最新如何撰写护理个案和护理专案报告

3.资料完整
亲自护理，亲自记 录护理病历，对病 例十分熟悉，写作 才得心应手。
如：1例手足口病并发多器官功能衰竭患儿的护理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1例脑型恶性疟疾并发多器官功能衰竭患者的护理
三 写作技巧
护理个案
（2）危重病例的监护 如：1例心肌梗死患者的护理
1例多发性大动脉炎患儿行腹主动脉-肾动脉旁路移植 术的围手术期护理
三 写作技巧
护理个案
（3）罕见病例的护理 如：1例慢性左主干完全闭塞合并特发性血小板减少性紫癜患者 再血管化前的护理
原发性腹膜后肿瘤误诊1例
护理个案
三 写作技巧
（8）首发病例的护理 ➢ 如2002年11月16日我国广东省佛山市发生的世界首例SARS
患者（我国简称“非典”）的护理 ➢ 2008年我国安徽阜阳市发生的首例手足口病者的护理 ➢ 2009年发生的首例甲型H1N1流感患者的护理等
护理个案
三 写作技巧
2．亲护病例
三 写作技巧
护理个案
（4）常见病不常见表现病例的护理 如：1例肾上腺神经母细胞瘤术后发生Addison病患儿的护理 1例以皮肤病变首发的非霍奇金淋巴瘤的护理 1例以癫痫样发作为首发症状的功能性胰岛素瘤患者的护理
护理个案
三 写作技巧
（5）药物少见不良反应病例的护理 如：1例肌内注射安络血引起皮下大出血患者的护理会诊 （6）应用新技术、新疗法、新措施病例的护理 如：12例肝衰竭患者行无肝素血浆置换治疗的护理 （7）误诊误治病例的护理 如：心电监护护理发现室性心律失常误诊误治1例分析
华护理杂志,2014,49(5):634-636. 目的及意义
疟疾是疟原虫引起的寄生虫病。主要由按蚊叮咬传播。恶性疟疾不
治疗的病死率是100％。经过有效抗疟和支持治疗病死率仍达10％-25％。
脑型疟疾是疟疾凶险发作的常见类型，来势凶猛，进展快，病程短，如
不及时抢救，其病死率很高…。随着累及器官的增加，病死率增加，累
护理个案
关键护理措施 B
特殊病例的
护理特点
A
讨论 5 体会
小结
护理效果评价 E
C 护理体会 D 概况性总结
护理个案
如：1例同卵双胞胎小肠移植患者的护理
特殊 病例
的 护理 特点
护理个案
如：1例口咽癌复发患者术后颈总动脉大出血的急救与护 理
护 理 体 会
护理个案
如：1例慢性左主干完全闭塞合并特发性血小板减少性紫 癜患者再血管化前的护理
关 键 护 理 措 施
护理个案
如：1例多发肠瘘合并腹腔开放患者的护理
概 括 性 总 结
3 后置部分
护理个案
即参考文献，执行国家标准《文后参考文献著录规则》 （GB/T 7714-2005）
护理个案
护理个案
护理个案
护理个案
三 写作技巧
1．特殊病例 病例少见，具有新、稀、奇、特等特点。 （1）复杂病例的护理 特点：临床少见，患者病情复杂多变，治疗与护理的难度大
伤口观察与护理
2 正文部分
护理个案
生活护理
饮食护理
排泄护理
皮肤护理
护理个案
4
➢功能训练 ➢康复指导
......
5 ➢随时消毒 终末消毒 ➢传染病隔 离，保护性 隔离
......
6
➢倾听解释 ➢心理疏导 ➢支持鼓励
......
7
➢入院教育 ➢住院教育 ➢出院教育
…… ......
④康复护理 ⑤消毒隔离 ⑥心理护理 ⑦健康教育
护理类别大致可归纳为以下几类：
2 正文部分
护理个案
（3）护理
治疗护理
a.医嘱护理（执行医嘱）:如用药护理、 输液护理、给氧护理、导管护理等
b.对症护理：如高热护理、疼痛护理、 咳嗽护理、腹泻护理等
护理个案
2 正文部分
重症监护与抢救
病情观察与处理
感染预防与控制
观察护理
功能监护与指导
并发症观察与护理
护理个案
二 写作格式
护理个案
1 前置部分
2 正文部分
3 后置部分
1 前置部分
护理个案
题目
英文摘要
作者
前置部分
关键词 摘要
护理个案
护理个案
2 正文部分
（1）前言 ➢ 是病例选择的依据，叙述所选病例的特殊性在何处 ➢ 陈述个案写作的目的与意义
2 正文部分
护理个案
（1）前言
邵凤霖,邵惠姣.1例脑型恶性疟疾并发多器官功能衰竭患者的护理[J].中
如何撰写护理个案和护理专案 报告
提纲
1.概念
一 护理个案
2.写作格式
3.写作技巧 1.概述
二 护理专案
2.专案五步骤
3.写作格式
护理个案
一 概念
护理个案报告是针对临床实践中某个或某几个具有特殊意 义的病例的个性现象进行研究和探讨,以探索疾病在医护工 作中的个性特征和共性规律。 ➢ 1例髋关节离断术后切口及半骨盆严重感染患者的护理 ➢ 4例先天性高胰岛素血症患儿的护理 ➢ 15例人感染H7N9禽流感重症患者的护理 ➢ 24例肺淋巴管肌瘤病患者的临床护理
施
4.用药护理
5.心理护理
（1）消化道出血的护理 （2）上呼吸道感染的护理
（1）胃肠外营养(PN)护理 （2）胃肠内营养（EN）护理
6.出院指导
2 正文部分
护理个案
（4）出院指导或家庭康复指导 此部分可并入“护理”项目中写作，也可不写此项内容。
护理个案
（4）出院指导或家庭康复指导
4例先天性高胰岛素血症患儿的护理 1例髋关节离断术后切口及半骨盆严 重感染患者的护理
如：程秀红,陈小云.1例髋关节离断术后切口及半骨盆严重感染患者的
护理[J].中华护理杂志,2009,44(2):137-139.
病史
一般 情况
医护 过程
转归
2 正文部分
护理个案
（3）护理 ➢ 重点是根据个体情况采取的一些创新尝试和独特作法，要
详细具体介绍，以体现文章的特色。 ➢ 按护理类别详细介绍护理方法、护理措施及具体作法。
护理个案
如：1例髋关节离断术后切口及半骨盆严重感染患者的护理
心理护理
术前护理 护 理 措 施 术后护理
病情观察及处理
呼吸机辅助呼吸气道湿化的护理
环境管理
前期护理
心理护理
中期护理
皮肤护理
后期护理
康复训练
护理个案
如：1例应用英夫利昔单抗治疗克罗恩病患者的护理
1.疼痛护理
护
2.症状护理
理
措
3.营养护理
及5个器官的病死率为85．71％…。我院于2013年1月收治了1例脑型恶
性疟疾合并呼吸、肝、肾及循环受累的患者，现将成功抢救的经验报告
如下。
特殊性
护理个案
2 正文部分
（2）病例介绍或临床资料 病例重点介绍与护理有关的内容，不要过多介绍医生的
诊断治疗措施。病例简介包括：①患者一般情况；②病史； ③医护过程及效果；④转归等。