中药配伍禁忌

中西药配伍禁忌表
成分中药中成药不宜配伍的西药机制
鞣质地榆石榴皮
五倍子老鹳草
虎杖大黄诃
子仙鹤草儿
茶茶叶侧柏
叶拳参扁畜
牛黄解毒片牛黄
上清丸牛黄消炎
丸肠风槐角丸
虎杖浸膏片枳实
导滞丸分清五淋
丸利胆排石片
祛风舒筋丸周氏
回生丹陈香露白
露礞石滚痰丸
四季青糖浆清宁
丸麻仁丸虎杖
片紫金锭紫金
粉七厘散感冒
宁舒痔丸解署
片一捻金导赤
丸万应锭珠黄
散利胆片复方
升日红片
（1）维生素B1抗
生素（四环素族、
红霉素、灰黄霉素、
制霉菌素、林可霉
素、利福平等）甙
类（洋地黄、狄戈
辛、可待因等）生
物碱（麻黄素、阿
托品、黄连素、奎
宁、利血平）亚铁
盐制剂碳酸氢钠
制剂
（2）异烟肼
（3）酶制剂（多酶
胃酸酶胰酶）
（4）维生素B6
（1）产生沉淀、影
响吸收
（2）分解失效
（3）改变性质、降
效或失效
（4）形成络合物，
降效或失效
钙石膏龙骨龙
齿珍珠牡蛎
蛤壳瓦楞子
寒水石海螵蛸
牛黄上清丸牛黄
解毒丸清胃黄连
丸羚翘解毒丸
二母宁嗽丸明目
上清丸止嗽化痰
丸牛黄至宝丸
珍珠牛黄散珍珠
镇惊丸千金止带
丸乌鸡白凤丸
锁阳固精丹内消
瘰疬丸橘红丸
追风丹女珍珠丸
珠黄散珠层片
新脉宁麻杏石甘
糖浆鹭鸶咳丸
珍合灵片珍珠八
宝丹
（1）四环素族异
烟肼
（2）洋地黄
（3）磷酸盐（磷酸
氯化喹啉、磷酸可
待因等）硫酸盐（硫
酸亚铁、硫酸甲苯
磺丁脲等）
（1）形成络合物，
降低溶解度，影响
吸收
（2）增强作用和毒
性
（3）产生沉淀，使
疗效降低
铁镁铝鉍铋自然铜磁石
赤石脂代赭石
礞石石决明
虎骨龙骨牡
牛黄解毒丸舒筋
活血片礞石滚痰
丸陈香露白露
当归浸膏片胃舒
（1）四环素族（相
隔3h以上则影响不
大）
（2）强的松龙片
（1）（3）形成络合
物影响吸收
（2）生成难溶物显
著降低生物利用度
蛎石膏瓦楞子钟乳石白矾阳起石滑石宁片复方五咮子
片酒花素片复
方罗布麻片跌打
丸磁朱丸脑立
清
（3）异烟肼利福
平
（4）维生素C
（4）氧化后失去作
用
碱性硼砂海螵蛸
瓦楞子皂角
冰硼散婴儿素
喉关丸健胃片
通窍散红灵散
胃痛粉健用散
行军散陈香露白
露
（1）四环素先锋
霉素Ⅰ、Ⅱ乌洛
托品新生霉素
氨苄青霉素呋喃
呾啶
（2）阿司匹林消
炎痛保泰松对
氨基水杨酸钠维
生素B1
（3）心得安氯丙
嗪利眠宁硫酸
亚铁异烟肼地
戈辛苯巴比妥
苯妥英钠
（4）奎宁氯奎
强力霉素新斯的
明
（5）奎尼丁
（1）降低药效
（2）分解失效
（3）吸收降低
（4）从尿排出，促
使血药浓度降低
（5）排出减少，血
药浓度增加引起中
毒
酸性五味子女贞子
山楂山茱萸
乌梅白芍缬
