心理应激PPT

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国内张明园（1987）编制了同类生活事件 量表。另按生活事件对被试按事件对自己 的影响程度作出评分，并以事件的正、负 性质分别计分和统计。这些量表所获的生 活事件分与健康和疾病的相关性有明显的 提高。国内杨德森（1988）也等编制了同 类生活事件量表。
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应对方式
定义 • 又称应付。由于应对可以被直接理解成是
● 分别从“应激源”（刺激物）、“中间（介）变 量”和“应激反应”这三个方面进行认识
而中间变量按其在应激过程中的作用又可分为内 部资源（认知、应对、个性等）和外部资源（社 会支持等）
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认知因素在应激中的作用
• 对生活事件的认知评价直接影响个体的应 对活动和心身反应，因而是生活事件到应 激反应的关键中间因素之一。
• 5.应激是导致物质滥用及依赖的主要原因之 一。
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应激源
• 应激源(stressor)是指向机体提出适应要求， 并可引起应对反应、稳态失衡的客观变化 的环境事件或情境。
一切环境变化都是潜在的应激源，目前心理应激研究 中，对造成应激的各种生活事件进行了分析
• 生活事件(life events)就是生活中面临的各 种问题，是造成心理应激并可能进而损伤 躯体健康的主要刺激物即应激源。
1.躲避行为(avoidance) 表现为逃避（escape） 和回避（avoidance）
2.推诿行为（shift）是把自己的挫折或失败归咎于 自身以外的原因，是推卸责任以减轻内疚
3.退化行为（regression） 当人们遇到困难挫折 时，放弃已经习惯的应对方式，而是采用早年的 幼稚方式去应付困境或用于满足自己的欲望。
心理应激
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Contents
• 一、应激的理论的演变 • 二、心理应激的意义 • 三、应激源 • 四、应对方式 • 五、应激反应
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应激学说的演变
1.生物应激学说
1）应激稳态学说：由神经生理学家坎农 （Cannon WB,1932）提出，其焦点集中在 内环境稳定的生理学基础上。
2）一般适应综合症（GAS）：塞里 （Selye H,1936）从心身观点提出应激学 说，论述多放在应激造成的紊乱和疾病方 面。GAS分为警觉、抵抗和衰竭三个阶段。
• 国内肖计划等筛选出包括解决问题、自责、求助、 幻想、退避和合理化等6种应付方式的应付方式问 卷。
• 卢抗生等修订自Folkman等的老年应对问卷。
• 姜乾金等以应对的特质研究思路，形成特质应对 问卷。
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应激反应
定义
• 是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、社 会、行为方面的变化，常称为应激的心身反应。
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（2）心理应激与健康
积极影响 • 1.适度的应激是人成长与发展的必要条件。 • 2.适度的应激是维持人正常功能活动的必要
条件。
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消极影响 频繁、高强度
• 1.使机体处于易感状态。
• 2.是心身疾病的主要原因。
• 3.加重原有的躯体和精神疾病，或使之复发。
• 4.使机体磨损、慢性疲劳、适应性减弱，导 致劳动力受损，工作、学习效率下降，是 事故、车祸、自杀的主要原因之一。
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• 在治疗学方面，可以通过任何消除或降低各种应 激因素的负面影响入手，达到治疗的目的，如所 谓的应激干预模式或压力自我管理计划等。
• 在预防方面，如何合理调整应激刺激和各有关中 间因素的构成体系，使每个人在适宜的内外环境 下健康成长或保持适应，如所谓的应激无害化或 应对指导训练，都可以看成是以应激理论为指导 的心理保健措施。
• 认知评价本身也受其它各种应激有关因素 的影响。所以，在近年的许多实际病因学 研究工作中，虽然仍将认知因素作为应激 的关键性中间变量来对待，但毕竟还要考 虑其它有关应激因素的综合作用。
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目前心理应激定义
• 目前，作为一个多因素的集合概念，心理 应激包括生活事件、认知因素、应对方式、 社会支持、个性特点、心身反应及其他有 关心理社会和生物学因素。这些因素可称 之为应激有关因素或简称应激因素。
