胰岛素自身抗体的联合检测在糖尿病分型中的诊断意义
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按年龄 分 为：青 少 年 组 （≤２０ 岁 ）；成 年 组 （２１ 岁－５４ 岁 ）；老 年 组 （≥５５ 岁 ）。
表 １ 不 同 年 龄 组 糖 尿 病 患 者 血 清Baidu NhomakorabeaＩＣＡ、ＩＡＡ、 ＩＡ－２Ａ、ＧＡＤＡ 检出率
ｎ ＩＣＡ（％） ＩＡＡ（％） ＩＡ－２Ａ（％） ＧＡＤＡ（％） 青少年组 ２９ １７（５８．６２） １５（５１．７２） １１（３７．９３） １３（４４．８２）
本研究发现，１ 型 糖 尿 病 中 以 ＧＡＤＡ 阳 性 率 最 高，提示其在糖尿 病 分 型 的 诊 断 中 优 于 其 他 ３ 种 抗 体，原因可能是 ＧＡＤＡ 在１ 型糖尿病自身免疫反应 过程中起始动 靶 抗 原 的 作 用［１］，可 以 高 滴 度 水 平 持 续作用达 １０ 年以上，并且相对稳定 。 ［２］ 对不同年龄 组糖尿病患者 自 身 抗 体 检 测 的 研 究 可 以 发 现，青 少 年组以ＩＣＡ 为主。ＩＣＡ 是 一 组 多 抗 原 抗 体，作 用 于 胰 岛 细 胞 内 多 种 抗 原 ，早 期 即 可 出 现 ，随 病 程 的 延 长 有所减低［３］。ＩＡＡ 及 ＩＡ－２Ａ 在 １ 型 糖 尿 病 中 的 检 出 率 略 低 ，可 能 是 由 于 这 两 种 抗 体 受 年 龄 影 响 较 大 。 １０ 岁以下患儿的ＩＡＡ 阳性率为５０％－６０％，而３０岁
７（８．０５） １（２．３８）
ＧＡＤＡ（％ ） ４１（７０．６９）
３（３．４５） ２（４．７６）
４ 种 联 合 （％ ） ５２（８９．７４） １６（１８．４０） ４（９．５２）
中 国 实 验 诊 断 学 ２０１３ 年 １ 月 第 １７ 卷 第 １ 期
— １４７ —
ＩＣＡ、ＩＡＡ、ＩＡ－２Ａ、ＧＡＤＡ４ 种 抗 体 作 用 力 最 强。 他 们在１型糖尿 病 患 者 血 清 中 普 遍 存 在，因 此 对 他 们 的研究有助于 糖 尿 病 的 预 测，同 时 可 成 为 糖 尿 病 分 型的有效诊断手段。
表２ Ｔ１ＤＭ、Ｔ２ＤＭ 及对照组患者血清ＩＣＡ、ＩＡＡ、ＩＡ－２Ａ、ＧＡＤＡ 检测率
Ｔ１ＤＭ Ｔ２ＤＭ 对照组
ｎ ５８ ８７ ４２
ＩＣＡ（％ ） ２７（４６．５５）
３（３．４５） １（２．３８）
ＩＡＡ（％ ） ２１（３６．２１）
８（９．２０） ０（０．００）
ＩＡ－２Ａ（％ ） １４（２４．１４）
１．１ 研 究 对 象
出率见表１。 如 表 １ 所 示，青 少 年 组 中 的 抗 体 检 出
选择２０１０年３月至２０１１年３月于我院确诊为 率高于其他年龄组，差异有统计 学 意 义（Ｐ＜０，０１）。
糖尿病的住院患者１４５例（男８２例，女６３例），诊断 青 少 年 组 中，单 一 抗 体 以 ＩＣＡ 阳 性 率 最 高
本研究通过对不同类型的糖尿病患者血清中４ 种自身抗体的 检 测 发 现，Ｔ１ＤＭ 患 者 自 身 抗 体 的 阳 性率明 显 高 于 Ｔ２ＤＭ 组 和 正 常 对 照 组，说 明 ＩＣＡ、 ＩＡＡ、ＩＡ－２Ａ、ＧＡＤＡ４ 种 自 身 抗 体 可 以 作 为 １ 型 糖 尿病和２型糖尿 病 鉴 别 的 重 要 免 疫 学 指 标，且 ４ 种 自身抗体联合检测的诊断符合率更优于单一抗体检 测。
