肝功能正常患者Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期延迟时间的研究

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ｐｈａｓｅｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｂｅｓｉｄｅｓ．ｂｉｌｉａｒｙｃｏｎｔｒａｓｔａｇｅｎｔｅｘｃｒｅｔｉｏｎｗａｓｉｆｒｓｔｏｂｓｅｒｖｅｄａｔｆｅｒ１０ｍｉｎｉｎ２６ｐａｔｉｅｎｔｓ（６８．４２％）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙｄｅｌａｙｔｉｍｅｏｆ１０ｍｉｎａｔｆｅｒＧｄ．ＥＯＢ．ＤＴＰＡｉｎｊｅｃｔｉｏｎｉＳｓｕｆｉｆｃｉｅｎｔｆｏｒｌｅｓｉｏｎｄｅｔｅｃｔｉｏｎａｎｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
ｗａｓｎ ’ ｔｒＪｐ＞０．０５）．Ｎｅｉｔｈｅｒｈｙｐｏ．ｎｏｒｈｙｐｅｒｉｎｔｅｎｓｅｌｅｓｉｏｎｓＣＮＲｈａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａ１ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎ１０ｍｉｎａｎｄ２０ｍｉｎｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ
ｎｏｒｍａｌｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ．ＫｅｙｗｏｒｄｓＧｄ — Ｅ０Ｂ— ＤＴＰＡ；Ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎｎｃａｅｉｍａｇｉｎｇ，ｅｎｈｎｃａｅｍｅｎｔ；Ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙｐｈａｓｅ
影像的新型双功能ＭＲＩ对比剂『】］。药品说明书推阵１２８ ×１２８，ＮＥＸ８．００；肝脏容积快速采集序列
荐肝胆期延迟２０ｍｉｎ扫描，相对普通对比剂，Ｇｄ — （ＬＡＶＡ）￣维动态增强扫描：ＴＲ＝５．１４ｍｓ，ＴＥ＝２．３０ＥＯＢ — ＤＴＰＡ存在检查时间长的缺点，部分患者不ｍｓ，扫描层厚５ｍｍ，层间距一２．５０ｍｍ，ＦＯＶ４０能忍耐长时间的检查，限制了其在临床的应用推ｃｍ ×３６ｃｍ，矩阵２８８ ×１９２。
计算动态增强各期及肝胆期ｓＩ旰脏相对增加率（１ｉｖｅｒａｔ１０）、竖脊肌ｓＩ相对增加率（ｍｕｓｃｌｅｒａｔｉｏ）、肝脏ＭＲＩ扫描技术：使用美国ＧＥ公司１．５ＴＨＤＥｒ磁共振扫描仪。扫描体位取仰卧位，头先进。扫与竖脊肌ｓＩ比值（１ｉｖｅｒ．ｍｕｓｃｌｅｒａｔｉｏ）、肝脏和病灶描参数：呼吸触发ＦＳＥＴ２ＷＩ＋ＦＳ：ＴＲ：２～３呼吸的信号噪声￣（ｓｉｇｎａｌｔｏｎｏｉｓｅｒａｔｉｏ，ＳＮＲ）及病灶Ｌ（ｃｏｎｔｒａｓｔｔｏｎｏｉｓｅｒａｔｉｏ，ＣＮＲ），计算公周期，ＴＥ＝８０ｍｓ，层厚６ｍｍ，层间距１．５ｍｍ，对比噪声￣
磁共振成像２０１５年第６巷第１０期
ＣｈｉｎＪＭａｇｎＲｅｓｏｎＩｍａｇｉｎｇ，２０１５，Ｖｏｌ６，Ｎｏ１０
ｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｌｉｖｅｒＳＮＲｂｅｔｗｅｅｎｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙｐｈａｓｅｓｏｆｌ０ｍｉｎａｎｄ２０ｍｉｎｆ尸＞０．０５）．ＤｉｆｅｒｅｎｃｅｏｆｈｙｐｅｒｉｎｔｅｎｓｅｌｅｓｉｏｎｓＳＮＲｂｅｗｅｔｅｎ１０ｍｉｎｎｄａ２０ｍｉｎｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙｐｈａｓｅｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．ｂｕｔｈｙｐｏｉｎｔｅｎｓｅｌｅｓｉｏｎｓＳＮＲ