• 2.抑郁（depression） 这也是心理应激状态下常见的一 种负性情绪，表现心境恶劣、忧愁、兴趣下降或丧失、悲 观绝望、失落感、厌世、丧失生活勇气，重者有自杀企图 或行为，同时伴有生物学症状，睡眠障碍、食欲不振、性 功能下降、出汗、疲乏无力等自主神经症状。
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• 3.恐惧（fear）当自己的身体或生命受到危险和 威胁时，常常导致交感神经亢进，肾上腺素分泌 增加，产生心跳加快，血压升高，呼吸急促，尿 频等表现。如果过度而持久的恐惧情绪，会给人 带来身心健康影响。
6.退缩行为(withdrawal)
7.其它
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（三）应激的综合反应
其实所有的应激反应都是综合性的，因此近年来 学术界对应激的心理反应研究又呈现出综合的趋 势。
1．亚健康状态 亚健康（Sub-health）又称第三 健康状态（the third health situation）指人处 于完全健康与疾病之间的状态。现代社会随着竞 争和冲突的加剧，人们常感到“生活得很累”。 这种慢性疲劳和精力低下的表现就是处于一种亚 健康的状态。亚健康状态精神状况的进一步恶化 可导致崩溃的发生。
• 从应对的指向性看，有问题关注应对和情绪关注应对。
• 从应对是否有利于缓冲应激的作用来看，有积极应对和 消极应对。
• 从应对策略与个性的关系来看，可能存在一些与个性特 质有关、相对稳定和习惯化了的应对风格或特质应对。
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应对研究在心理病因学中的意义
• 各种研究证明，应对与各种应激有关因素 存在相互影响和相互制约的关系。
• 另外，由于应激反应、心身障碍、心身疾 病三者存在联系，故在国内外的一些量化 研究中，经常将心身障碍和心身疾病也作 为应激的“反应”变量进行研究。
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一、应激的生理反应
应激引起机体的生理变化，通过人体的生物化 学、神经内分泌、免疫系统等方面得到证实。
常见的应激生理反应有：
• 1.心血管系统 • 2.呼吸系统 • 3.消化系统 • 4.神经系统 • 5.运动系统 • 6.内分泌系统 • 7.泌尿生殖系统
• 社会性应激源 指各种自然灾害和社会动荡，例如战争、动 乱、天灾人祸、政治经济制度变革、失业、竞争、生活节奏加 快、喜庆事件等。
• 文化性应激源 指一个人从熟悉的生活方式、语言环境和风 俗习惯迁移到陌生环境中所面临的各种文化冲突和挑战。
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生活事件研究 生活事件的质和量都与健康和疾病有
个体解决生活事件和减轻事件对自身影响 的各种策略，故又称为应对策略。 • 目前一般认为，应对是个体对生活事件以 及因生活事件而出现的自身不平稳状态所 采取的认知和行为措施
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应对概念的多维度
• 将应激看成是过程，应对活动涉及应激作用过程的各个 环节。
• 从应对的主体角度，应对活动涉及个体的心理活动、行 为操作和躯体变化。
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二、应激的心理行为反应
（一）应激的情绪反应 • 1.焦虑（anxiety） • 2.抑郁（depression） • 3.恐惧（fear） • 4.激惹和愤怒（irritation and angry） • 5.敌意感(hostility)
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• 1.焦虑（anxiety） 焦虑是最常见的一种应激反应。是对 潜在的、可能的威胁感到恐惧。焦虑状态下，伴随明显的 生理反应，如血压升高、心率加快、呼吸加深加快，出汗， 面色苍白，口发干，大小便频率增加等。焦虑的这些心理 生理反应容易和躯体疾病相混淆。适度的焦虑可是一种自 我保护的良性反应。过度焦虑则成为应激。
• 4.激惹和愤怒（irritation and angry）是与挫折和 威胁有关的情绪反应。病人的愤怒是一种破坏性 的发泄情绪的形式，有损心身健康。
• 5.敌意感(hostility)是指憎恨和不友好的情绪，有 时与攻击性欲望有关，常与愤怒及想伤害或向羞 辱、讽刺别人的欲望一同出现。
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• （二）应激的行为反应
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生活事件的分类
–按事件的生物、心理、社会属性分类：
• 躯体性应激源 指直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物， 包括理化因素、生物学因素和疾病因素。例如寒冷、酷热、噪 音、振动、毒物、感染、外伤、睡眠障碍、性功能障碍等疾病 或健康问题。