清晨空腹静脉采非 抗 凝 血 ３ ｍｌ，待 血 液 凝 固 后 于３ ５００ｒｐｍ／ｍｉｎ 离 心 ５ ｍｉｎ 分 离 血 清，分 装 后 置 －２０℃ 保 存 。 １．３ 检 测 方 法
应用免 疫 印 迹 法 对 待 检 血 清 进 行 ＩＣＡ、ＩＡＡ、 ＩＡ－２Ａ、ＧＡＤＡ 检测，所用的糖尿病自身抗体免疫印 迹盒为伯劳特生物 制 剂 有 限 公 司 所 生 产，具 体 步 骤 按照说明书严格操作。 １．４ 分 组
尿病。本研 究 通 过 对 我 院 确 诊 为 Ｔ１ＤＭ 和 Ｔ２ＤＭ ２ 结果
的患者和健康体检 者 联 合 检 测 ４ 种 血 清 自 身 抗 体， ２．１ 不同年龄组患者血清ＩＣＡ、ＩＡＡ、ＩＡ－２Ａ、ＧＡＤＡ
分析其在糖尿病分型中的诊断价值。
检出率
１ 研 究 与 方 法
不同年 龄 组 血 清 ＩＣＡ、ＩＡＡ、ＩＡ－２Ａ、ＧＡＤＡ 检
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病。临床上 １．５ 统计学方法
常表现为高血糖和糖代谢紊乱。是由不同病因引起
统计资 料 由 ＳＰＳＳ１０．０ 软 件 完 成，测 定 结 果 以
的胰岛素分泌绝对或相对不足所致。糖尿病可分为 ｘ珚±ｓ表示，组间比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有
１型糖尿病（Ｔ１ＤＭ）、２ 型 糖 尿 病 （Ｔ２ＤＭ）和 其 他 糖 统计学意义。
标准 依 ＷＴＯ（１９９９）标 准。 年 龄 １２－８９ 岁。 其 中 （５８．６３％），而成年 组 与 老 年 组 则 以 ＧＡＤＡ 阳 性 率
Ｔ１ＤＭ 患 者 ５８ 例 （男 ３２ 例，女 ２６ 例 ），年 龄 １２－５３ 最高（４２．３１％、１４．０６％）。
岁，Ｔ２ＤＭ 患者８７例（男 ５０ 例，女 ３７ 例），年 龄 ２５－ ８９岁。正常对照组４２例（男 ２５ 例，女 １７ 例），年 龄 １６－５６，均 为 我 院 正 常 体 检 者 ，无 糖 尿 病 家 族 史 。 １．２ 样 品 采 集
成年组 ５２ ８（１５．３８） ８（１５．３８） ６（１１．５４） ２２（４２．３１） 老年组 ６４ ５（７．８１） ６（９．３８） ４（６．２５） ９（１４．０６）
２．２ 不 同 类 型 糖 尿 病 血 清 ＩＣＡ、ＩＡＡ、ＩＡ－２Ａ、ＧＡＤＡ 检出率
不同类型糖尿病血清４种自身抗体检出率见表２。 从表２可以看出，Ｔ１ＭＤ 组的４种血清自身抗体ＩＣＡ、 ＩＡＡ、ＩＡ－２Ａ、ＧＡＤＡ 均显著高于 Ｔ２ＭＤ 组和正常对照 组（Ｐ＜０．０１），差异有统计学意义。其中 ＧＡＤＡ 阳性 率最高，为７０．６９％，显著高于其他３种。Ｔ２ＤＭ 组以 及正常对照组中４组抗体的阳性率不高（Ｐ＞０．０５），差 异无统计学意义。４种自身抗体联合检测的诊断率高 于单项组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。
— １４６ —
文 章 编 号 ：１００７－４２８７（２０１３）０１－０１４６－０２
Ｃｈｉｎ Ｊ Ｌａｂ Ｄｉａｇｎ，Ｊａｎｕａｒｙ，２０１３，Ｖｏｌ １７，Ｎｏ．１
胰岛素自身抗体的联合检测 在糖尿病分型中的诊断意义