草青皮垂柳
四季青金银花
马齿苋枳实
木瓜
五味子冲剂女贞
子糖浆冰霜梅苏
丸安神补心丸
地黄丸类方山楂
丸乌梅丸五味
子丸磨积散二
至丸保和丸玉
泉丸脑立宝
（1）磺胺类药
（2）氨基糖甙类
（链霉素、红霉素、
庆大霉素、卡那霉
素等）
（3）氢氧化铝、氨
茶碱等碱性药
（4）呋喃妥因利
福平阿司匹林
消炎痛等
（1）易析出结晶而
致结晶尿血尿
（2）减弱药效
（3）起中和反应，
降低或失去药效
（4）加重对肾脏的
毒性
槲皮素柴胡桑叶槐
角槐花旋覆
花山楂侧柏
叶
龙胆泻肝丸补中
益气丸地榆槐花
丸清瘟解毒丸
逍遥丸首乌片
槐角丸脏连丸
桑麻丸银柴冲剂
桑菊感冒片感冒
清热冲剂利胆片
含各种金属离子的
西药，如氢氧化铝
制剂、钙制剂、亚
铁制剂等
形成络合物，影响
吸收
利胆药茵陈蛇胆川贝散（液）（1）奎尼丁（1）形成络合物影
上清丸牛黄抱龙
丸琥珀抱龙丸
牛黄解毒丸牛黄
镇惊丸牛黄清心
丸安宫牛黄丸
吗啡苯巴比妥
丹参复方丹参丹参注
射液复方丹参注
射液（1）胃舒平
（2）细胞色素C注
射液
（3）环磷酰胺5－
氟尿嘧啶喜树碱钠
争光霉素
（1）（2）形成络合
物影响吸收
（3）促进肿瘤转移
天麻片密环片止痉散五虎追风散咖啡因可可碱
茶碱利他林茶
丙胺
拮抗
生物碱川乌槟榔黄
连素黄柏马
钱子延胡索
贝母
黄连上清丸黄连
羊肝丸清胃黄连
丸葛根芩连片
加味香连丸小活
络丹牛黄千金散
牛黄清心丸木瓜
丸三妙丸左金
丸香连丸小金
丸二妙丸脏连
丸九分散木香
槟榔丸千柏鼻炎
片胃痛散贝母
枇杷糖浆
（1）碘离子制剂
（2）碳酸氢钠等碱
性较强的西药
（3）重金属药如硫
酸亚铁、硫酸镁、
氢氧化铝等
（4）酶制剂
（5）阿托品氨茶
碱地戈辛
（6）咖啡因苯丙
胺
（1）（3）（4）产生
沉淀
（2）影响溶解度，
妨碍吸收
（5）增加毒性
（6）拮抗
甙类（1）人参苦参
大黄龙胆草
（2）桃仁苦杏
仁白果枇杷
仁
（3）北五加皮
侧柏金盏花
福寿草附子
乌头万年青
葶苈子罗布麻
羊角拗扛柳
铃兰蟾酥见
血封喉等
（4）鹿茸制剂
人参养荣丸人参
归脾丸脑灵素
八珍丸参脉饮
参茸丸礞石滚痰
丸龙胆泻肝丸
清宁丸启脾丸
大黄庶虫丸通宣
理肺丸桑菊感冒
片清气化痰丸
解肌宁嗽丸止咳
化痰丸鹭鸶咳丸
麻仁丸麻杏止咳
糖浆橘红丸参
茸丸罗布麻片
速效救心丸救心
（1）维生素C烟
酸谷氨酸胃酶合
剂
（2）可待因吗啡
杜冷丁苯巴比妥
（3）强心甙
（4）降糖药
（1）分解，药效降
低
（2）加重麻醉，抑
制呼吸
（3）药效累加，增
加毒性
（4）血糖升高
中药配伍禁忌：中药在使用中，常常将两种或多种药物配合使用，称为配伍。