• 心理性应激源 指各种心理冲突和挫折导致的焦虑、恐惧和 抑郁等各种消极情绪。
3）遗传发生论
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2.心理应激学说
早期心理学界对应激研究更侧重于应激的 刺激与生理反应。
马森（Mason J W，1968）和拉扎鲁斯 (Lazarus R，1966） 的实验，提出认知评 价在应激中的重要性
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3.现代心理应激理论
多因素作用的“系统”说
• 应激所涉及的各种有关变量之间都存在着交互的 关系。例如不同质的生活事件，人们会做出不同 的认知评价，不同的评价结果又趋向于采用不同 的应对方式，从而也会有不同的反应结果和反过 来影响生活事件本身。随着近年来计算机统计分 析技术的发展以及在应激多因素研究中的广泛应 用，已有越来越多的研究文献证明，应激其实不 是简单的因-果或刺激-反应过程，而是多因素相 互作用的“系统”。
应激反应在心理病因学中的意义
• 应激反应是个体对变化着的内外环境所作出的一 种适应，这种适应是生物界赖以发展的原始动力。 各种应激反应涉及到个体的心身功能的整体平衡。 临床医学中的许多问题实际上就是平衡与不平衡 的关系。
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应激反应的量化
• 目前在心理卫生工作中常采用能整体反映 心身健康水平的问卷测试方法，其中SCL90使用最多
关系。
• 在质的研究方面
国外早已证明那些伴有心理上丧失感的生活事件 对健康的危害最大，例如配偶的死亡。研究表明， 新近丧偶者在居丧之年，死亡率比同龄人高得多。 有人作过一个调查，美国5500个丧偶女性在丈夫 去世的半年之内，有213人相继去世；另有人对 903名丧偶男性进行调查，并与同龄对照组进行比 较，发现在居丧之年其死亡率是对照组的12倍。
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• 在量的研究方面
1967年，美国华盛顿大学医学院的精神病学专家 Holmes和Rahe通过对5000多人进行社会调查和实验所 获得的资料编制了《社会再适应评定量表》（Social Readjustment Rating Scale，SRRS）。量表中列出了 43种生活事件，每种生活事件标以不同的生活变化单 位（life change units，LCU），用以检测事件对个 体的心理刺激强度。其中配偶死亡事件的心理刺激强 度最高，为100LCU，表示个人去重新适应时所需要付 出的努力也最大，与健康的关系也最为密切。其它有 关事件LCU量值按次递减，如结婚为50，微小违规最低 为11。利用这个量表可以检测一个人在某一段时间内 所经历的各种生活事件，并以生活变化单位LCU来度量。
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以Folkman为首的研究者的观点
无利害关系
适应
有效
问
初
次 可改变
有效
级
题
评
级 评
问题关注应对
价有
价
利 害
无效
关
系 不可改变
ห้องสมุดไป่ตู้
情绪反应
情绪关注应对
（不适应）
无效
认知、应对与应激过程（引自Folkman等）
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● 将心理应激看作是以认知因素为核心的一种作用 过程
● 将生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、 个性特征和心身症状等应激有关变量
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4.物质滥用行为(substance abuse) 依靠服用药 品或大量饮酒、吸烟等行为方式麻醉自己，以便 暂时忘记现实的痛苦和烦恼。
5.攻击行为(aggression)在强烈的应激刺激下，某 些人则失去自我控制常常怀有敌意、凶狠、粗暴， 甚至攻击他人，对自身也可能产生自伤、自残， 甚至自杀行为，以发泄自己愤怒情绪。
• （stress）个体在察觉需求与满足需求的能 力不平衡时倾向于通过整体心理和生理反 应表现出来的多因素作用的适应过程。
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心理应激的意义
（1）心理应激与临床医学
• 首先，心理应激理论有助于从整体上认识 人的健康问题。它使我们认识到个体实际 上是生活在应激多因素的动态平衡之中。
• 在病因学方面，心理应激理论有助于我们 认识疾病发生发展过程中心理、社会和生 物各应激因素的作用及其内在规律。
• 应对与生活事件、认知评价、社会支持、 个性特征、应激反应等各种应激有关因素 相关，还与性别、年龄、文化、职业、身 体素质等有关。
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应对的量化研究
• Folkman和Lazarus 的应对量表将应对分为对抗、 淡化、自控、求助、自责、逃避、计划和自评， 且划归为问题关注应对和情绪关注应对两大类。