【优秀文档推荐下载】张力性尿失禁针式手术

“凡大医者，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”

-----孙思邈

以下为本文具体内容：

张力性尿失禁针式手术

一概述张力性尿失禁的针式手术包括Stamey手术，改良Peryra手术和Raz手术，也属阴腹联合。三种术式主要区别：改良Peryra手术螺旋样缝合尿道两侧组织；Raz手术在上述基础上缝合部分尿道筋膜；而Stamey手术在两针间穿入套管，减少缝线对组织的切割力。

二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

鞍麻或骶管阻滞麻醉。

2.术前准备

（1）尿液动力学检查。

（2）尿常规检查。

（3）术前应用雌激素。

（4）术前坐浴3～5天，以保持外阴阴道清洁。

三适应证张力性尿失禁与膀胱膨出并存，阴道前壁修补术后及耻骨后膀胱尿道悬吊术失败的患者。

四禁忌症膀胱容量<300ml或>800ml，则禁止做任何张力性尿失禁手术。

五手术步骤手术大体步骤为：①取膀胱截石位。②切开阴道壁。③沿尿道外侧靠近耻骨,将尿道旁组织和盆内筋膜的附着处分离，显露耻骨后间隙，将尿道膀胱连接部下方的尿道两侧旁组织，作螺旋式连续缝合数针。④Mayo套管针收回缝线,于耻骨上两侧分别作小横切口。借助阴道内手指将Mayo套管针穿过耻骨后间隙，沿膀胱颈外侧进入阴道切口，将该侧悬吊线两端牵至腹部切口。每侧2根线头在腹直肌前鞘上方打结固定。

⑤膀胱镜检查：目的是保证缝线没有穿透膀胱；保证缝线处于膀胱颈水平。