抗菌药物的使用与管理PPT课件

• 我们将医德医风内容贯穿于近年来开展各 种主题教育活动，如树立当代革命军人核 心价值观，崇尚军队荣誉、维护军队形象， 讲党性、重品行、守纪律等教育活动，教 育大家树立正确的人生观和价值观，常怀 为兵为民之心，常守职业之德，常思驱利 之害，坚决克服拜金主义和以医谋利、以 医谋私行为，以抗菌药物合理使用这项具 体行动，树立军人和军队医院的良好形象。
抗菌药物使用
1、存在的问题和原因分析 2、抗菌药物合理使用的管理 3、管理的成效与体会
1、存在问题和原因分析
1.1 存在问题
我院是个典型的小医院，编制
床位100张，展开床位550张，
年门诊量约23万人次，加上远
离大城市和文化发达城市，交
存
通不便，信息闭塞，所以具有来自百度文库
在
抗菌药物知识储备滞后与不足， 医疗服务游击习气严重，医疗
问
质量及抗菌药物合理应用管理 松懈等特点，抗菌药物应用不
题
能做到合理规范，抗菌药物的 使用率、Ⅰ类切口抗菌药物 应
用率远高于国家规定标准，病
源学检查率远低于国家规定标
准（见表）
2009-2012年度我院住院病房抗菌药物使 用各项指标
年度
抗生素 使用率
2009年 67.83
Ⅰ联 65.02
2010年 65.64 66.19
• 抗菌药物合理应用不仅有利于减少疾病、 增进健康，而且有利于维持党和政府的威 信，保证医改成效，促进社会和谐，是一 项军队医院理应履行的政治任务，从而统 一了思想，提高了认识。
三、加强医德医风教育。
• 近年来，由于受社会不良风气的影响，军 队医院不同程度地存在拜金主义思想，抗 菌药物不合理使用在一定程度上是拜金主 义、以医谋私等不良行为的具体体现。
一、强调科学发展、调整收入 结构。
• 我院与其它中小医院一样，其经济收入结构不同 程度地依赖药物收入，由于近年来感染性疾病呈 上升势头，所以抗菌药物的收入占药品收入的很 大比例。而此种经济收入的增加并不能代表医院 核心竞争力的增强，因此，我们利用各种机会场 合，教育科主任和临床医师：坚持医院科学发展 的要义关键是在人才培养、学科建设、核心技术 上下功夫，经济收入比例应合理，要增加技术含 量收入，压缩药品收入，减少或克服“以药养医” 现象。
卫生部 省级卫生行政部门
医疗机构
• 为落实军区卫生部指 示精神，我院将合理 应用抗菌药物管理整 治作为一项政治任务， 作为提高医院内涵质 量的有力举措，我们 的做法是：
我们的做法
加强教育引导 端正思想认识
建章立制 加强学习与灌输
疏堵结合 多发并举
2.1 加强教育引导，端正思想认识
• 一 是强调科学发展、调整收入结构。 • 二 要树立讲政治、顾大局意识。 • 三 是加强医德医风教育。 • 四 是加强姓军为兵服务教育。
临床上就 大量应用、盲目应用，虽有
短暂疗效，但 提高了临床费用，加重了患
者的负担。
1.2.3 医德医风水准不够高
•新型抗菌药物品种一般存在 着很大的利润空间，因而临 床应用“回扣率”也相当高， 就全国医疗行业而言，临床 使用抗菌药物不是对症下药， 而是“看钱下药”成了行业 潜规则，医师拿“回扣”成 了一种收入来源也是不争的 事实。军队医院也有思想不 坚定、医德水准不高的人， 以医谋私，吃“回扣”有一 定的市场空间，也有人在。 这也是造成抗菌药物不使用 应用甚至滥用的一个根源， 由于是“地下活动”，所以 治理难度大。
我院抗菌药物合理使用的管理与 体会
• 近10年以来，与其他医院一样，我院也存在抗菌药物不合 理使用、滥用现象，加速了细菌的变异和耐药抗药，不仅 使治疗细菌感染性疾病变得更加困难，而且浪费了医疗资 源，增加了患者的经济负担。我们认真学习各级关于合理 使用抗菌制度规定，贯彻落实军区分卫生药材处的指示精 神，加强抗菌药物合理使用的管控，使抗菌药物临床应用 率等多项临床指标控制在规定线以下，基本上做到了临床 抗菌药物的合理使用。
2011年 63.68 67.59
Ⅱ联 33.46 32.22 31.06
Ⅲ联 1.89 1.54 1.36
医院感 病原送
染率
检率
2.31
23.65
2.35
17.87
1.64
29.29
1.2 原因分析
知识储备不过硬
原
因
分
科技前沿掌握不够准
析
医德医风水平不够高
1.2.1知识储备不过硬
①用药不准。 例如对泌尿系感染、胆道感染， 单用大量作用于G+的抗菌药物。
②剂量过大。
如奎洛酮类药物用量达4g/d，
具
并以此广泛应用于预防性用药
体
表
③疗程过长。
现
如预防性用药长达1个月。
④规格过高。 普通感冒或单纯性感染在未 使用其他抗菌药物时，初用 万古霉素、亚氨培南等等
1.2.2 科技前沿掌握不够准。
随着科技的发展，新型抗菌 药物品种层出不穷，产生 快、使用周期短。不少临床 医师盲目跟风，认为新种 抗菌药物一定是抗菌作用 最强、最有效的药物忽视 传统或相对•。老抗菌药物的 使用、挖掘和开发。只要新 种抗菌药物一出厂一采购，
2. 落实上级要求，下大力进行抗 菌药物合理使用的管理整治
• 近年来，不合理应用甚至 是滥用抗菌药物已经引起 医学、有识之士的关注。 党和政府对医疗行业使用 抗菌药物情况极为重视， 国家卫生部曾下发《抗菌 药物临床应用指导原则》， 总后卫生部也下发了《抗 菌药物临床应用指导原则 和处方管理办法汇编》， 去年5月，军区卫生部在 开封155医院专门召开会 议，作出部署，要求军区 所属医院自行制订合理应 用抗菌药物的措施。
• 要树立正确的发展观、收入增长观和政绩 观，在对科室考察中，不看重虚高的药品 特别是抗菌药物的收入，相反，将不恰当、 不合理的药品特别是不合理抗菌药物所产 生的收入虚高列入扣分范畴，从而澄清了 认识，指明了科室建设发展方向。
二、树立讲政治、顾大局意识。
• 教育科主任和临床医生，医疗行业是社会 和谐的窗口，医疗服务也是一项民生工程， 其服务质量的优劣、服务价格的合理与低 廉是国家“医改”成败的一项重要内容， 为全社会所关注，为党和政府所重视，敏 感性极强，党中央委托政府在抗菌药物合 理使用工作上提出的具体要求，作为军队 医院理应无条件响应，坚决执行。
四、加强姓军为兵服务教育。