锁骨钩钢板
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• 钢板钩的插入： 注意紧靠肩峰下骨皮质插入，使其位于肩 峰骨与骨膜之间，以免损伤影响肩峰下关节
• 固定钢板
2020/4/3
术后处理
• 一般无须外固定保护 • 如情况允许术后第2天即开始肩关节功能锻炼
2020/4/3
术后评价
采用Constant Murley 综合评分法 • 疼痛 (15分) • 日常活动 (20分) （含工作、娱乐、睡觉及上举位置） • 肩关节活动范围 (40分) （含外展、屈曲和内外旋） • 力量 (15分) • 总分为100分，分数愈高，功能愈佳
2020/4/3
结果
• 术后患者平均Constant评分为89（86--96 ）（健侧的95%）
• 其中外展活动平均评分为7.9（4--10）（健 侧的88%）
2020/4/3
结果
• 内固定取出后患肩平均Constant评分为92 （86--98）（健侧的98%）
• 其中外展活动平均评分为8.8（6--10）（ 健侧的98%）
• 钢板取出后无肩锁关节半脱位或锁骨再骨 折发生
2020/4/3
病历介绍
男性,36岁,Neer II型
2020/4/3
病历介绍
男性,43岁,Neer II型
2020/4/3
病历介绍
男性,32岁,左肩锁关节脱位(III型)
2020/4/3
病历介绍
术后
钢板取出术后Baidu Nhomakorabea
2020/4/3
讨论
• 喙锁韧带在肩胛骨外旋时发挥重要作用 • 因此在重度肩锁关节脱位（Post Ⅲ--Ⅵ型）
或NeerⅡ型锁骨远端骨折时，修复喙锁韧带 是必须的 • AO/ASIF 锁骨钩钢板通过在锁骨远端的钉板 固定和肩峰下的钩形成的“杠杆”
2020/4/3
结论
• AO/ASIF 锁骨钩钢板治疗急性重度肩锁关 节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折效果满意
2020/4/3
2020/4/3
2020/4/3
临床资料
• 肩锁关节脱位36例，PostⅢ型31例, PostⅣ型2 例, PostⅤ型1例, PostⅥ型1例。
• 锁骨远端骨折8例，均为NeerⅡ型。肩锁关节脱 位（PostⅢ型）合并NeerⅡ型锁骨远端骨折1例 。
• 其中男32例，女12例。 • 年龄18—61岁，平均36.8岁。
2020/4/3
临床资料
• 伤后至手术时间为2h—36h,平均23.2h。 • 钢板取出时间为术后2.5—12月,平均5.1月。 • 随访时间2—23月,平均8月。 • 3例失随访。
2020/4/3
材料
AO/ASIF 锁骨钩钢板
2020/4/3
材料
• 锁骨钩钢板的特点：
·关节桥接杠杆原理 ·动力加压钢板孔设计 ·锁骨远端圆弧解剖型设计 ·高质量的AO不锈钢和钛合金 ·3.5mm/4.0mm AO螺钉
2020/4/3
概述
• 锁骨骨折占全身骨折4%,占肩胛带骨 折的35-45%
• 锁骨远端骨折约占锁骨骨折的1-12%
2020/4/3
解剖
上面观
2020/4/3
外侧
下面观
解剖
2020/4/3
Neer 分 型
锁骨远端骨折
2020/4/3
肩锁关节脱位Post分型
I级 轻度损伤，肩锁关节部分韧带损伤 II级 中度损伤，肩锁关节囊破裂，常引起肩锁关节半脱 位 III级 重度伤，肩锁、喙锁韧带断裂，肩锁关节全脱位 IV级 肩锁关节脱位伴喙突骨折，软组织损伤严重或锁 骨外端顶破关节囊呈纽扣式损伤 V级 锁骨向后脱位，位于肩峰后面 VI级 锁骨外端向下脱位，喙锁韧带断裂
2020/4/3
材料
• 锁骨钩接骨板的临床适应征： ·锁骨肩峰端骨折 Neer II型 ·肩锁关节脱位 III型以上
2020/4/3
手术方法
• 颈丛或全身麻醉下，取仰卧位患肩垫高约30゜ • 沿肩峰至锁骨切开皮肤及皮下组织，暴露脱
