护士的角色定位

台阶）
• 物品丢失：手机、钱、银行卡 • 火灾：病房内吸烟、被服覆盖在神灯上 • 交叉感染：戴手套工作、互坐或卧病床 • 病人做检查发生意外或病情恶化：步行或
上台阶时
• 转抄治疗卡片错误：看错名字、转抄时被 人打扰
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• 执行口头医嘱 • 重复执行医嘱 • 未及时执行医嘱 • 分泌物堵塞 • 导管脱出 • 伤口出血、渗血 • 伤口感染 • 气道阻塞
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思考
如果你是一滴水，你是 否滋润了一寸土地？如果你是 一线阳光，你是否照亮了一分 黑暗？如果你是一颗粮食，你 是否哺育了有用的生命？如果 你是一颗最小的螺丝钉，你是 否永远地坚守着你生活的岗位？
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简单的 护士
熟练的护理技术及专 业知识如打针、发药
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合格的护士
• 按质按量完成班内工作，及时发现 病情变化及时处理，工作无遗漏。
• 能指导低年资护士开展工作，能预 见护理并发症的出现并采取相应的 措施预防。
• 能按时完成上级分配的任务，不寻 找借口，不讨价还价。
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星级护士、优秀护士、先进护士
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责任止于 我
• 世上有许多事情是我们无法控制的，但我 们至少可以控制自己的行为。如果不对自 己的过去行为负责，我们就不可能对自己 的未来负责。
• 人难免有疏忽的时候，没有谁能够做的尽 善尽美，这是可以理解的。但是，如何对 待已经出现的问题，就能看出一个人是否 能够勇于承担责任！！
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责Fra Baidu bibliotek体现在细节中
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抱怨
责任
背负十字架 前进的故事
你需要为冷 漠付费
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传统护士特质
• 爱心、关心、关怀 • 观察力强 • 乐于助人 • 有效率 • 有使命感
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现代护士特质
现代护士=传统护士+新元素
新元素
➢ 全面的评估能力 ➢ 冷静的分析头脑 ➢ 精确的判断技术 ➢ 高度负责的情操 ➢ 循证基础的干预 ➢ 成效卓越的护理
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• 抢救设备使用不当 • 交接班中出现漏交、错交、责任不
明 • 暴露性操作和检查导致患者人格完
整性破坏 • 沟通方法不当、不及时 • 贵重药物的使用与保管中易出现的
问题
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• 化疗药物静脉输液时渗液 • 不了解药物的性质、不良反
应、注意事项、配伍禁忌等 • 发药后未及时服用或错服、
误服、带包装服 • 注射部位不当或出血、硬结、
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能力 责任
责任
能
力
谁重要？
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责任是什么？
责任就是对自己所负使命的忠诚和信 守，对自己工作出色的完成，责任就是忘我 的坚守，责任就是人性的升华。
能力，永远由责任来承载。而责任本 身就是一种能力。
我有责任 保护大家
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工作意味着责任
• 人的一生中，大部分的时间是和 工作联系在一起的。你对工作的 态度决定了你对人生的态度，你 在工作中的表现决定你在人生中 的表现。
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护理人员方面
• 窒息：食道癌患者术后进食 • 坠床：烦躁病人坠床 • 烫伤：打翻开水瓶或病人及家属自行打开水 • 洗澡发病或晕厥：大咯血病人的抢救 • 外出发生猝死或交通事故：急救中心接回的病
人竟是我院某科室的病人（腕带提示） • 紫外线照射引起的电光性眼炎 • 自杀：右下肢静脉栓塞的病人
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• 压疮（褥疮）：能下床病人发生压疮？ • 摔伤：踢到障碍物（输液架、床脚、门框、
出，他就不能实现价值；
• 而一个愿意为患者全身心付出的护士， 即使能力稍逊一筹，但内在的责任感会 使他不断地努力，不断地总结，将会为 患者提供最高质量的护理。这才是责任 胜于能力的真正内涵。
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全球500强企业造就优秀员工第一思想 准则和行为指南
现在的社会并不缺少有能力的 人，但每个企业需要的则是既有能 力又富有责任感的人才！！
有耐心、 细心、爱心、 高度的责任 心及较高的 综合素质。