周 淑 杰１ａ，李 辉２ ，高 申１ ，谢 风１＊
（１．吉林大学中日联谊医院 检验科，吉林 长春１３００３３；２．吉林省人民医院 内科，吉林 长春１３００２１）
表 １ 不 同 年 龄 组 糖 尿 病 患 者 血 清Baidu NhomakorabeaＩＣＡ、ＩＡＡ、 ＩＡ－２Ａ、ＧＡＤＡ 检出率
ｎ ＩＣＡ（％） ＩＡＡ（％） ＩＡ－２Ａ（％） ＧＡＤＡ（％） 青少年组 ２９ １７（５８．６２） １５（５１．７２） １１（３７．９３） １３（４４．８２）
本研究发现，１ 型 糖 尿 病 中 以 ＧＡＤＡ 阳 性 率 最 高，提示其在糖尿 病 分 型 的 诊 断 中 优 于 其 他 ３ 种 抗 体，原因可能是 ＧＡＤＡ 在１ 型糖尿病自身免疫反应 过程中起始动 靶 抗 原 的 作 用［１］，可 以 高 滴 度 水 平 持 续作用达 １０ 年以上，并且相对稳定 。 ［２］ 对不同年龄 组糖尿病患者 自 身 抗 体 检 测 的 研 究 可 以 发 现，青 少 年组以ＩＣＡ 为主。ＩＣＡ 是 一 组 多 抗 原 抗 体，作 用 于 胰 岛 细 胞 内 多 种 抗 原 ，早 期 即 可 出 现 ，随 病 程 的 延 长 有所减低［３］。ＩＡＡ 及 ＩＡ－２Ａ 在 １ 型 糖 尿 病 中 的 检 出 率 略 低 ，可 能 是 由 于 这 两 种 抗 体 受 年 龄 影 响 较 大 。 １０ 岁以下患儿的ＩＡＡ 阳性率为５０％－６０％，而３０岁
７（８．０５） １（２．３８）
ＧＡＤＡ（％ ） ４１（７０．６９）
３（３．４５） ２（４．７６）
４ 种 联 合 （％ ） ５２（８９．７４） １６（１８．４０） ４（９．５２）
中 国 实 验 诊 断 学 ２０１３ 年 １ 月 第 １７ 卷 第 １ 期
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ＩＣＡ、ＩＡＡ、ＩＡ－２Ａ、ＧＡＤＡ４ 种 抗 体 作 用 力 最 强。 他 们在１型糖尿 病 患 者 血 清 中 普 遍 存 在，因 此 对 他 们 的研究有助于 糖 尿 病 的 预 测，同 时 可 成 为 糖 尿 病 分 型的有效诊断手段。
表２ Ｔ１ＤＭ、Ｔ２ＤＭ 及对照组患者血清ＩＣＡ、ＩＡＡ、ＩＡ－２Ａ、ＧＡＤＡ 检测率
Ｔ１ＤＭ Ｔ２ＤＭ 对照组
ｎ ５８ ８７ ４２
ＩＣＡ（％ ） ２７（４６．５５）
３（３．４５） １（２．３８）
ＩＡＡ（％ ） ２１（３６．２１）
８（９．２０） ０（０．００）
ＩＡ－２Ａ（％ ） １４（２４．１４）
１．１ 研 究 对 象
出率见表１。 如 表 １ 所 示，青 少 年 组 中 的 抗 体 检 出
选择２０１０年３月至２０１１年３月于我院确诊为 率高于其他年龄组，差异有统计 学 意 义（Ｐ＜０，０１）。
糖尿病的住院患者１４５例（男８２例，女６３例），诊断 青 少 年 组 中，单 一 抗 体 以 ＩＣＡ 阳 性 率 最 高
本研究通过对不同类型的糖尿病患者血清中４ 种自身抗体的 检 测 发 现，Ｔ１ＤＭ 患 者 自 身 抗 体 的 阳 性率明 显 高 于 Ｔ２ＤＭ 组 和 正 常 对 照 组，说 明 ＩＣＡ、 ＩＡＡ、ＩＡ－２Ａ、ＧＡＤＡ４ 种 自 身 抗 体 可 以 作 为 １ 型 糖 尿病和２型糖尿 病 鉴 别 的 重 要 免 疫 学 指 标，且 ４ 种 自身抗体联合检测的诊断符合率更优于单一抗体检 测。
