胸心外科学专业知识18

[模拟] 胸心外科学专业知识18

A3型题

男性，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP 90/60mmHg，左上肢 BP 150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。

第1题：

最可能的诊断是( )

A.急性心肌梗死

B.急性夹层动脉瘤

C.自发性气胸

D.不稳定心绞痛

E.主动脉窦瘤破裂

参考答案：B

第2题：

目前最重要的治疗是( )

A.镇静止痛

B.有效控制血压

C.强心利尿

D.继续静脉给予硝酸甘油

E.给氧

参考答案：B

第3题：

最可行而有价值的诊断是( )

A.床旁超声检查

B.胸部CT检查

C.冠状动脉造影

D.心肌酶检查

E.以上都不是

参考答案：A

第4题：

如果怀疑的诊断得到证实，下一步最重要的治疗是( )

A.手术修补主动脉窦瘤

B.药物治疗

C.冠状动脉旁路移植术

D.Bentall 手术

E.胸腔闭式引流

参考答案：D

患儿男性，12岁，自幼发现心脏杂音，平素易感冒，查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音，UCG提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。

第5题：

此时最可能之诊断为( )

A.动脉导管未闭

B.高位室间隔缺损

C.主动脉窦瘤破裂

D.肺动脉口狭窄

E.主动脉狭窄

参考答案：A

第6题：

患儿近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行UCC，检查提示肺动脉内可见赘生物，此时最可能之诊断为( )

A.肺部感染

B.败血症

C.细菌性心内膜炎

D.风湿热

E.上呼吸道感染

参考答案：C

第7题：

经辅助检查已确诊为先天性心脏病，原拟行根治手术治疗，根据现在情况，应于何时手术为宜( )

A.立刻手术治疗

B.控制感染后半年

C.控制感染后1个月

D.控制感染后2周

E.控制感染后2个月

参考答案：E

第8题：

患儿出现发热后．即开始抗感染治疗，但不久即先后2次出现周围小动脉栓塞，此时应( )

A.即刻行手术治疗

B.更换更强有力之抗生素

C.即刻予以抗凝治疗

D.马上开始融栓治疗

E.继续原有治疗

参考答案：A

男性，48岁，吞咽困难1个月。30年前因胃溃疡穿孔做胃大部切除术。入院上消化道造影提示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变(毕Ⅰ式)。辅助检查未发现远隔转移。

第9题：

最佳诊断手段是( )

A.胸部CT检查

B.纤维胃镜检查

C.食管脱落细胞检查

D.食管放射性核素扫描检查

E.胸部MRI检查

参考答案：B

第10题：

如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是( )

A.放疗

B.化疗

C.食管内支架

D.食管癌根治手术

E.胃造瘘术

参考答案：D

第11题：

应首选何器官作为代食管器官( )

A.残胃

B.空肠

C.十二指肠

D.带血管蒂空肠段

E.结肠

参考答案：E

男性，67岁，咳嗽、痰中带血丝2个月，发热10天。胸片显示右肺尖部阴影。

第12题：

为明确诊断，应首选( )

A.放射性核素肺灌注检查

B.开胸探查

C.纵隔镜检查

D.痰细胞学检查+胸部CT

E.经胸壁穿刺活组织检查

参考答案：E

第13题：

病人1个月后出现右侧面部无汗、瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷，同时伴有剧烈胸痛并向前臂放射。CT示右胸顶部病变侵犯胸椎椎体及肋弓，最可能的诊断是( )

A.转移性肺癌

B.中央型肺癌

C.粟粒性肺结核

D.纵隔淋巴肉瘤

E.Pancoast瘤

参考答案：E

第14题：

病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了( )

A.面神经和膈神经

B.喉返神经和面神经

C.臂丛神经和面神经

D.上腔静脉和迷走神经

E.颈交感神经和臂丛神经

参考答案：E

B1型题

A．包扎固定

B．牵引固定加闭式引流

C．开胸止血加内固定

D．肋间神经阻滞

E．气管插管呼吸机辅助呼吸

第15题：

双侧多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸时，最佳治疗措施是_______

参考答案：

E

详细解答：

第16题：

多根多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血时，最佳治疗措施是_______

参考答案：

C

详细解答：

A．二尖瓣狭窄

B．二尖瓣关闭不全

C．主动脉窦瘤破裂

D．动脉导管未闭

E．室间隔缺损