常用解毒药

• 5. 蝎毒中毒与解毒 • 蝎毒中大部分是有毒蛋白质，按其作用机制可分为神经毒和细胞毒。
蝎毒中毒引起的全身症状为流泪、 流涎、 打喷嚏、 流鼻液、 过敏、 恶心呕吐、 肌肉疼痛、 心动过速或过缓、 发绀、 出汗、 尿少、 体 温下降、 嗜睡、 肌肉抽搐、 躁动不安，重者可出现喉头痉挛、 胃肠 道出血、 急性肺水肿及呼吸麻痹症状。 • 局部解毒处理可参阅蜂毒解毒的方法。 全身症状可作对症治疗，有 条件的尽快注射特效解毒药抗蝎毒血清。
• 20. 2. 2 亚硝酸盐中毒解毒药
• 富含硝酸盐的青绿饲料和青贮饲料，如白菜、 萝卜叶、 莴苣叶、 菠 菜、 甜菜茎叶、 红薯藤叶、 多种牧草和野菜等，当长期堆沤变质、 腐败或经长时间焖煮，其中的硝酸盐会被大量繁殖的硝酸盐还原菌 (反硝化细菌) 还原，产生大量的亚硝酸盐； 另外，耕地排出的水、 浸泡过大量植物的坑塘水及厩舍、 积肥堆、 垃圾附近的水源中也都 含有大量硝酸盐或亚硝酸盐。 当动物采食以上含有大量硝酸盐的饲 料、 饮水，或误食了硝酸铵 (钾) 等化肥时，可引起亚硝酸盐中毒。
• 2. 杀鼠剂中毒与解毒 • 杀鼠剂种类相当多，按其性质分为有机氟杀鼠剂、 无机磷杀鼠剂、
抗凝血杀鼠剂、 有机磷杀鼠剂及其他杀鼠剂。 在此仅介绍抗凝血杀 鼠剂中毒的解毒。抗凝血性杀鼠剂有香豆素衍生物、 敌鼠、 联苯敌 鼠、 氯苯敌鼠、 杀鼠酮等。它们主要经消化道吸收引起中毒，此类 杀鼠剂因结构类似维生素 Ｋ 3 ，可竞争性抑制维生素 Ｋ 3 的作用， 干扰肝脏对维生素 Ｋ 3 的利用或直接损害肝小叶，抑制凝血酶原和 凝血因子Ⅱ、 Ⅴ及Ⅶ的合成，影响凝血过程，导致内脏和皮下出血。 此外，还可直接破坏毛细血管，使其通透性和脆性增加，导致血管破 裂，出血加重。
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20. 2 特异性解毒药
• 动物中毒以肺脏出血最严重，其次是脑、 消化道和胸腔血管出血， 如不及时解救，可引起死亡。 亚硫酸氢钠甲萘醌为本类杀鼠剂的特 效解毒药。 一般将亚硫酸氢钠甲萘醌 100 ~ 300ｍｇ (牛、 马)、 30 ~ 50ｍｇ (猪、 羊) 或 10 ~ 30ｍｇ (犬)加入 5％或 10％葡萄糖溶液 1 000ｍＬ 中静滴，连用 3ｄ 后可止血，止血后继续用以上剂量肌注 7 ｄ，方可停药，并观察 7ｄ，以免复发。 同时配合维生素 Ｃ 和氢化 可的松以及其他对症治疗药，效果更好。
• 呋喃丹除以上毒性外，还可在体内水解产生氰化氢，氰化氢可离解出 氰离子，出现氰化物中毒的症状。
• 解救时，首选阿托品，并配合输液、 消除肺水肿、 脑水肿以及兴奋 呼吸中枢等对症治疗方法。
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20. 2 特异性解毒药
• 重度呋喃丹中毒时，应用亚硝酸钠、 硫代硫酸钠等解救。 但一般禁 用肟类胆碱酶复活剂。
• 20. 1. 1 物理性解毒药
• 1. 吸附剂 • 指能使毒物附着于表面或孔隙中，减少或延缓毒物吸收，起到解毒作
用的一类药物。
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20. 1 非特异性解毒药