位的肩锁关节和喙锁韧带或骨折之锁骨和喙 锁韧带
2020/4/3
手术方法
• 固定钢板
2020/4/3
术后处理
• 一般无须外固定保护 • 如情况允许术后第2天即开始肩关节功能锻炼
2020/4/3
术后评价
采用Constant Murley 综合评分法 • 疼痛 (15分) • 日常活动 (20分) （含工作、娱乐、睡觉及上举位置） • 肩关节活动范围 (40分) （含外展、屈曲和内外旋） • 力量 (15分) • 总分为100分，分数愈高，功能愈佳
2020/4/3
结果
• 术后患者平均Constant评分为89（86--96 ）（健侧的95%）
• 其中外展活动平均评分为7.9（4--10）（健 侧的88%）
2020/4/3
结果
• 内固定取出后患肩平均Constant评分为92 （86--98）（健侧的98%）
• 其中外展活动平均评分为8.8（6--10）（ 健侧的98%）
• 钢板取出后无肩锁关节半脱位或锁骨再骨 折发生
2020/4/3
病历介绍
男性,36岁,Neer II型
2020/4/3
病历介绍
男性,43岁,Neer II型
2020/4/3
病历介绍
男性,32岁,左肩锁关节脱位(III型)
2020/4/3
病历介绍
术后
钢板取出术后Baidu Nhomakorabea
2020/4/3
讨论
• 喙锁韧带在肩胛骨外旋时发挥重要作用 • 因此在重度肩锁关节脱位（Post Ⅲ--Ⅵ型）
或NeerⅡ型锁骨远端骨折时，修复喙锁韧带 是必须的 • AO/ASIF 锁骨钩钢板通过在锁骨远端的钉板 固定和肩峰下的钩形成的“杠杆”
2020/4/3
结论
• AO/ASIF 锁骨钩钢板治疗急性重度肩锁关 节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折效果满意
2020/4/3
2020/4/3
2020/4/3
临床资料
• 肩锁关节脱位36例，PostⅢ型31例, PostⅣ型2 例, PostⅤ型1例, PostⅥ型1例。
• 锁骨远端骨折8例，均为NeerⅡ型。肩锁关节脱 位（PostⅢ型）合并NeerⅡ型锁骨远端骨折1例 。
• 其中男32例，女12例。 • 年龄18—61岁，平均36.8岁。
2020/4/3
临床资料
• 伤后至手术时间为2h—36h,平均23.2h。 • 钢板取出时间为术后2.5—12月,平均5.1月。 • 随访时间2—23月,平均8月。 • 3例失随访。
2020/4/3
材料
AO/ASIF 锁骨钩钢板
2020/4/3
材料
• 锁骨钩钢板的特点：
·关节桥接杠杆原理 ·动力加压钢板孔设计 ·锁骨远端圆弧解剖型设计 ·高质量的AO不锈钢和钛合金 ·3.5mm/4.0mm AO螺钉
2020/4/3
概述
• 锁骨骨折占全身骨折4%,占肩胛带骨 折的35-45%
• 锁骨远端骨折约占锁骨骨折的1-12%
2020/4/3
解剖
上面观
2020/4/3
外侧
下面观
解剖
2020/4/3
Neer 分 型
锁骨远端骨折
2020/4/3
肩锁关节脱位Post分型
I级 轻度损伤，肩锁关节部分韧带损伤 II级 中度损伤，肩锁关节囊破裂，常引起肩锁关节半脱 位 III级 重度伤，肩锁、喙锁韧带断裂，肩锁关节全脱位 IV级 肩锁关节脱位伴喙突骨折，软组织损伤严重或锁 骨外端顶破关节囊呈纽扣式损伤 V级 锁骨向后脱位，位于肩峰后面 VI级 锁骨外端向下脱位，喙锁韧带断裂
2020/4/3
材料
• 锁骨钩接骨板的临床适应征： ·锁骨肩峰端骨折 Neer II型 ·肩锁关节脱位 III型以上
2020/4/3
手术方法
• 颈丛或全身麻醉下，取仰卧位患肩垫高约30゜ • 沿肩峰至锁骨切开皮肤及皮下组织，暴露脱
位的肩锁关节和喙锁韧带或骨折之锁骨和喙 锁韧带
2020/4/3
手术方法