肺换气与组织换气定稿
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正常成人安静时约为0.84。
四、影响肺泡气体交换的因素
通气/血流比值(VA/Q)
气多或血少 气少或血多
V/Q减小
VA/Q↑
VA/Q↓
生理无效腔↑ A-V短路
正常
换气效率低
V/Q增大
V/Q减小
第二节 肺换气与组织换气
主要内容
一、肺换气的结构基础—呼吸膜 二、气体交换的动力—分压差 三、肺换气的过程 四、影响肺泡气体交换的因素 五、组织换气
三、肺换气的过程
肺
换 气
CO2(40) O2(104)
和 组
CO2(40) O2(100)
织
换
气 示
O2(40) CO2(46)
意
图
CO2(50) O2(30)
三、肺换气的过程
三、肺换气的过程
小结
➢肺换气动力：分压差 ➢肺换气方向：由分压高向分压低扩散 ➢肺换气结果：静脉血转化为动脉血
第二节 肺换气与组织换气
疾病解析
新生儿呼吸窘迫综合症
【病因】 【症状体征】 【治疗】
➢ 对症治疗。 ➢ 氧疗和辅助通气。 ➢ 肺表面活性物质替代疗法。
谢谢
Baidu Nhomakorabea
主要内容
一、肺换气的结构基础—呼吸膜 二、气体交换的动力—分压差 三、肺换气的过程 四、影响肺泡气体交换的因素 五、组织换气
四、影响肺泡气体交换的因素
呼吸膜的面积和厚度
影响肺泡气 体交换的因素
气体扩散速率
通气/血流比值
四、影响肺泡气体交换的因素
呼吸膜的面积和厚度
面积
面积↓，→肺换气效率降低
如肺气肿、肺不张、肺叶切除 → 呼吸膜 面积↓ → 肺换气效率↓
厚度
厚度↑，→肺换气效率降低
如间质性肺炎、肺纤维化→ 呼吸膜厚度 ↑→通透性↓ → 肺换气效率↓
四、影响肺泡气体交换的因素
气体扩散速率
扩散速率（D）：单位时间内气体扩散的容积
= 分压差×温度×气体溶解度×扩散面积
扩散距离×√分子量 扩散系数
四、影响肺泡气体交换的因素
通气/血流比值(VA/Q)
每分钟肺泡通气量（VA）与每分肺血流量（Q）的 比值，称为通气/血流比值(ventilation/perfusion ratio,简称VA/Q比值)。
肺泡气 静脉血 动脉血
组织
PO2 PCO2
13.83 （104）
5.32 （40）
5.32 （40）
6.12 （46）
13.33 （100）
5.32 （40）
4.0 （30）
6.65 （50）
第二节 肺换气与组织换气
主要内容
一、肺换气的结构基础—呼吸膜 二、气体交换的动力—分压差 三、肺换气的过程 四、影响肺泡气体交换的因素 五、组织换气
2.组织细胞与毛细血管之间的距离。
如组织水肿 → 细胞与毛细血管之间的距离↑→ 气 体交换↓
疾病解析
新生儿呼吸窘迫综合症
【病因】
由于缺乏肺泡表面活性物质，呼气末肺泡萎陷，致使生后不久 出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。
疾病解析
新生儿呼吸窘迫综合症
【病因】
【症状体征】
患婴多为早产儿，刚出生时哭声可以正常，6～12小时内出现呼吸困 难，逐渐加重，伴呻吟。呼吸不规则，间有呼吸暂停。面色因缺氧 变得灰白或青灰，发生右向左分流后青紫明显，供氧不能使之减轻。 缺氧重者四肢肌张力低下。体征有鼻翼搧动，胸廓开始时隆起，以 后肺不张加重，胸廓随之下陷，以腋下较明显。吸气时胸廓软组织 凹陷，以肋缘下、胸骨下端最明显，肺呼吸音减低，吸气时可听到 细湿罗音。
五、组织换气
肺
换 气
CO2(40) O2(104)
和 组
CO2(40) O2(100)
织
换
气 示
O2(40) CO2(46)
意
图
CO2(50) O2(30)
五、组织换气
组织换气的过程
五、组织换气
影响组织换气的因素
1.组织细胞代谢水平及血液供应情况。
组织细胞代谢活动↑→ O2耗量及CO2产生量↑→动脉 血与组织间的O2及CO2分压差↑→气体交换↑
第二节 肺换气与组织换气
主要内容
一、肺换气的结构基础—呼吸膜 二、气体交换的动力—分压差 三、肺换气的过程 四、影响肺泡气体交换的因素 五、组织换气
二、气体交换的动力—分压差
气体分压=总压力×该气体容积百分比。 分压差是气体扩散的动力。
肺泡气、血液和组织内O2和CO2的分压 [kPa(mmHg)]
一、肺换气的结构基础—呼吸膜
呼吸膜(respiratory membrane)
指肺泡腔与 肺毛细血管 腔之间的膜
一、肺换气的结构基础—呼吸膜
呼吸膜(respiratory membrane)