中药在配伍中有一定的宜忌，可概括为以下七个方面：
（1）单行：指单用一味药独自发挥治疗作用，如独参汤，只用人参1味（即1种）。

（2）相须：两种以上功能相同的药物合用后，可产生协同作用，增强疗效，称为相须。

（3）相使：两种功用不同的药物合用后，能增强各自的作用，叫相使。

（4）相畏：两种药物合用后，一种药物的毒性或其它有害作用能被另一药物所抑制或消除，叫相畏。

如生半夏有毒性，可配伍生姜来清除。

（5）相恶：两种药物合用后，能相互牵制而使作用降低或消失，叫相恶。

如人参是大补元气的药，与莱菔子合用，补气功能则大大降低。

（6）相杀：一种药物能降低或消除另一种药物的毒性或副作用，叫相杀。

如绿豆可解巴豆毒，防风能解砒霜毒等。

（7）相反：两种药物合用能产生中毒反应或副作用的，叫相反。

如甘草反大戟、甘遂、芫花等。

以上七方面总称为“七情和合”。

其中相恶、相畏、相反的药物，具有不同程度的拮抗作用。

配方时应慎重行事。

配伍得当，可增强疗效；配伍不当，不仅降低疗效，甚至有发生中毒危险。

凡两种药物合用时，能降低或丧失药效，或能产生毒性作用的，称为配伍禁忌。

十八反：1）甘草反甘遂、大戟ji、芫yuan花、海藻；2）乌头反半夏、贝母、白芨、白蔹lian、瓜蒌lou；3）藜芦反人参、沙参、丹参、苦参、元参、细辛、芍药。

配伍禁忌要斟酌
中药用药禁忌主要有以下几个方面：
1.配伍禁忌：前面“配伍”一节中曾原则地提到，在复方配伍中，有些药物应避免合用。

《神农本草经》称这些药物之间的关系为“相恶”和“相反”。

据《蜀本草》统计，《本经》所载药物中，相恶的有六十种，而相反的则有十八种。

历代关于配伍禁忌的认识和发展，在古籍中说法并不一致。

金元时期概括为“十九畏”和“十八反”，并编成歌诀，现将歌诀内容列举于下。

(1)十九畏：
硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

(2)十八反：
甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

此后的《本草纲目》及《药鉴》等书所记，略有出入，但不如十八反、十九畏歌那样普遍认可和传播习诵。

《神农本草经·序例》指出“勿用相恶、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相杀者尔，勿合用也”。

自宋代以后，将“相畏”关系也列为配伍禁忌，与“相恶”混淆不清。

因此，“十九畏”的概念，与“配伍”一节中所谈的“七情”之一的“相畏”，涵义并不相同。

“十九畏”和“十八反”诸药，有一部分同实际应用有些出入，历代医家也有所论及，引
古方为据，证明某些药物仍然可以合用。

如感应丸中的巴豆与牵牛同用；甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列；散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是将丁香、郁金同用；大活络丹乌头与犀角同用等等。

现代这方面的研究工作做得不多，有些实验研究初步表明，如甘草、甘遂两种药合用时，毒性的大小主要取决于甘草的用量比例，甘草的剂量若相等或大于甘遂，毒性较大；又如贝母和半夏分别与乌头配伍，未见明显的增强毒性。

而细辛配伍藜芦，则可导致实验动物中毒死亡。

由于对“十九畏”和“十八反”的研究，还有待进一步作较深入的实验和观察，并研究其机理，因此，目前应采取慎重态度。

一般说来，对于其中一些药物，若无充分根据和应用经验，仍须避免盲目配合应用。

2.妊娠用药禁忌：某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。

根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。

禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。

凡禁用的药物，绝对不能使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的情况，斟情使用。

但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。

3.服药时的饮食禁忌：饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。

在古代文
献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜：以及蜜反生葱等记载。

这说明服用某些药时不可同吃某些食物。

另外，由于疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都应根据需要予以避免。

高烧患者还应忌油。