急性胸主动脉夹层的外科治疗
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肌 层 、肠 壁 继 而 出血 ，该期 无 特 征 性 症 者的预后较差， 本组中未出现。 总之， ＭＩ 床 医 生提 供 逼 真 的 病变 血 管 形态 ， Ａ 为术
状 ； ３ 末 期 ： 时 间缺 血 导 致 肠 壁 全层 间接 征 象缺 乏特 异 性 ，笔 者 认 为 “ （） 长 缆绳 前制 定治 疗 方 案及 疗 效 评 价 提供 依 据 。 坏死 （ 梗死 ）临 床表 现 为脓 毒血 症 及 征”肠壁 及 门脉及肠壁积液 对 即肠 ， 、 期 病死 率 很 高 。 的诊 断 虚脱 ， 由于 肠壁 坏 死而 产 生麻 痹 症状 ， 该 特异性相对 较高 ， 以发现这些 征象应及 所 参 考 文献 ：
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２ ６（ ： ３ — ５ ． ２ ３）６ ５ ６ ０
样 肠 壁 改变 ， 往 由 于 Ｓ 往 ＭＡ栓塞 起 病 急 上优 于 ＭＰ 但 很 难 显 示管 腔 内细微 的 Ｒ， 骤 ， 无 重 复 感 染所 致 ：４ 肠 壁 密 度 改 情 况 ， 而 （） 需连 续 转 动 变 换 角度 才 能 详 细 了
【】 肠系膜静脉结扎致急性肠缺血 的多层螺 ５ ５
旋Ｃ Ｔ研 究 【 ． Ｊ 中华 放 射 学 杂志 ，０ ９４ ］ ２ ０ ，３
（２ ： １—３ ８ １）１ ４ １ １． ３
变 ， 壁 密度 降低 是 由肠 缺血 水 肿 引起 ， 解血 管 空 间关 系 。（ ） Ｒ 图像 对 细 小 【】 舒建， 肠 ２ ＭＰ ６ 张小明， 黄小华， 肠 系膜上动脉 等． 动 脉 的显 示 率 及 显 示程 度 优 于 Ｍ Ｉ 图 Ｐ 肠 壁 密度 增 高 是 由于 弥 漫或 局 限于 黏膜 多层 螺 旋 Ｃ Ｔ血 管成 像 研 究 ［ ． 国 医学 Ｊ中 Ｊ
往 是 由于肠 壁 出血 或 感 染引 起 ；３ 薄壁 于 一个 二 维 重 叠 图像 ， 显 示 病 变 全貌 （） 在
４ ｅｎ ｒｖ Ｋ ｕａａ ＪＨ，ｔ １Ｃ ｆ ＡＭＩ 常 见 的 Ｃ 间接 征 象 ， 组 出现 清 晰 ， 比度 高， 很 好显 示 病变 血 管 累 ［】 Ｗｉｓｅ 、＇ ｈ ｒｎ Ｂ，ｉ ｅ ａ． Ｔｏ 最 Ｔ 本 对 可
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４ｌ ． ８
壁渗 出液体 及 血液 所 致 ；２ 肠壁 增 厚 是 的肠 系膜血管图像。（） Ｐ显示血管 （） １ ＭＩ ｌ 例 （４ 。Ａ 引起 的 肠 壁 增 厚往 及 的 范 围 ， １ ４ ％） ＭＩ 区分 钙 化和 骨 组 织 。 它 相 当
ｅ ａ ｕ ｉ ｎ ｏ ｅ ｃ ｌ ｎ ｉ ｆａ ｖ ｌ ｔｏ ｆｔ ｏ ｏ ： ｎ ｍｍ ａｏ ｙ ｄ ｓ ｈ ｌ ｔ ｒ ｉ・
诊 断 ： １ 相 应缺 血 肠 段 的 扩 张 及积 液 ， 快 。笔 者 对 本 组 全 部 病 例 原 始 图像 行 （）
这 是 由于 肠 壁 缺 血 ， 蠕 动 消 失 以及肠 ＭＰ Ｍ Ｉ及 Ｖ 肠 Ｒ、 Ｐ Ｒ重 建 ， 获 得 了较优 质 均
ＡＭＩ的直 接 征 象 为 肠 系 膜 血 管 管 ３３ Ｃ Ａ 在 肠 系膜 血 管 成 像 中 的技 术 － Ｔ
腔 内完全 性或不 完全性充 盈缺损 ，在 要 点及优 势
笔者 认 为 良好 的肠 系 膜 血
ＭＩ Ｖ 图像 上 可 以直 接 显 示 血 栓分 管显影关键在于“ 一 二快” 即准确 的 Ｐ及 Ｒ 准 ，
・７ ・ ６