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目前卫生部正在 实行创建“优质服 务示范病房”工程， 它的实施正好能培 养出符合病人、社 会对护士的要求。
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实施这项工程必须改 变原有的护理模式，实行小组责任 制护理模式，实施“分床到人，包 干负责”制。让每名责任护士分管 病人，负责完成分管病人的各种治 疗给药、病情观察记录、健康指导 等工作，这样护士既了解病情，又 掌握治疗、护理，适时为患者提供 恰当的最佳护理服务。
护士的责任和态度 • 没有激动人心的大事发生，一切似乎都是小事。
护理质量是怎么来的？不过是细心一点，勤快 一点，认真一点，精明一点，小事做好一点， “一点”的事情很小，但随时随地做好又很 难！！！
• “小事”就是细节。关注细节是每一个护士的 责任。把每一件小事做好，体现的正是你的责 任感。而只有具备了强烈责任感的人，才能铸 造完美的细节。
• No harm event：未造成伤害之事件 （错误或异常已发生于病人身上，但未 造成伤害）
• Near miss：接近错误 （因即時的介入而使伤害未真正发生）
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健康所系 生命所托
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核心制度
严
格 遵 守
• 分级护理制度 • 查对制度
与
• 病历书写基本规范与管
执
理制度
行
• 交接班制度
• 危重患者抢救制
• 快乐的生活很大部分源于快乐的 工作，快乐的工作源于你对工作 的负责。
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护理工作的安全 隐患
无处不在
医院感染 问题
职业安全 问题
仪器故障
给药错误
护理风险 事件
护理病案 记录不完善
患者受伤
失误或技术 不到位
患者及家属 不满意
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疏忽一点责任都要付出沉重的代价
责任问题还是能力问题？？？
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火灾
停电 跌倒
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责任问题还是 能力问题？？？
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医疗不良事件发生的模式
医疗不良事 件或医疗疏 失是由一連 串的失误所
造成 (乳酪理论)
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冰山理论
• Sentinel event：差错事故 （非预期地死亡或非自然病程中永久性 功能丧失）
• Adverse event ：不良事件 （医疗处置而非原有疾病造成的伤害）
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慎独的精神
慎：谨慎小心 慎独：无人监督下，也
能洁身自好，不做违背道 德规范的事。
“慎独则心自安，自修之 道，莫难与养心，养心之 难，又在慎独。能慎独， 则内省不疚，可以对天地 质鬼神，是人生第一自强 之道，第一寻乐之方”
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护士良好的慎独修养
☆严格执行操作规程和制度 （不随意简化操作程序） ☆第一次把事情做对做好--Just do it right （不存在侥幸心理） ☆天网恢恢、疏而有漏--零缺陷是目标 （生命质量不可逆）
感染
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静脉输液：液体配错、漏 输、输液反应、静脉炎、液体 外渗引起组织坏死、输液速度 调节不当、输（换）错液、静 脉空气栓塞、输液管堵塞、静 脉选择不当、三通脱落出血、 三通开关调节错误或排气不充 分
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• 静推速度不准确 • 采血：标本不合格 • 输血：输血反应、输错血、出血或血
肿、尿道损伤、泌尿系感染、尿管脱 出、胃管脱出、胃管堵塞、误吸
护士的角色定位
梁倩倩
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人生舞台，场景流 转，人们在不同的 场景间穿梭徘徊， 寻找和扮演着多变 而独一无二的自己
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南丁格尔说过这样一句话： “护士其实是没有翅膀的天使，是 真善美的化身。”她还赞誉道： “护理是一门艺术---从事这门艺 术要有极大的心理准备。”这既是 对我们护士最大的赞誉，也是对我 们最高的要求。
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没有做不好的工作，只有不负责的人
• 一个人承担的责任越大，证明他的价值越 大。所以，应该为你所承担的一切感到自 豪。想证明自己的最好的方式就是去承担 责任。
• 无论做什么事情，都要记住自己的责任， 无论在什么样的工作岗位上，都要对自己 的工作负责。
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责任胜于能力
• 清楚责任，才能更好地承担责任。 • 责任胜于能力，并不是对能力的否定。 • 一个护士的能力再强，如果他不愿意付