抗核抗体检测及临床意义LLLPPT课件

病人也可检测到。
2021
抗SSB抗体
在SLE、风湿性关节炎(RA）、 干燥综合症病人血清中常常可以检测到 SS-B抗体，在硬皮病、新生儿红斑性狼 疮（NLE）病人也可检测到。SS-B抗体一 般与SS-A抗体同时出现。若病人血清中 可检测到SS-A抗体而不伴有SS-B抗体的 出现，此病人继发肾炎的风险较大。
症和少免疫沉积型节段坏死性肾小球肾炎和
新月体肾炎。
2021
ANA检测方法-IIF法
ANA滴度 ANA核型
2021
荧光显微镜下ANA的染色型别
均质型 颗粒型 核膜型 核仁型 着丝点型 胞浆型 混合型等
2021
核均质型
2021
核粗颗粒型
2021
• HEp-2：间期细胞核呈 颗粒样荧光，核仁阴性； 分裂期细胞浓缩染色体 阴性，染色体周围呈颗 粒样荧光
一簇抗体，与疾病活动性大多无相关
2021
抗ENA抗体检测方法
免疫双扩散法(ID) 对流免疫电泳法( CIE) 免疫印迹法(IBT) 酶联免疫吸附法(ELISA) 蛋白芯片（Protein chip）
2021
38KD
29KD 28KD
1 6 .5 KD 15KD 1 3 .5 KD
86KD 73KD
就可能对身体产生损伤，诱发疾病。
2021
自身免疫性疾病相关自身抗体
抗核抗体谱（ANAs） 类风湿关节炎相关抗体(RF, 抗CCP等) 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） 抗自身免疫性肌炎谱 自身免疫性肝病相关抗体谱 抗磷脂抗体谱
2021
抗核抗体谱（ANAs）
抗核不溶成分 抗DNA抗体
抗核小体抗体
dsDNA ssDNA
抗体等。对诊断和鉴别诊断有重要意义，与
疾病严重程度和活动性无明显相关。
2Biblioteka Baidu21
抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）
靶抗原为丝氨酸蛋白酶PR3、MPO等，
是系统性血管炎的血清标记物。ANCA主要表
现两种核型：①胞浆型（c-ANCA）：主要与
韦格氏肉芽肿血管炎有关；②核周型（p-
ANCA）主要见于血管炎、Churg-Strass综合
40%的硬皮病和20-30%的全身性硬皮病患者中 可检测到此抗体，很少在其它自身风湿性疾 病中出现。
2021
60KD 52KD 45KD 38KD 32KD 29KD 28KD
1 7 .5 KD 1 6 .5 KD 15KD 1 3 .5 KD
无风湿病相关抗体
Sm、R id抗 体 阳 性
红斑狼疮病人血清
抗RNP抗体
高达50%的SLE病人和95%的MCTD病
人血清中可检测到此抗体，典型的MCTD
病人血清中可检测到高滴度的针对
自身抗体定义
自身抗体是指针对自身组织，器官、
细胞及细胞成分的抗体。正常的免疫反应有
保护性防御作用，对自身组织、成分不发生
反应。—旦自身耐受的完整性遭到破坏，则
机体视自身组织、成分为“异物”，而发生
自身免疫反应，产生自身抗体。正常人体血
液中可以有低滴度的自身抗体，但不会发生
疾病，但如果自身抗体的滴度超过某—水平，
ANAs
抗核可溶成分 （抗ENA）
抗组蛋白 H1,H2A, H2B, H3,H4 抗Sm,U1RNP,SSA,SSB 抗Scl-70,Jo-1,PM-1 抗rRNP,PCNA…….
抗染色体DNA蛋白 抗核仁抗体
抗着丝点抗体（ACA) 抗5sRNA
2021
抗核抗体(ANA)
ANA是一类能与多种细胞核抗原反应
Sm/RNP免疫复合物的抗-RNP抗体，而往
往检测不到抗-Sm抗体。
2021
抗Sm抗体
30%的SLE病人可检测到抗-Sm抗体，在肾 炎病人和某些中枢神经严重损伤的病人也可检 测到。
2021
抗SSA抗体
在SLE、风湿性关节炎（RA）、干燥综
合症病人血清中常常可以检测到SS-A抗体，
此外在硬皮病、新生儿红斑性狼疮（NLE）
2021
2021
2021
抗Jo-1抗体
20-30%的多发性肌炎/皮肌炎，30-40%的多 发性肌炎患者和高达60%的多发性肌炎伴有间质 性肺疾病患者血清中可检测到抗-Jo-1抗体。其 它胶原性疾病中很少检出此抗体。
2021
抗ScL-70抗体
靶抗原：DNA拓朴异构酶I的降解产物 主要存在核仁中
优点：特异性好
2021
抗dsDNA抗体临床意义
SLE 的血清特异性抗体 多有致病性（IgG型），与亲和力（高）有关 与LN（狼疮肾炎）和SLE疾病活动性相关，活动期达90％
可用于SLE 疾病活动期判断＆药物疗效观察 与SLE急性皮疹、血管炎、浆膜腔炎、白细胞减少等有关
2021
抗ENA抗体
extractable nuclear antigen
可提取性核抗原 成分：核酸与核蛋白，不含染色质成分 功能：参与细胞内DNA复制、RNA转录、蛋白翻译
合成 来源：无种属差异，有组织不均一性 理化特性：对温度和RNA酶敏感（U1RNP、SS-A） 意义：抗ENA抗体是ANAs中范围最广、最为重要的
• 肝片：肝细胞核呈颗粒样 荧光。核仁阴性；荧光强 度与HEp-2基本一致
• 靶抗原：nRNP、Sm
核膜型
2021
抗dsDNA检测方法
以短膜虫或马疫锥虫为底物的间接免疫荧光法(IIF)
短膜虫或马疫锥虫的动基体 内含有天然纯dsDNA，未经 人工处理，不含组蛋白与 ssDNA，抗原性纯一特异。
和单链DNA（ssDNA）两种。 针对前者的自
身抗体为系统性红斑狼疮的标记性抗体，而
后者则见于多种风湿性疾病。
2021
抗ENA抗体
抗核提取物抗体，是抗小分子细胞
核核糖核蛋白（snRNPs）和小分子细胞浆核
糖核蛋白（scRNPs）的自身抗体，不含组蛋
白。包括：抗nRNP抗体、抗Sm抗体、抗SSA
抗体、抗SSB抗体、抗Scl-70抗体、抗Jo-1
的自身抗体，许多自身免疫性疾病都可以出现
阳性。如系统性红斑性狼疮(SLE)、混合结缔
组织病（MTCD）、干燥症(SS）、全身性硬皮
症(PSS）。ANA测定在许多胶原病病人均可呈
阳性，需进一步作抗DNA抗体和抗ENA抗体测定
鉴别。
2021
抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）
脱氧核糖核酸分为双链DNA（dsDNA）