Ｍ ｏ ｅ ｒ ｃ ｉ ａ ｅ ｉ ｉ ｅ Ｊ ｎ ａ ｙ ２ ，Ｖｏ ． ３ ｄ ｍ Ｐ ａ ｔｃ ｌ Ｍ ｄ ｃ ｎ ， ａ ｕ ｒ ０１ １ １２ ，Ｎｏ １ ．
期 ： 壁可 逆 性缺 血 ， 壁水 肿 、 挛 ， 表 现 ， 腹 腔积 液 往 往 出现 在 ＡＭＩ 病 ＭＰ 图像 与 ＭＩ 像 两者 相 互 结合 能 肠 管 痉 由 而 发 Ｒ Ｐ图 于 黏膜 层 对 缺 氧 最敏 感 ， 变 化 最 严 重 中 后 期 ； ７ 肠 壁积 气 、 系 膜 及 门静 脉 更好 地 判 断病 变血 管 的分 布情 况 及 血管 故 （） 肠 （ 出现 浅 表 溃 疡 ） 临床 表现 为严 重 的腹 积气 ＡＭＩ ， 为 少见但 具特 异 性征 象 ， 是 与 周 围脏 器 的解 剖 关 系 ， 这 去骨 技 术 能清 痛 和腹 泻 ， 后可 以痊愈 ；２ 中期 ： 续 由于肠 腔 内气 体 穿破 脆弱 的缺 血肠 壁 进 晰 直 观显 示血 管 主 干及 分 支 。３ ｖ 最 （） 持 （ ） Ｒ空 性 缺 血扩 展 至 肠 壁深 部 ， 致 黏 膜 下 和 入肠黏膜肌层或浆膜下， 导 此征象提示该患 间 立 体感 强 ， 可任 意旋 转 和切 割 ， 为临 能
时行 Ｃ Ａ 检查 ， Ｔ 找到直接 征象 ， 诊断 。 ［］ Ｓｅ ｅ Ｊ Ｃ ｎ ｉｇ ａ Ｃ Ａｃｔ ｓ 明确 １ ｔｎｙＲ ， ｕｎｎ ｈｍ Ｇ． ｕｅ － ｍｅ
ｅ ｔ ｉ ｉｃｅ ａＪ．ｕｇ ｒ，９３１４６ ｎｅ ｃ ｓｈｍｉ［ Ｓ ｒｅｙ１９ ，１（）： ｒ ］
４ ９ ４ ０． ８ ９
布 范 围 。此 外 问 接 征象 有 助 于 Ａ ＭＩ的 延 时 时 间 ， 比剂 注射 速 度 及 扫 描速 度 对
【】 张振书． ２ 急性肠系膜缺血的诊断与治疗『． Ｊ 】
中国实 用 内科 杂wenku.baidu.com ，０６２ （３ ：８ —８． ２０ ，６１）９ ３９５
【】 Ｈｏｏ ３ ｔｎＫＭ， ｉｌ Ｍ， ｉ ｍａ Ｋ． Ｔ Ｃ ｒＦ Ｆｓ ｎ Ｅ Ｃ ｈ
状 ； ３ 末 期 ： 时 间缺 血 导 致 肠 壁 全层 间接 征 象缺 乏特 异 性 ，笔 者 认 为 “ （） 长 缆绳 前制 定治 疗 方 案及 疗 效 评 价 提供 依 据 。 坏死 （ 梗死 ）临 床表 现 为脓 毒血 症 及 征”肠壁 及 门脉及肠壁积液 对 即肠 ， 、 期 病死 率 很 高 。 的诊 断 虚脱 ， 由于 肠壁 坏 死而 产 生麻 痹 症状 ， 该 特异性相对 较高 ， 以发现这些 征象应及 所 参 考 文献 ：
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期 ： 壁可 逆 性缺 血 ， 壁水 肿 、 挛 ， 表 现 ， 腹 腔积 液 往 往 出现 在 ＡＭＩ 病 ＭＰ 图像 与 ＭＩ 像 两者 相 互 结合 能 肠 管 痉 由 而 发 Ｒ Ｐ图 于 黏膜 层 对 缺 氧 最敏 感 ， 变 化 最 严 重 中 后 期 ； ７ 肠 壁积 气 、 系 膜 及 门静 脉 更好 地 判 断病 变血 管 的分 布情 况 及 血管 故 （） 肠 （ 出现 浅 表 溃 疡 ） 临床 表现 为严 重 的腹 积气 ＡＭＩ ， 为 少见但 具特 异 性征 象 ， 是 与 周 围脏 器 的解 剖 关 系 ， 这 去骨 技 术 能清 痛 和腹 泻 ， 后可 以痊愈 ；２ 中期 ： 续 由于肠 腔 内气 体 穿破 脆弱 的缺 血肠 壁 进 晰 直 观显 示血 管 主 干及 分 支 。３ ｖ 最 （） 持 （ ） Ｒ空 性 缺 血扩 展 至 肠 壁深 部 ， 致 黏 膜 下 和 入肠黏膜肌层或浆膜下， 导 此征象提示该患 间 立 体感 强 ， 可任 意旋 转 和切 割 ， 为临 能
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