• 吸附剂不受剂量的限制，适用于食入动物机体内的任何毒物解毒。 其在解毒时常与泻剂或催吐剂配合使用。 临床上常用的吸附剂有药 用炭、 木炭末、 通用解毒剂等，其中药用炭最为常用。
动物面部及四肢肌肉抽搐。 重者出现体温升高、 出汗呕吐、 腹泻或 短时意识丧失现象，或出现溶血、 血红蛋白尿现象。 如不及时抢救， 常因呼吸抑制而死亡。 • 解救首先用镊子拔除螫针，后用 70％乙醇或 0. 1％ 高锰酸钾或氨水 擦洗螫伤处及周围组织；
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20. 2 特异性解毒药
• 也可用南通蛇药片，用冷开水将其溶化成糊状，敷贴于距伤口2 ~3 ｃｍ 周围。 如是黄蜂蜇伤，应用酸性液体如食醋冲洗伤口。 对全身 症状，应及时对症治疗。
• 2. 中和剂 • 指弱酸弱碱类解毒药，它能与强碱强酸类毒物发生中和作用，使其失
去毒性。 常用弱酸解毒剂有食醋、 酸奶、 稀盐酸、 稀醋酸等，常用 弱碱解毒剂有氧化镁、 石灰水上清液、 小苏打水、 肥皂水等。 • 3. 还原剂 • 维生素 Ｃ 作为一种还原剂，能参与某些代谢过程，保护含巯基的酶， 促进抗体生成，增强肝脏解毒能力和改善心血管功能等。
• 2. 催吐剂 • 指能使动物发生呕吐而排出毒物的一类解毒药。 该类药一般用于中
毒的初期和中期，它只适用于猪、 猫和犬等能呕吐的动物。 常用的 催吐剂有硫酸铜、 吐根末、 吐酒石等。 • 3. 泻药 • 指通过促进胃肠道内毒物的排出，避免或减少毒物吸收的一类解毒药。 该类药一般用于中毒的中期。 临床常用的泻药多属盐类，但升汞中 毒时不能用盐类泻药。
• 20. 2. 1 有机磷酸酯类中毒解毒药
• 有机磷酸酯类化合物是一类含磷的杀虫剂，广泛用于农业、 医疗及 兽医领域，对防治农业害虫、 杀灭人类疫病媒介昆虫、 驱杀动物体 内外寄生虫等都有重要意义。 是目前使用最广、 品种最多的一类农 药。 若保管或使用不当，可导致畜禽中毒。
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20. 2 特异性解毒药
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20. 1 非特异性解毒药
• 4. 沉淀剂 • 指使毒物沉淀以减少其毒性或延缓吸收而起到解毒作用的药物。 沉
淀剂包括鞣酸、 浓茶、 稀碘酊、 钙剂、 五倍子、 蛋清、 牛奶等。 其中 3％ ~ 5％ 鞣酸水或浓茶水为常用的沉淀剂，能与多种有机毒物 (生物碱)、 重金属盐生成沉淀，减少吸收。 • 20. 1. 3 药理性解毒药 • 该类解毒药主要通过药物与毒物之间的颉颃作用，部分或完全抵消毒 物的作用而产生解毒。 常见的相互颉颃药物或毒物如下。 • ①毛果芸香碱、 烟碱、 氨甲酰胆碱、 新斯的明等拟胆碱药与阿托品、 颠茄及其制剂、 曼陀罗、 莨菪碱等抗胆碱药有颉颃作用，可互相作 为解毒药。
• 20. 2. 5 有机氟化物中毒解毒药
• 有机氟包括氟乙酰胺、 氟乙酸钠、 甲基氟乙酸等，是一类高效剧毒 的杀虫药和杀鼠药。 可通过皮肤、 消化道和呼吸道侵入机体内而引 起中毒。
• 20. 2. 6 其他解毒药
• 1. 氨基甲酸酯类农药中毒与解毒 • 氨基甲酸酯类农药作为一类较新的杀虫剂、 杀菌剂、 除草剂等，近
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20. 1 非特异性解毒药
