血症 、喉痉挛 （ 重度 ）、呕吐、苏醒延迟 、烦
躁及治疗用药引起的并发症 ，积极的处理和治疗；②手术方法鼻
内窥镜行腺样体切除术 ，扁桃体包膜外注入０ ％利多卡因 （ ’ ． ５ 含肾
１ 资料与方法 Ｉ 一般资料 ：选取２ １年８ 一 ０ 月在我院进行扁桃体 ． １ ０ ０ 月 ２ １年８ １
腺样体手术１６ ２ 例患儿 ，其中男７例 ，女５例 ，年龄４ ２ 。平 ２ ４ —１岁 均 （． ． ９ ５±１ ５）岁，体重 １ ～３ 。发生麻醉苏醒期并发症的有 ５ ８
３例 患儿 。 ８
ｌ８ ２２
吉林 医学２ １年２ ０２ 月第３ 卷第６ ３ 期
４ 参 考 文 献
［】 Ｆ Ｃ ｏＤＺ， １ ｒｔ ａ ａｅａｄｔｅａｙｂ ｓｄｄｆ ｒｎ １ Ｈｅ ＹＸ，ｕＤ，ａ ｅ ａ． ｉｃ ｌ ｒ ｎ ｒｐ ａｅ ｉｅｅｔ ｔ Ｃ ｉ ｃ ｈ
ｉｎ ｓ ｔｔ ｆ８ ａｉｎｓｗｉ ｅ ｅｅｈ ｎ －ｏ ｔａ ｄｍｏ ｔ ｉ ａｅ ｌ ｅｓｓａｅｏ ０ｐ ｔ ｔ ｔ ｓｖ ｒ ａ ｄｆｏ ｎ － ｕｈ ｄｓ ｓ ｌ ｅ ｈ ｅ
【 吴梓粱Ｉ 儿内科学【 ］ ２ ］ ， Ｊ 、 Ｍ ． 郑州大学出版社， ０： ３． 郑州： ２ ３ ２９ ０ ２
【 张红军， ３ ］ 秦正奎． 一起幼儿困手足目 病暴发疫情的流行病学调查
［， Ｊ江苏预防医学， ０， （ ： ．． ］ ２ ７ ８）５ ０ １２１ ｆ 日 收稿 期； ０１ １ ８ 编校 ： ２１ １０ －－ 苏建东］
维持麻 醉 ，术 后用 曲马 多注射 液 。
喉痉挛２ 例，为术前呼吸道感染所致， 及时给予抗感染治疗．烦
躁８ 例。为手术操作咽部不适引起。给予镇静药物治疗。与治疗 药物相关的２ （ ， ％） 为苏醒期曲马多注射液应用所致． 例 １８ 。 ５ 给
予东莨菪碱静脉注射闭 。
１ 方法 ：①使用监 护仪全程监测心 电图 、心率 、血氧饱和 ． ３
【 沈志ｌ， ２ ］ Ｉ骆华杰。 Ｅ 金晓杰。 双极电凝在全身麻醉下扁桃体摘除 等． 术中的应用［． 东大学耳鼻喉眼学报。 １。 （ ： ， Ｊ山 ］ ２ １ ｏ１８ ０ ２ ）９ 【 收稿日 期； ０２ １ ６ 编校ｌ ２１ ０－ １ 苏建东】
例 （ ．８ ２３ ％），术后咽峡部水肿４ （ ． ％ ），气管插管拔出后 例 ３１ ７ 呼吸困难２ （ ．８ 例 １ ％）；②麻醉相关并发症２ 例 （ １ ２ ５ ７ ２ ． ％）： ４ 低 氧血症８ （ ． １ ），舌后坠９ （ ． ％），喉痉挛２ 例 ６３ ０ ０ ／ 例 ７１ ４ 例
综上所述小儿扁桃体腺样体手术麻醉苏醒期并发瘫发生主
因索是手术操作不认真 。 不能熟练和麻醉用药萤不精准。在麻醉 用药和操作上也要做到准确的评估和判断 ， 认真根据患儿体重和 依据手术时间准确给药 。 积极预防、治疗咽部水肿和喉痉挛的并 发症 ，以免造成严重后果。耍确定患儿的完全苏醒和生命体征究