广。本研究纳入３８例存在肝脏局灶性病变的肝功
ＭＲ对比剂及注射方法：Ｇｄ．ＥＯＢ．ＤＴＰＡ，商
能正常病例，通过比较分析注射Ｇｄ — ＥＯＢ．ＤＴＰＡ后品名普美显，德国拜耳医药公司生产，以１．０ｍｌ／ｓ．１ｍｌ／ｋｇ体重经肘静脉团注，随后以２ｍｌ／ｓ１０ｍｉｎ与２０ｍｉｎｉ］ｑ：脏的信号强度和病灶的显示情速率按０
２０ｍｉｎ行肝胆期扫描。
１．３图像分析。
由２名具有５年以上ＭＲＩ经验的影像医师在
病例纳入标准：患者肝功能正常、存在肝脏ＰＡＣＳ工作站共同阅片，观察３８例患者的所有局灶性病变。病例排除标准：（１）肝脏存在弥漫性ＭＲＩ图像，测量肝脏、病灶及竖脊肌的信号强度病变（如肝硬化、脂肪肝等）；（２）曾接受肝脏手术（ｓｉｇｎａｌｉｎｔｅｎｓｉｔｙ，ｓＩ）和相应层面背景噪声标准差（ｓｔａｎｄａｒｄｄｅｖｉａｔｉｏｎｏｆｎｏｉｓｅ，ＳＤ噪声）。肝脏及竖脊肌或介人治疗；（３）肝。肾功能不全。２０ｌ１年９月至２０１４年９月共计３８例患者纳入研ＳＩｂｎ，￣量感兴趣￣（ｒｅｇｉｏｎｏｆｉｎｔｅｒｅｓｔ，ＲＯＩ）大小约１００，避开血管、胆管、病变、伪影及异常灌注究，年龄２４￣８０岁，平均（５８ ±１３）岁，共有肝脏局ｍｍ灶性病变４６个，其中１５个经手术病理证实，３１个区。分别测量肝脏左外叶、左内叶、右前叶及右临床及影像资料典型、随访表现符合证实：２５个后＠ＳＩ，取平均值代表该患者肝脏ＳＩ（ＳＩ￣）。病良性（血管瘤７个，炎症３个，肝脏局灶性结节增生灶Ｓ１只测量一次，ＲＯＩ尽可能包含病灶并避开坏６个，囊肿７个，炎性假瘤２个），２１个恶性（转移瘤死和出血区域。不同时间肝脏、病灶及竖脊肌的
Байду номын сангаас
钆塞酸二钠（Ｇａｄｏｌｉｎｉｕｍｅｔｈｏｘｙｂｅｎｚｙｌｄｉｅｔｈｙ－ＦＯＶ４０ｃｍ ×３０ｃｍ，矩阵３２０ ×２２４，ＮＥＸ２．００；ｌｅｎｅｔｒｉａｍｉｎｅｐｅｎｔａａｃｅｔｉｃａｃｉｄ，Ｇｄ — ＥＯＢ．ＤＴＰＡ）是一ＦＳＰＧＲＴ１Ｗ同反向位：ＴＲ＝１２０～２５０ｍｓ，
剂的特点，又可被正常肝细胞特异性摄取，是一激发ＳＥ — ＥＰＩＤＷＩ：ＴＲ＝５０００ｍｓ，ＴＥ＝７５．４０ｍｓ，层
种可以在一次检查中同时获取动态增强和肝胆期厚６ｎｌｍ，层间距１．５ｍｍ，ＦＯＶ４０ｃｍ ×３８ｃｍ，矩
ｌ２个，肝癌７个，胆管癌２个）。其中良性病灶最大信号强度测量均在相同层面上。ｓＤ噪声ＲＯＩ放置于
径范围１～４ｃｍ，恶性病灶最大径范围１～５ｃｍ。
１．２方法
肝脏沿体部相位编码方向腹侧（面积５００ｍｍ）。
种肝细胞特异性磁共振成像（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅＴＥ＝２．２５／４．５ｍｓ，层厚６ｍｌＹｌ，层间距１．５ｍｍ，ＦＯＶｉｍａｇｉｎｇ，ＭＲＩ）对比剂，它既有细胞外间隙对比４０ｃｍｘ３６ｃｍ，矩阵２５６×１７０，ＮＥＸ１．００；单次
况，评价延迟１０ｍｉｎ的肝胆期是否能够满足病灶速率注射２０ｍｌ生理盐水。分别于注射对比剂后
的检出和诊断。１材料和方法１．１ｌ临床资料２５Ｓ、６０Ｓ、１８０ｓ行动态增强扫描，延迟１０ｍｉｎ和
磁共振成像２０１５年第６卷第ｌ０期
ＣｈｉｎＪＭａｇｎＲｅｓｏｎＩｍａｇｉｎｇ，２０１５，Ｖｏｌ６，Ｎｏ１０
如跚加 ∞ 如 ∞ 如加ｍ
式如下：ＳＩ相对增加率肝脏，竖脊肌＝［（ＳＩ增强后一ＳＩ￣）／期肝实质ＳＮＲ、病灶ＳＮＲ及ＣＮＲ比较见表２。注
．ＥＯＢ— ＤＴＰＡ后ｌ０ａｉｒｎ与２０ｍｉｎ肝胆期之间，ｓＩ增强前］ｘ１００％；肝脏与竖脊肌ＳＩＩ：Ｌ值＝（ＳＩ￣／ＳＩ射ＧｄＮＲ差异无统计学意义，肝胆期低信号病灶竖脊肌）ｘ１００％；ＳＮＲ＝ＳＩ肝脏或病灶／ＳＤ噪声；ＣＮＲＩｓＩ肝脏ＳＮＲ差异无统计学意义，肝胆期高信号病灶ＳＮＲ病灶一ＳＩ肝脏Ｉ／ＳＤ噪声。分别记录对比剂进入胆总管的Ｓ