• 此外，巴比妥类、 阿片类、 颠茄中毒可使肠蠕动受抑制，增加镁离 子的吸收，使中枢神经和呼吸机能受到抑制，特别是肾功能不全的动 物，禁用硫酸镁泻下，可用硫酸钠代之。 对发生严重腹泻或脱水的 动物应慎用或不用泻药。
• 4. 其他 • 大部分毒物吸收后主要经肾脏排泄。 因此，可应用利尿剂促进毒物
休克等，若不迅速处理，将影响动物康复，甚至危及生命。 因此， 在解毒的同时要及时使用抗惊厥、 呼吸兴奋、 强心、 抗休克等对症 治疗药以配合解毒，还应使用抗生素预防肺炎以度过危险期。
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20. 2 特异性解毒药
• 特异性解毒药又称特效解毒药，是一类可以特异性地对抗或阻断某些 毒物或药物中毒的解毒药。 此类药具有高度特异性，如能及时应用 则解毒效果良好。 它在中毒的治疗中占有重要地位。 临床常用的特 异性解毒药根据解毒对象的性质不同，可分为 6 种。
• 被毒蛇咬伤后，除对局部进行处理、 破坏毒素、 延缓毒素吸收外， 应对全身应用特效抗蛇毒血清。 它可中和蛇毒，是一种特异性免疫 反应，单价血清比多价血清效果好，但要确诊是何种蛇伤。
• 我国目前生产有多种精制抗蛇毒血清，它们具有特效、 速效等优点。 但治疗中应早期足量使用。 静注量，抗蝮蛇毒血清 6 000 单位； 抗 五步蛇毒血清 8 000单位； 抗银环蛇毒血清 10 000 单位； 抗眼镜蛇 毒血清 2 000 单位。
• 3. 蛇毒中毒与解毒 • 世界上有蛇类 2 260 余种，其中毒蛇 300 多种。 蛇毒成分很复杂，
每种蛇毒含一种以上的有毒成分。 中毒症状往往是混合毒性作用的 结果。
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20. 2 特异性解毒药
• 蛇毒的成分有神经毒、 心脏毒、 血液毒及出血毒等。 神经毒主要阻 断 Ｎ2 胆碱受体，干扰乙酰胆碱的释放，导致全身肌肉麻痹，呼吸停 止而死； 心脏毒的毒性比神经毒的低，可损害心脏功能，甚至可使 心脏停止于收缩期； 血液毒常可引起溶血； 出血毒常导致全身及内 脏出血，引起动物吐血、 便血、 血尿，大量失血而发生休克死亡。
第 20 章 常用解毒药
• 20. 1 非特异性解毒药 • 20. 2 特异性解毒药
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20. 1 非特异性解毒药
• 非特异性解毒药又称一般解毒药。 它是指用以阻止毒物继续被吸收 和促进其排出的一类药物。 该类药物解毒范围广，对多种毒物或药 物中毒均可应用，可在毒物产生毒性之前，通过破坏毒物、 促进毒 物排除、 稀释毒物浓度、 保护胃肠黏膜、 阻止毒物吸收等方式，保 护机体免遭毒物进一步的损害，赢得抢救时间。 但由于无特异性而 且效能较低，仅用做解毒的辅助治疗。 常用的非特异性解毒药有物 理性解毒药、 化学性解毒药、 药理性解毒药和对症解毒药 4 种。
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20. 2 特异性解毒药
• 以生理盐水稀释至 40ｍＬ，缓慢静注。 中毒较重的病例可酌情增加 剂量。
• 4. 蜂毒中毒与解毒 • 蜂毒的化学成分比较复杂，主要为多肽和酶类，包括蜂毒肽、 蜂毒
