冬病夏治穴位敷贴防治慢性阻塞性肺疾病的疗效及护理

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease，COPD)是一种常见的呼吸系统慢性疾病，以气道不完全可递性气流受限为特征。气流受阻通常呈渐进性，并且伴有肺部对有毒颗粒或气体的异常的炎症反应[1]。防止患者肺功能恶化，提高其生活质量，是COPD防治的关键[2]。

冬病夏治是指利用夏季气温高，机体阳气充沛的有利时机，调整人体的阴阳平衡，使某些宿疾得以恢复的一种治疗方法。夏季伏天外界阳光最盛，人体腠理开泄，“阳盛于外而虚于内。”故为养其内虚之阳，以助生长之能[3]。这时对COPD患者进行中药穴位敷贴治疗最易刺激穴位，使经络通畅，气血调和。因此，选一年中阳气最盛“三伏天”为本病最佳治疗时机。慢性阻塞性肺疾病具有典型“冬病”的特点，每发作和加重于冬季。穴位敷贴能增强人体抵抗力，方法简便且疗效显著。有效合理的护理干预对减少穴位敷贴副作用及提高疗效具有一定意义。为此，我们对慢性阻塞性肺疾病患者其中60例采用冬病夏治并护理干预，取得满意效果，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料慢性阻塞性肺疾病120例均为我院2012年夏季门诊患者，均符合COPD诊断标准[1]，均处于稳定期。将患者随机分为两组：对照组60例，男42例，女18例，年龄40～75岁，平均60.97岁；观察组60例，男44例，女16例，年龄40～75岁，平均59.54岁。两组病程、病情、主要临床症状及体征以及性别无显著差异(P＞0.05)。

1.2治疗方法对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予护理干预。

1.2.1常规治疗每次贴药前进行拔罐治疗，贴药后进行耳针辅助治疗，拔罐留罐10min，耳针留置到下次治疗。拔罐取双测定喘、双侧风门、双侧肺俞、双侧肾俞。耳针贴在气管、肾上腺、肺、肾、内分泌等对应部位。贴敷分别予每伏的第1天、第4天、第7天贴于背部的天突、膻中、双侧肺俞、双侧膏盲、双测定喘等穴。贴敷时间为10:00～14：00，9次为一疗程，延续2～3年。中药贴敷辅料为5cm×15cm透气敷片，内置直径为2cm的膏状药，主要成分为细辛、半夏、黄芩、洋金花、杏仁等，为患者贴敷前先擦干汗液，找准穴位，以鲜姜汁涂擦穴位，并贴上敷贴。

1.2.2护理干预

1.2.2.1对患者及家属进行医学教育在贴敷前应使患者及家属了解贴药的基本知识及可能出现的不良反应，指导患者如何进行耳针的自我按压，增强患者及家属对治疗的信心。向患者家属讲解敷帖所需时间及撤除药片时间，敷贴的最佳时间为去药后局部潮红、微热而无大泡生成或有细小水泡。若敷贴部位出现红肿、疼痛等不适，可视其程度，提前1～2h 揭去膏药；若贴后局部温热微痒、皮色微红，自觉舒适者可适当延长敷贴时间。

1.2.2.2心理护理COPD患者因病程较长，反复发作，多出现焦虑，对治疗失去信心，尤其是第一次进行冬病夏治的患者，多抱怀疑态度，护士应根据不同心理，给予耐心细致的解释，介绍外敷法的疗效和优点，使患者配合治疗。

1.2.2.3用药前询问药物过敏史，警惕皮肤过敏。敷贴中要密切观察，根据患者年龄、体质和对药膏的耐受程度而酌情护理。在敷贴期间，饮食宜清淡，忌食生冷、刺激性食物，不宜过饱、过咸、过甜，避免鱼腥类助湿生痰、易过敏等食物。

doi:10.3969/j.issn.1008-4118.2012.04.35

冬病夏治穴位敷贴防治慢性阻塞性肺疾病的疗效及护理

岳淑珍

(石嘴山市中医医院,宁夏石嘴山753000）

摘要：目的探讨冬病夏治穴位敷贴对慢性阻塞性肺疾病的作用与护理。方法将收治的120例患者随机分为两组治疗，其中60例采用护理干预，观察记录中医四诊资料。结果护理干预组：显效4例，好转30例，总有效率为56.67%。常规治疗组：好转12例，总有效率为20.00%。二者有显著性差异(P＜0.05)。结论适当的护理干预是提高穴位敷贴防治慢性阻塞性肺疾病治疗效果的重要环节。

