我国高血压病流行情况及其心血管疾病的详解演示文稿

超过50%的中国老年人患高血压 老年人约占高血压患者总数的一半
中国14省市高血压现状的流行病学研究 （n＝29,076；年龄≥35岁）
患病率(%)
70 60 50 40 30 20 10
0 35~ 45~ 55~ 65~ 75~
年龄
16% 7% 19%
30% 28%
35~ 45~ 55~ 65~ 75~
年龄
赵秀丽等.中华医学杂志.2006; 86(16):1148-1152 6
高血压是中国心脑血管疾病的第一危险因素
中国不同地区14组人群主要心血管病危险因素与 患缺血性心血管病的相对危险
危险因素 患病率(%)
RR(95%CI)
高血压
22.6
3.4(2.3~4.9)
吸烟
35.6
2.3(1.3~3.0)
血压长期不达标容易导致心、脑、肾等器官的损 害。在医学上，把这些器官称为高血压的靶器 官。
心
脑
肾
眼
心
脑
肾
眼
心脏
高血压可导致心 肌肥厚，进一步 发展造成心衰。 高血压可使冠状 血管粥样硬化， 还可导致心绞 痛、心肌梗死、 高血压心脏病。
肾脏
一般5-10年后可出 现肾小管功能损 害。
最终导致肾衰，甚 至尿毒症。
体力活动不足
体力活动主要来源 职业活动 家务劳动 休闲时的体力活动↑ 其他形式的体力活动↓ 2006年男性活动量减少了27.8%，女性减少了36.9%
体育锻炼 标准：每周运动≥3次、每次运动≥ 30 分钟 人数比例为28.2%（含在校学生） 20~49岁的青壮年人群明显低于其他年龄组人群
戒烟变化趋势 从1996年至2010年，戒烟人数增加1600万 二手烟暴露水平基本没有变化
全人群吸烟率 农村人群明显高于城市人群
吸烟的经济损失 2005 年直接损失为1665.6亿元 当年总经济损失近3000亿元
超重
人数、比例与趋势 超重率（体重指数：24-27.9 kg/m2）为17.6% 肥胖率（体重指数≥28 kg/m2）达5.6% 超重和肥胖呈明显增加趋势 中心性肥胖患病率达到45.3% 标准：男性腰围≥ 85cm，女性腰围≥ 80cm
16 16
12.9
4
2
2.5
STONE4 Syst-China5 NICS-EH6
中国
中国
日本
J Hypertens. 1996; 14(10): 1237-45 J Hypertens. 1998; 16(12 Pt 1):1823-9. Hypertens Res. 2000;23(1):33-7.
膳食营养
整体膳食有明显改善，但问题还有不少 谷类食物摄入量下降明显，而脂肪摄入量明显增加 食盐摄入量（平均每日12克）大大超过6克的标准 蔬菜、水果摄入量较少
膳食能量配比 总能量摄入呈明显下降趋势 碳水化合物功能比例下降 脂肪供能比呈明显上升趋势 钙的摄入量虽有增加，但仅有标准的1/2
高胆固醇
12.7
2.0(1.5~3.7)
糖尿病
3.3
1.9(1.1~3.6)
中国心血管病报告2006 7
危险因素
主要危险因素 高盐饮食 超重/肥胖 过量饮酒 体力活动减少 长期过度精神紧张 吸烟？
少年儿童高血压患病率 从1991年的7.1%上升到2004年的14.6%
吸烟
吸烟人数 5岁以上烟民有3.5亿，被动吸烟者5.4亿 年轻女性的吸烟率↑，男性吸烟率→
我国高血压病流行情况及其 心血管疾病的详解演示文稿
（优选）我国高血压病流行 情况及其心血管疾病的
我国心血管病死亡情况
1990年-2011年我国城市居民主要疾病死亡率变化
我国高血压患病率持续增长
（全国每年新增高血压1000万人）
我国心血管病死亡情况
2011年我国农村居民主要疾病死因构成比（%） 2011年我国城市居民主要疾病死因构成比（%）
心血管病总体危险评估
半定量危险分层法 心血管病总体危险定量估算(评分表法)
半定量危险分层法
血压（mmHg）
危险因素、靶器官损 害、和临床疾病
1级高血压（收缩 压140-159或舒张
2级高血压（收缩 压160-179或舒张
3级高血压（收 缩压≥180或舒
压90-99）
压100-109） 张压≥110）
无其他危险因素
低危
中危
高危
1-2个危险因素
中危
中危
高危
≥3个危险因素或靶 器官损害/并存临床
疾病
高危
高危
高危
简略危险分层项目内容
危险因素
靶器官损害
年龄＞55岁（男）、＞65 岁（女）
左心室肥厚
吸烟
血脂异常
早发心血管病家族史
肥胖 缺少体力活动 高同型半胱氨酸血症
颈动脉内膜中层增Baidu Nhomakorabea、 斑块
肾功能受损
颈股动脉脉搏波传导 速度≥12m/s
1. Adapted from Dzau, Braunwald. Am Heart J 1991;121:1244–1263.
血压升高
生理性血压升高：
病理性血压升高
劳累、熬夜 暴饮暴食 情绪激动
继发性高血压： 肾实质性 肾动脉狭窄
大动脉炎
高血压病 原发性醛固酮增多症 皮质醇增多症
嗜铬细胞瘤
靶器官损害和临床并发症
临床疾病
脑血管病
心脏病 肾脏疾病 周围血管疾病 视网膜病变
糖尿病
心血管事件链
心肌梗死 & 卒中
动脉粥样硬化 和左室肥厚
内皮 功能障碍
危险因素 高血压
糖尿病
重塑
微量 白蛋白尿
心室扩大／ 充血性心衰
大量 蛋白尿
充血性心衰/ 再发卒中
肾性 蛋白尿
终末期心脏病／ 脑损害 & 痴呆
AngⅡ
终末期 肾病
心/脑血管 死亡
脑
高血压引起脑动脉 硬化，可以引起各 种类型的中风，如 脑梗塞、脑出血、 短暂性脑缺血发 作，甚至血管性痴 呆
高血压可导致 眼底视网膜变 化，眼底动脉 狭窄，痉挛， 渗出，严重时 出血。
其他血管损害和并发症
导致血管动脉 粥样硬化，如 下肢动脉粥样 硬化可出现间 歇性跛行；主 动脉粥样硬化 可出现主动脉 夹层
亚洲高血压患者并发脑卒中率更高
患病率（事件/1000高血压患者）
脑卒中
15
心肌梗死
10 5 5.2 4.4
10.3 8.1
7.9 5.5
0
SHEP1 美国
MRC2 英格兰
Syst-Eur3 欧洲
JAMA. 1991;265(24):3255-64 Br Med J (Clin Res Ed). 1985; 291(6490): 277-8 Lancet. 1997; 350(9080): 757-64