明肽、 蜂毒心肽、 肥大细胞脱颗粒肽、 磷脂酶 Ａ2 和透明质酸酶等。 • 蜂毒中毒引起的全身症状为气喘、 呼吸困难、 痒感、 荨麻疹，个别
• 20. 2. 3 氰化物中毒解毒药
• 氰化物毒性极大、 作用迅速。
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20. 2 特异性解毒药
• 亚麻籽饼、 木薯、 某些豆类、 牧草、 高粱嫩苗、 马铃薯幼芽、 醉 马草、 橡胶籽饼，以及桃、 杏、 梅、 李、 樱桃等的叶和核仁内富 含各种氰苷。 当动物采食大量以上饲料后，氰苷在胃肠内水解形成 大量氢氰酸导致中毒。 此外，工业生产用的各种无机氰化物，如氰 化钠 (钾)、 氯化氰，有机氰化物，如乙腈、 丙烯腈、 氰基甲酸甲酯 等污染饲料、 牧草、 饮水或被动物误食后，也可导致氰化物中毒。 牛对氰化物最敏感，其次是羊、 马和猪。
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20. 1 非特异性解毒药
• 阿托品等对有机磷农药及吗啡类药物也有一定的颉颃解毒作用。 • ②水合氯醛、 巴比妥类等中枢抑制药与尼克刹米、 安钠咖、 士的宁
等中枢兴奋药及麻黄碱、 山梗菜碱、 美解眠 (贝美格) 等有颉颃作用。 • 20. 1. 4 对症治疗药 • 中毒时往往伴有一些严重症状，如惊厥、 呼吸衰竭、 心功能障碍、
年来应用越来越广泛。 如西维因、 速灭威、 呋喃丹、 氧化萎锈、 萎锈灵、 灭草灵、 抗鼠灵等。
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20. 2 特异性解毒药
• 本类农药经消化道、 呼吸道和皮肤黏膜进入机体，抑制神经组织、 红细胞及血浆内的胆碱酯酶，形成氨基甲酰化酶，使胆碱酯酶失去水 解乙酰胆碱的能力，造成体内乙酰胆碱大量蓄积，出现一系列神经中 毒症状。 另外，氨基甲酸酯类还可阻碍乙酰辅酶 Ａ 的作用，使糖元 的氧化过程受阻，导致肝、 肾及神经病变。
• 20. 2. 4 金属与类金属中毒解毒药
• 引起中毒的金属主要有汞、 铅、 铜、 银、 锌、 锰、 铬、 镍等，类 金属主要有砷、 磷、 锑、 铋等，它们通过各种途径进入机体后，可 引起中毒。
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20ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 2 特异性解毒药
• 常用药物有二巯丙醇、 二巯丙磺钠、 二巯丁二钠、 依地酸钙钠、 青 霉胺、 去铁敏以及硫代硫酸钠等。
的排出，或通过静脉输入生理盐水、 葡萄糖等，以稀释血液中毒物 浓度，减轻毒性作用。
• 20. 1. 2 化学性解毒药
• 1. 氧化剂 • 指能与毒物发生氧化反应，使毒物受到破坏，降低或丧失毒性的一类
解毒药。
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20. 1 非特异性解毒药
• 用于生物碱类、 氰化物、 无机磷、 巴比妥类、 阿片类、 士的宁、 砷化物、 一氧化碳、 烟碱、 毒扁豆碱、 蛇毒、 棉酚等的解毒，但 有机磷毒物如 1605、 1059、3911、 乐果等的中毒禁用氧化剂解毒。 常用的氧化剂有高锰酸钾和过氧化氢等。