天门冬氨酸氨基转移酶

02.27 03.07 03.09 03.19 03.19 03.20 03.20 03.21 03.21 03.22 03.25 03.25 03.27 03.28 03.28 03.28 03.28 03.29 03.29 03.29 03.30 03.31 04.01
可能的感染地
上海
上海 浙江杭州 安徽滁州 江蘇南京 江蘇宿遷 江蘇蘇州 江蘇南京 江蘇無錫 江蘇南京
上海 浙江杭州
上海 上海 江蘇如皋 上海 安徽毫州 江蘇南京 浙江湖州 上海 上海 江蘇鎮江 上海 上海
狀況
流行病學線索
死亡
退休,2名兒子分別於2月11日及19日罹患重症肺炎, 69歲長子出院,55歲幼子死亡,兩人未檢出H7N9
死亡 閔行區街市豬肉攤販
死亡 廚師
危重 發病前6天在家附近菜市場接觸活禽鳥
傳播鏈
❖ 禽→猪→人：現有證據不支持 ❖ 候鳥→家禽→人：現有證據支持
風險評估
1. 禽流感病毒經基因重配成為新病毒 2. 新病毒大規模跨越禽人界限而感染人類 3. 新病毒對禽鳥致病性弱、對人類的致病性較強
4. 至今沒有蹟象提示病毒跨越“禽傳人”與“廣泛人 傳人”之間的界限，但不排除在非常緊密接觸的人 之間可以有限度的人傳人；
時間分佈
12 11 10 9 8 7 病6 例5 4 3 2 1 0
2.17-2.23
2.24-3.2
3.3-3.9 3.10-3.16 3.17-3.23 3.24-3.30 3.31-4.6
空間分佈
人間分佈
❖ 年齡：4~87歲，中位數60歲，兒童 1/24 ❖ 性別：男:女 = 2:1 ❖ 職業：
接觸禽鳥的工作 7/24 退休 12/24
❖ 吸煙
病原學
禽鳥及環境檢測
報告日 04.04~05 04.05 04.05 04.06
省/市 上海 上海 上海 浙江/杭州
地點 松江區滬淮農副產品批發市場 閔行區景川市場 閔行區鳳莊市場 上城區濱盛農副產品商行
樣本 鴿、雞、環境 雞、環境 雞、鴿、環境 環境
5. 目前不可能準確預見病毒會否或會以什麼形式（禽 或人？）傳入本澳，但必須為此作好準備。
第一階段 禽傳禽
H7N9
第二階段 禽傳人及有限度人傳人
H1~H16
第三階段 廣泛人傳人
禽鳥疾病監測、 預防和控制
減少人類暴露 發現和隔離人類病例
保證醫療服務 延緩傳播
多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基 转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高
❖ 影像學檢查：
发生肺炎的患者肺内出现片状影像 重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合
并少量胸腔积液 发生ARDS时，病变分布广泛
❖ 死亡：
病死率 = 7/24 = 29% 發病後6~20天
病例清單
序號 姓氏 年齡 性別 發病日期
1 李 87 男
02.19
2 吳 27 男 3 洪 38 男 4 韓 35 女 5 許 45 女 6 桑 48 女 7 沈 83 男 8 殷 61 女 9 張 32 女 10 陸 79 男 11 曹 67 女 12 楊 67 男 13 沈 59 男 14 于 52 女 15 儲 48 男 16 周 74 男 17 李 55 男 18 俞 85 男 19 張 64 男 20 楊 66 男 21 李 67 男 22 邱 25 女 23 李 4 男 24 賀 64 男
危重 在江寧區從事活禽宰殺工作
危重 從事板材加工工作
危重 退休
危重 退休
危重 無業;父親曾患病,未檢出H7N9
較重 退休
危重 退休
危重 退休
危重 退休
死亡 退休
死亡 從事雞鴨運輸工作
嚴重 農民
嚴重 從事販賣活禽工作
危重 退休
死亡 農民
穩定 退休
穩定
危重 待業;懷孕
良好 托幼兒童;通過流感哨點監測主動搜索發現
死亡 退休
臨床表現
❖ 一般表现：
流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身 不适
重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以 上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰
可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、 意识障碍及急性肾损伤等
❖ 實驗室檢查：
白细胞总数来自百度文库般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞 减少，并有血小板降低