卧位和安全的护理
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卧位和安全的护理
•学习目标
•1.解释:主动卧位、被动卧位、被迫卧位
•2.简述各种卧位的适用范围
•3.简述中凹卧位和半坐卧位的临床意义
•4.更换卧位和应用约束带的临床意义
•5.正确安置各种卧位,并能扶助更换卧位
•6.正确使用各种保护具
第一节各种卧位
•一.卧位的性质
•1.主动卧位:身体活动自如,体位可随意改变
•2.被动卧位:自身无改变卧位的能力,躺在被安置的卧位
•3.被迫卧位:病人意识存在,也有改变卧位的能力,由于疾病的影响被迫采取的卧位
二.常用卧位
•㈠仰卧位(supine position)
•1.去枕仰卧位
•(1) 实用范围:
•①昏迷或麻醉未清醒病人
•②椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人
•(2) 方法:去枕仰卧,昏迷或全麻未醒病人头应转向一侧,两臂放于身体两侧,枕头横置于床头•2.屈膝仰卧位
•(1) 适用范围:用于腹部检查
•(2) 方法:仰卧,两臂放于身体两侧,两膝屈起,稍外分
•3. 中凹卧位:
•(1) 适用范围:休克病人。抬高头胸部,有利于呼吸;抬高下肢,有利于静脉回流,增加心输出量。
⑵方法:头部抬高20度,下肢抬高30度
㈡侧卧位(side-lying position)
•1.适用范围:
•灌肠、臀肌注射、胃镜检查、与仰卧位交替
•2.侧卧,两臂曲肘,一手放胸前,另一手放枕旁,下腿稍直,上腿弯曲
㈢半坐卧位(Fowler’s position)
•1.适用范围:
•⑴心肺疾病引起呼吸困难者:采取半坐位,使膈肌下降,胸腔容积扩大,同时减轻腹内脏器对心肺的压力,另一方面,静脉回流减少,减轻肺部淤血和心脏负担,从而改善呼吸困难。
⑵腹腔、盆腔术后或有炎症者:采取半坐位,使腹腔渗出物流入盆腔,使感染局限化和减轻中
毒反应,又可防止引起膈下脓肿。
•腹部手术后,可减轻腹部切口缝合处的张力,避免疼痛,有利于切口愈合。
⑶腹部手术
•⑷面、颈部手术后:采取半坐位可减轻局部出血。
•⑸恢复期体质虚弱者:有利于向站立过度。
2.方法
•⑴摇床:先摇起床头支架成30~50度角,在摇膝下支架。必要时床尾放一软枕。放平时,先摇平膝下支架,再摇平床头支架
⑵靠背架:助病人上半身抬高,在床头垫褥下置一靠背架,下肢曲膝垫枕,(膝枕用中单包好,固定于床边)
(四)端坐位(sitting position)
•1.适用范围:急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘
•2.方法:病人坐起,床上放一跨床下桌,身体稍前倾,伏于小桌上休息,摇起床头支架,使病人能向后靠,同时膝部稍抬高
(五)俯卧位(prone position)
•1.适用范围
•⑴腰、背部手术或检查
•⑵腰、背、臀部有伤口
•⑶俯卧时腹腔容积相对增大,用于缓解胃、肠胀气
•2、方法:病人俯卧,头偏向一侧,两臂屈,曲,放头两侧,两腿伸直,胸下、髋部及踝部各放一小软枕
(六)头低足高位(Trendelenburg’s position)
•1.适用范围
•⑴肺部引流
•⑵使二指肠引流
•⑶妊娠时胎膜早破,防止脐带脱垂
•⑷跟骨、胫骨牵引时
•2.方法:仰卧,枕头横立于床头,以防碰伤,床尾垫高昂15~30cm
(七)头高足低位
•1.适用范围:
•⑴颅骨牵引时
•⑵预防脑水肿,减轻颅内压
•⑶开颅手术后
•2.方法:仰卧,床头抬高15~30cm,枕头横立于床尾
(八)膝胸位(knee-chest position)
•1.适用范围
•⑴肛门、直肠检查及治疗
•⑵矫正子宫后倾及胎位不正
•2.跪卧,两小腿放床上,稍分开,大腿和床面垂直,胸贴床面,腹部悬空白,臀抬起,头转向一侧,两臂
屈肘,放头两侧
(九)截石位(Lithotomy position)
•1.适用范围:会阴\肛门部位的检查\治疗或手术,
•2.方法:仰卧于检查台上,两腿分开,放于支腿架上,臀部齐床边,两手放胸前或身体两侧
第二节帮助病人更换卧位的方法
•目的
•1.协助不能起床的病人更换卧位
•预防并发症,如褥疮、坠积性肺炎
•3.治疗和护理的需要
操作前准备评估病人:病情、体重、有无治疗导管、伤口、心理状态及合作程度
•㈠帮助病人翻身侧卧
•1.一人帮助翻身法
•病人仰卧,两手放于腹部,两腿屈曲,先将病人两下肢移向护士一侧,在将肩部外移,然后手扶其肩部和膝部,轻推病人转向对侧,使其背向护士。按侧卧法,放置软枕
一人帮助翻身法
2.两人帮助翻身法
•护士站同侧,甲:颈肩部和腰部。乙:臀部和国窝,同时用力稍抬起病人移向自己,轻推病人移向自己,然后分别扶托肩、腰、臀和膝部轻推病人转向对侧,放软枕
㈡帮助病人移向床头
•1.一人帮助移向床头:解释,放平支架,将枕头横立于床头。病人仰卧屈膝,双手握住床头拦杆,双脚蹬床面。护士稳住病人双手,同时在臀部助力,使其移向床头。放回枕头,按需要抬高床头
2.两人帮助病人移向床头法
•护士站两侧,交叉托住病人颈肩部和臀部,同时稍抬起病人移向床头
注意事项
•1.不可拖拉,用软枕垫好背及膝下
•2.确定翻身时间
•3.翻身前将导管安置妥当,翻身后检查
•4.手术后病人翻身前,要检查敷料是否潮湿或脱落,先换药再翻身
•5.翻身时,注意节力,让病人尽量靠近护士
操作评价
•1.病人明确更换卧位的目的并配合护理
•2.操作轻稳、病人舒适,未发生并发症
•3.护患沟通有效
第三节保护具的应用
•目的:
•1.阻止高热、瞻望、昏迷、躁动及危重病人因意识不清而发生坠床、创伤及抓伤
用物:床挡、约束带、支被架