与手术有直接关系的９ ； 例 并发症的发生原 因与麻醉用药有关的为２例； ７ 秃麻醉苏醒期呕吐 、 苏醒延迟与临床治疗药物有关的２ 例。结 论： 手术前充分的准备 ， 手术过程和麻醉过程中咽峡部水肿认真、 细致、熟练的操作技术能有效的预防 ， 儿童扁桃体腺样体手术麻醉
苏醒 期并 发症 发生 和发展 。
３ 讨论
常见的呼吸道阻塞性疾病 。选取收治的儿童扁桃体腺样体手术
１６ ２ 例患儿 ，对其术后麻醉苏醒期并发症的发生进行统计分析 。
现将 结果 报告 如下 。
麻醉苏醒期并发瘫的总发病率为３例 （ ０１％】。主要引 ８ ３． ５
起并发癯的因素为手术相关 的９（． ％）； ７Ｉ ４ 其中术后出ｍ３ ， 例 因为手术操作止血不够细致认真所致，及时给予重新止ｍ，术 后咽峡部水肿４ 。国为手术反复操作造成局部水肿 ， 例 气管拔 ｆ ｝ １
【 关键词】 儿童扁桃体腺样体手术；麻醉苏醒期并发症 ；易发因索 小 儿 鼾症 又名 儿 童阻 塞性 睡 眠呼 吸暂停 低 通气 综合 征 （ Ｓ ＨＳ），影响儿童智力及体格发育等身心健康的一种较为 ＯＡ
（ ．８ ）， １ ％ ５ 烦躁 ８ （ ． ％ ）； 例 ６３ ４ ③治疗药物相关并发症２ 例 （。 ％）： １８ ５ 注射曲马多引起２ （． ％） 例 １８ 。 ５
残 留、喉痉挛等并发症 ，给予积极的处理 和治疗。并发症共３ ８ 例 （ ０１％ ）：①手术相关并 发生９ （ ．４ ３ ．５ 例 ７１ ％）：术后出血３
［ 刘 岩， 旋， １ 】 周 薛建锋。 等舒芬太尼复合七氟烷麻醉在小儿扁桃
体切除术中的 应用［１ Ｊ牡丹江医学院学报， １， ｆ ｉ ］ ２ ０ ２ ） ０ ２１ Ｓ
后呼吸困 例 ， 难２ 为咽峡部水肿所致， 及时给予重新进行气管插
管。 麻醉相关２例 （ １ ２ ７ ２ 。 ％）； 中 ４ 其 低氧ｍ症８ ，肌松药物的 例 残留导致呼吸困 难和呼吸抑制 ， 及时应用拮抗肌松药物治疗 ． 舌 后坠９ 。 例 肌松药物的残韶导致 。 及时应用拮抗肌松药物治疗 ，
ｓｅ ｈｎｈｎＪＺ ｏｇｕ ｒ ａ ｈ，０９ ７５： ８ ｅｎｉ Ｓｅｚ ｅ［．ｈ ｎｈ ａ Ｚ ｉ ０， （） ３ ． ｎ ］ Ｅ Ｋｅ Ｚ ２发症分析
林 俊 （ 四川省西昌市凉山州第一人民医院麻醉科，四川 酉昌 ６５０ ） １００ ［ 要】 的： 摘 目 对儿童扁桃体腺样体手术麻醉苏醒期的并发症易发原因进行分析。 方法１ 选取进行扁桃体腺样体手术１６ ２例患儿的 手术及麻醉资料， 进行分析和统计手术麻醉后并发症的易发因索。结果： 术后麻醉苏醒的并发症总数３例； ８ 其中 麻醉苏醒期的并发症
上腺 素 ） 行摘 除术 。 后
全正常才可以送回宿 房。手术前充分的准备， 手术过程和麻醉过 程中咽峡部水肿认真、细致、 熟练的操作技术能有效的预防， 小 儿扁桃体腺样体手术麻醉苏醒期并发瘫发生和发展。
２ 结 果
手术顺利结束麻醉苏醒期出现了咽峡部水肿 、导致气管拔
４ 参考文献
管后呼吸困难重新进行气管插管 、舌后坠 、术后 出虹、肌松药