冠脉介入治疗培训课件
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经皮穿刺冠状动脉腔内成经形术（PTCA ）
指运用一种高分子特殊制造的双腔球囊在
导引系统的辅助下被送至冠状动脉的狭窄部
位，加压充盈球囊，借助球囊扩张的机械性
挤压作用，造成血管内膜中层扩张，血管壁
结构重构，内腔扩大的一种介入治疗手术。
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精医
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授课目标
1、复习概念及相关知识 2、掌握术前护理 3、掌握术后病情观察及护理
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▶ 凝血 ▶ 血常规 ▶ 肝肾功、电解质 ▶ 感染指标
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术前准备——皮肤准备
▶ 上肢皮肤准备
▶ 腹股沟局部皮肤的准备
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冠脉PCI术
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PCI的基本过程
导管进入冠状动脉
植入支架
抽出导管，由支架 撑开血管堵塞部位
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选择穿刺点及路径
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术前准备——经桡动脉
经桡动脉穿刺术前血管选择：
▶桡动脉纤细，要选择血管弹性好、无畸 形、无关节病的上肢桡动脉。
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术前准备——术前宣教
▶ 介绍冠脉介入手术的目的、方法等
▶心理疏导
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冠脉介入术前护理——生化检查
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操作方法： 经股动脉、肱动脉或桡动脉穿刺将心导管
送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口 行冠脉介入术。
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▶ 内科治疗 1 内科药物治疗 2 内科介入治疗
▶ 外科手术治疗
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冠状动脉造影术（CAG）
目的： • 明确冠心病诊断：准确地了解冠状动脉病变的部
位、狭窄程度及远端的冠状动脉血流通畅情况、 并测定左室功能 • 确定下一步治疗方案（药物、PCI、CABG）
• 评价预后
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术前准备——血管的选择
▶ 术前行Ａｌｌｅｎ试验 即：同时按压桡、尺动脉，嘱患者连
续伸屈五指至掌面苍白时松开尺侧，如１０秒 内掌面颜色恢复正常，提示尺动脉功能好，可 行桡动脉介入治疗。
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精医ห้องสมุดไป่ตู้
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Ａｌｌｅｎ试验
冠脉病变临床治疗——内科介入诊疗
历史： • 冠脉介入治疗技术最早始于20世纪70年代。 • 1977年成功完成了世界上第1例经皮冠状动脉腔内
成形术（PTCA)。 • 1984年我国第1例PTCA手术成功。
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冠脉介入术前护理——生命体征观察
▶ 体温
▶ 血压
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术前准备
前提：
保证通畅静脉通路 （左上肢套管针）
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经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
定义： 是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉
冠脉介入术前护理——用药
抗凝药物： ▶ 波立维、拜阿司匹林 ▶ 盐酸替罗非班（欣维宁）
（急性发作） ▶ 低分子肝素
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冠脉介入术前护理——用药
（肾功能损害）水化治疗
▶ 生理盐水 ▶ 平衡盐
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术前准备——患者准备
管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。包括三 个环节：冠脉造影，冠状动脉腔内成形术（ＰＴ ＣＡ），冠状动脉内支架置入术。
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▶经桡动脉 ▶经股动脉
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指运用一种高分子特殊制造的双腔球囊在
导引系统的辅助下被送至冠状动脉的狭窄部
位，加压充盈球囊，借助球囊扩张的机械性
挤压作用，造成血管内膜中层扩张，血管壁
结构重构，内腔扩大的一种介入治疗手术。
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▶ 凝血 ▶ 血常规 ▶ 肝肾功、电解质 ▶ 感染指标
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术前准备——皮肤准备
▶ 上肢皮肤准备
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冠脉PCI术
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PCI的基本过程
导管进入冠状动脉
植入支架
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术前准备——经桡动脉
经桡动脉穿刺术前血管选择：
▶桡动脉纤细，要选择血管弹性好、无畸 形、无关节病的上肢桡动脉。
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冠脉介入术前护理——生化检查
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
操作方法： 经股动脉、肱动脉或桡动脉穿刺将心导管
送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口 行冠脉介入术。
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▶ 内科治疗 1 内科药物治疗 2 内科介入治疗
▶ 外科手术治疗
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冠状动脉造影术（CAG）
目的： • 明确冠心病诊断：准确地了解冠状动脉病变的部
位、狭窄程度及远端的冠状动脉血流通畅情况、 并测定左室功能 • 确定下一步治疗方案（药物、PCI、CABG）
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▶ 术前行Ａｌｌｅｎ试验 即：同时按压桡、尺动脉，嘱患者连
续伸屈五指至掌面苍白时松开尺侧，如１０秒 内掌面颜色恢复正常，提示尺动脉功能好，可 行桡动脉介入治疗。
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冠脉病变临床治疗——内科介入诊疗
历史： • 冠脉介入治疗技术最早始于20世纪70年代。 • 1977年成功完成了世界上第1例经皮冠状动脉腔内
成形术（PTCA)。 • 1984年我国第1例PTCA手术成功。
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冠脉介入术前护理——生命体征观察
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▶ 血压
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术前准备
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经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
定义： 是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉
冠脉介入术前护理——用药
抗凝药物： ▶ 波立维、拜阿司匹林 ▶ 盐酸替罗非班（欣维宁）
（急性发作） ▶ 低分子肝素
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冠脉介入术前护理——用药
（肾功能损害）水化治疗
▶ 生理盐水 ▶ 平衡盐
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管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。包括三 个环节：冠脉造影，冠状动脉腔内成形术（ＰＴ ＣＡ），冠状动脉内支架置入术。
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▶经桡动脉 ▶经股动脉
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