肺泡表面活性物质 I型肺泡上皮 肺泡上皮基膜层 间质层 毛细血管基膜层 毛细血管内皮细胞层
临床联系 间质性肺炎
四、影响肺泡气体交换的因素
通气/血流比值(VA/Q)
气多或血少 气少或血多
V/Q减小
VA/Q↑
VA/Q↓
生理无效腔↑ A-V短路
正常
换气效率低
V/Q增大
V/Q减小
第二节 肺换气与组织换气
主要内容
一、肺换气的结构基础—呼吸膜 二、气体交换的动力—分压差 三、肺换气的过程 四、影响肺泡气体交换的因素 五、组织换气
三、肺换气的过程
肺
换 气
CO2(40) O2(104)
和 组
CO2(40) O2(100)
织
换
气 示
O2(40) CO2(46)
意
图
CO2(50) O2(30)
三、肺换气的过程
三、肺换气的过程
小结
➢肺换气动力：分压差 ➢肺换气方向：由分压高向分压低扩散 ➢肺换气结果：静脉血转化为动脉血
第二节 肺换气与组织换气
疾病解析
新生儿呼吸窘迫综合症
【病因】 【症状体征】 【治疗】
➢ 对症治疗。 ➢ 氧疗和辅助通气。 ➢ 肺表面活性物质替代疗法。
谢谢
Baidu Nhomakorabea
主要内容
一、肺换气的结构基础—呼吸膜 二、气体交换的动力—分压差 三、肺换气的过程 四、影响肺泡气体交换的因素 五、组织换气
四、影响肺泡气体交换的因素
呼吸膜的面积和厚度
影响肺泡气 体交换的因素
气体扩散速率
通气/血流比值
四、影响肺泡气体交换的因素
呼吸膜的面积和厚度
面积
面积↓，→肺换气效率降低
如肺气肿、肺不张、肺叶切除 → 呼吸膜 面积↓ → 肺换气效率↓
厚度
厚度↑，→肺换气效率降低
如间质性肺炎、肺纤维化→ 呼吸膜厚度 ↑→通透性↓ → 肺换气效率↓
四、影响肺泡气体交换的因素
气体扩散速率
扩散速率（D）：单位时间内气体扩散的容积
= 分压差×温度×气体溶解度×扩散面积
扩散距离×√分子量 扩散系数
四、影响肺泡气体交换的因素
通气/血流比值(VA/Q)
每分钟肺泡通气量（VA）与每分肺血流量（Q）的 比值，称为通气/血流比值(ventilation/perfusion ratio,简称VA/Q比值)。
肺泡气 静脉血 动脉血
组织
PO2 PCO2
13.83 （104）
5.32 （40）
5.32 （40）
6.12 （46）
13.33 （100）
5.32 （40）
4.0 （30）
6.65 （50）
第二节 肺换气与组织换气
主要内容
一、肺换气的结构基础—呼吸膜 二、气体交换的动力—分压差 三、肺换气的过程 四、影响肺泡气体交换的因素 五、组织换气
2.组织细胞与毛细血管之间的距离。
如组织水肿 → 细胞与毛细血管之间的距离↑→ 气 体交换↓
疾病解析
新生儿呼吸窘迫综合症
【病因】
由于缺乏肺泡表面活性物质，呼气末肺泡萎陷，致使生后不久 出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。
疾病解析
新生儿呼吸窘迫综合症
【病因】
【症状体征】
患婴多为早产儿，刚出生时哭声可以正常，6～12小时内出现呼吸困 难，逐渐加重，伴呻吟。呼吸不规则，间有呼吸暂停。面色因缺氧 变得灰白或青灰，发生右向左分流后青紫明显，供氧不能使之减轻。 缺氧重者四肢肌张力低下。体征有鼻翼搧动，胸廓开始时隆起，以 后肺不张加重，胸廓随之下陷，以腋下较明显。吸气时胸廓软组织 凹陷，以肋缘下、胸骨下端最明显，肺呼吸音减低，吸气时可听到 细湿罗音。
五、组织换气
肺
换 气
CO2(40) O2(104)
和 组
CO2(40) O2(100)
织
换
气 示
O2(40) CO2(46)
意
图
CO2(50) O2(30)
五、组织换气
组织换气的过程
五、组织换气
影响组织换气的因素
1.组织细胞代谢水平及血液供应情况。
组织细胞代谢活动↑→ O2耗量及CO2产生量↑→动脉 血与组织间的O2及CO2分压差↑→气体交换↑
第二节 肺换气与组织换气
主要内容
一、肺换气的结构基础—呼吸膜 二、气体交换的动力—分压差 三、肺换气的过程 四、影响肺泡气体交换的因素 五、组织换气
二、气体交换的动力—分压差
气体分压=总压力×该气体容积百分比。 分压差是气体扩散的动力。
肺泡气、血液和组织内O2和CO2的分压 [kPa(mmHg)]
一、肺换气的结构基础—呼吸膜
呼吸膜(respiratory membrane)
指肺泡腔与 肺毛细血管 腔之间的膜
一、肺换气的结构基础—呼吸膜
呼吸膜(respiratory membrane)
肺泡表面活性物质 I型肺泡上皮 肺泡上皮基膜层 间质层 毛细血管基膜层 毛细血管内皮细胞层
临床联系 间质性肺炎