关键词：穴位敷贴/投药与剂量；慢性阻塞性肺疾病/治疗；护理

中图分类号：R563文献标识码：A文章编号：1008-4118（2012）04-0063-02

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1.3观察指标观察记录中医四诊资料，包括咳嗽、咯痰、气短等症状，皮肤损伤情况观察以及患者依从性。

1.4疗效判断标准显效：指临床症状、体征大部分消失，疗程结束6个月以上，治疗后发病次数较治疗前减少2/3。有效：临床症状，体征部分好转，疗程结束6个月以上，治疗后发病次数较治疗前减少1/3。无效：临床症状、体征未见好转或加重，疗程结束6个月以上，治疗后与治疗前比较，发病次数未减少。

2结果

2.1两组疗效比较观察组显效4例，好转30例，无效26例，总有效率56.67%；对照组好转12例，无效48例，总有效率20%。观察组与对照组比较P＜0.05。疗效对比显示：以中药敷贴对稳定期COPD患者进行冬病夏治并在治疗时给予相应的护理干预，能使COPD患者保持在稳定状态。对于咳嗽、咯痰、喘息、气短症状均有明显改善。

2.2皮肤损伤情况观察组轻度皮肤损伤（无大泡生成）1例。对照组重度皮肤损伤（有大泡生成）2例，轻度皮肤损伤2例。

2.3患者依从性观察组60例患者全部按期完成整个疗程。对照组52例患者按期完成治疗，8例患者未完成治疗，未完成治疗患者占总人数1

3.3％。

3讨论

通过对COPD稳定期患者实施敷贴治疗和相应的护理干预，能有效地减轻COPD患者的临床症状，减少COPD患者的发病次数，提高了COPD患者的生存质量。在治疗过程中对患者皮肤情况进行了正确的评估，采取了必要的防护措施，有效预防了治疗造成的皮肤损伤。

通过对患者进行有针对性的健康宣教和心理指导，提高了患者的依从性，患者能按疗程完成敷贴治疗，大大提高了敷贴治疗的效果。拔罐对皮肤、毛孔、经络、穴位的吸拔作用，可以引导营卫之气始行输布，鼓动经脉气血，儒养脏腑组织器官，温煦皮毛，同时使虚衰的脏腑机能得以振奋，畅通经络，调整机体的阴阳平衡，使气血得以调整，从而达到祛病疗疾的作用。祖国医学认为五脏六腑、皮肤九窍、四肢百骸等部位通过经络与耳廓密切联系，故有“耳者宗脉之所聚也”，“十二经脉、三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍”之说，耳针及耳穴贴压法，旨在宣畅经络，疏通气血，宣肺化浊。

综上所述在敷贴的过程中，给予拔罐、耳针等辅助治疗能提高患者的治疗效果，但要使冬病夏治穴位敷贴防治慢性阻塞性肺疾病达到最佳效果，合理的护理干预更为重要。对于只单纯治疗未给予特殊细致护理的患者，对治疗的依从性差，临床症状改善不明显，且易出现皮肤损伤。治疗后发病次数比治疗前无显著下降。因此，适当的护理干预是提高穴位敷贴防治慢性阻塞性肺疾病治疗效果的重要环节。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺

疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30

(1)：8-17.

[2]Donnell DE,Aaron S,Bourbeau J,et al.Canadian Thoracic Society

recommendations for management of chronic obstructive pulmonary disease-2003[J].Can Respir J,2003,10(supplA)：11-65.

[3]路怀忠，马世民.冬病夏治临床观察[J].针灸临床杂志，2004,20(2)：

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收稿日期：2012-10-18

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