距下关节稳定器的十一个理论与误区(医疗课件)

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不过，HyProCure对跟骨倾斜角没有影响
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33
HyProCure不会也不能纠正病理的 跟骨倾斜角
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HyProCure也许可以纠正第一距跖角度，
这取决于第一跖楔关节 是否灵活，半灵活，还是僵直。
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HyProCure稳定足外侧柱的内侧部分。
试想一下稳定内侧部分的含义
在哪个时候，距骨和跟骨在窦的周围 生长，而窦的大小基本保持不变。
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成人最常见的型号是7和6号
所以
如果在儿童中能放置7或6号，这已经是成人 的型号了
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很显然，这不能保证不置换 以后还是有可能对HPC进行修正的
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61
误论与误解
第十个
儿童患者必须等到成年后再进行手术
Subotnick 1974/Valenti 1976/ Giannini 1985/Viladot 1992)
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11
第二代制动器是由医用钛金属制成， 可用于成人。
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问题是第二代制动器手术后取出率达 到40%以上。
(Needleman 2005/Schon 2007)
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由于HyProCure对跟骨倾斜角没有影响 它仍然可以用于高弓足
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你还有另外什么选择？
观察？ 特殊的鞋子？
足弓支垫？ 后跟重建术？
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误论与误解
第七个
切除距跗窦内的结构是破坏性的，会造成长 期后遗症。
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不是 这是为什么
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45
距骨比其它的足骨有更多的韧带连接
误论与误解
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1
区分 事实与虚言
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2
误论与误解
第一个
HyProCure 稳定器只是另一种足踝制动器
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3
不是 这是为什么
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4
制动器的作用是作为距骨外侧突 的前延伸以限制距骨活动
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5
HyProCure的形状和放置在距骨窦内的位置与柱 状或锥状的的制动器完全不同
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即使HyProCure在以后被去除，距跟骨间韧带断端 也会长回
韧带的修复如同皮肤，它们会自行愈合
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误论与误解
第八个
HyProCure是旋转进入骨的
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52
不是 这是为什么
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HyProCure是推（插）入固定空间的
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我们建议当HyProCure深深插入距跗窦以 后，可以轻轻顺时针旋转几下。不过这只是 为了使人的组织能更好的附着在螺纹上，以 固定HPC。
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Fra Baidu bibliotek
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距骨稳固地与胫骨，腓骨，跟骨 和舟状骨连接
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在距跗脱位病人中， 距跟骨间韧带不起作用
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HyProCure替代了距跟骨间韧带作用
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在用HyProCure作距骨跗骨外稳定术时，距跟骨间 韧带只是被切断，没有被去除
被切断的断端可以沿着HyProCure的毛糙面生长 回来，同时在距跗窦内固定HyProCure
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有这样的可能性，HyProCure通过稳定足 内侧部分来稳定足弓
因为HyProCure 防止舟骨下垂
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27
误论与误解
第五个
HyProCure 只能用于平足
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28
不是 这是为什么
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HyProCure根据跗骨结构稳定距骨 它治愈距骨跗骨脱位
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6
比较
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7
误论与误解
第二个
HyProCure 只能用于儿童而不能用于成人
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8
不是 这是为什么
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9
这是事实：
距骨跗骨关节外稳定器的诞生是由 儿童病人制动术演变而的
(Chambers, 1946)
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10
第一代的制动器是由高级医用朔料制成， 理论上来说对成人太弱， 所以只能用于儿童。
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不是 这是为什么
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23
HyProCure在距跗活动关键点稳定 距骨后侧关节面的前上边缘。
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距骨可在HyProCure上滑动，这样防止距 骨在跗骨结构下向前-内-矢状面脱位。
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HyProCure把“负”的消失的距跗窦转化 为“正”的开放的距跗窦。
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如前面所说的，HyProCure已经成功地用 在了儿科病人中，最小的年龄是3岁
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还有其他什么选择能真正地利用跗骨结构来稳定距骨 呢？
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20
形成距骨窦的腔隙三岁时就骨化了，所以强 度足够能承受和互相作用于HyProCure。
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误论与误解
第四个
HyProCure 阻止/限制距骨跗骨关节的活动
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有一个更好地解决方法。 这个方法就是 HyProCure
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14
HyProCure设计更符合 解剖位置和生物力学功能 它的取出率下降到了只有6%。
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15
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误论与误解
第三个
HyProCure 只能用于成人而不能用于儿童
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17
不是 这是为什么
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误论与误解
第六个
HyProCure 对高弓足是禁忌的
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不一定是 这是为什么
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高弓足是由于比正常高的 跟骨倾斜角所造成的
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不过，在高弓足还是有距骨跗骨脱位的可能， 导致外侧足柱内侧部分过度活动
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距骨还是可以由于跗骨结构而脱位， 导致与比正常足弓低的脚 相识的累积性损伤性病变
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不是 这是为什么
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用HyProCure越早稳定距跗结构越好。 如果不稳定每一步的积累会造成渐进性损伤
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“平足”有以下几个组成部分：
低于正常的跟骨倾斜角 舟状骨下垂
第一跖趾关节上升 距骨倾斜角增加
距骨与第二跖骨角度>16°（前后位）
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在足部有可以减缓的距骨跗骨脱位时， HyProCure可以使以下情况变正常：
第二跗跖骨角度 距骨倾斜角 舟状骨高度
（Gram 2011)
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所以
HPC骨外稳定术只是软组织的手术。 螺纹不与距跗窦的骨性结构相铰链。
HPC不会像螺丝钉那样旋紧。
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误论与误解
第九个
如果在儿科病人中放置HyProCure， 成人后要更换
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有可能，但也不一定 这是为什么
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就如我们先前提到的，距跗窦骨性腔 隙是在三岁时形成。