清晨空腹静脉采非 抗 凝 血 ３ ｍｌ，待 血 液 凝 固 后 于３ ５００ｒｐｍ／ｍｉｎ 离 心 ５ ｍｉｎ 分 离 血 清，分 装 后 置 －２０℃ 保 存 。 １．３ 检 测 方 法
应用免 疫 印 迹 法 对 待 检 血 清 进 行 ＩＣＡ、ＩＡＡ、 ＩＡ－２Ａ、ＧＡＤＡ 检测，所用的糖尿病自身抗体免疫印 迹盒为伯劳特生物 制 剂 有 限 公 司 所 生 产，具 体 步 骤 按照说明书严格操作。 １．４ 分 组
尿病。本研 究 通 过 对 我 院 确 诊 为 Ｔ１ＤＭ 和 Ｔ２ＤＭ ２ 结果
的患者和健康体检 者 联 合 检 测 ４ 种 血 清 自 身 抗 体， ２．１ 不同年龄组患者血清ＩＣＡ、ＩＡＡ、ＩＡ－２Ａ、ＧＡＤＡ
分析其在糖尿病分型中的诊断价值。
检出率
１ 研 究 与 方 法
不同年 龄 组 血 清 ＩＣＡ、ＩＡＡ、ＩＡ－２Ａ、ＧＡＤＡ 检
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病。临床上 １．５ 统计学方法
常表现为高血糖和糖代谢紊乱。是由不同病因引起
统计资 料 由 ＳＰＳＳ１０．０ 软 件 完 成，测 定 结 果 以
的胰岛素分泌绝对或相对不足所致。糖尿病可分为 ｘ珚±ｓ表示，组间比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有
１型糖尿病（Ｔ１ＤＭ）、２ 型 糖 尿 病 （Ｔ２ＤＭ）和 其 他 糖 统计学意义。
标准 依 ＷＴＯ（１９９９）标 准。 年 龄 １２－８９ 岁。 其 中 （５８．６３％），而成年 组 与 老 年 组 则 以 ＧＡＤＡ 阳 性 率
Ｔ１ＤＭ 患 者 ５８ 例 （男 ３２ 例，女 ２６ 例 ），年 龄 １２－５３ 最高（４２．３１％、１４．０６％）。
岁，Ｔ２ＤＭ 患者８７例（男 ５０ 例，女 ３７ 例），年 龄 ２５－ ８９岁。正常对照组４２例（男 ２５ 例，女 １７ 例），年 龄 １６－５６，均 为 我 院 正 常 体 检 者 ，无 糖 尿 病 家 族 史 。 １．２ 样 品 采 集
成年组 ５２ ８（１５．３８） ８（１５．３８） ６（１１．５４） ２２（４２．３１） 老年组 ６４ ５（７．８１） ６（９．３８） ４（６．２５） ９（１４．０６）
２．２ 不 同 类 型 糖 尿 病 血 清 ＩＣＡ、ＩＡＡ、ＩＡ－２Ａ、ＧＡＤＡ 检出率
不同类型糖尿病血清４种自身抗体检出率见表２。 从表２可以看出，Ｔ１ＭＤ 组的４种血清自身抗体ＩＣＡ、 ＩＡＡ、ＩＡ－２Ａ、ＧＡＤＡ 均显著高于 Ｔ２ＭＤ 组和正常对照 组（Ｐ＜０．０１），差异有统计学意义。其中 ＧＡＤＡ 阳性 率最高，为７０．６９％，显著高于其他３种。Ｔ２ＤＭ 组以 及正常对照组中４组抗体的阳性率不高（Ｐ＞０．０５），差 异无统计学意义。４种自身抗体联合检测的诊断率高 于单项组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。
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文 章 编 号 ：１００７－４２８７（２０１３）０１－０１４６－０２
Ｃｈｉｎ Ｊ Ｌａｂ Ｄｉａｇｎ，Ｊａｎｕａｒｙ，２０１３，Ｖｏｌ １７，Ｎｏ．１
胰岛素自身抗体的联合检测 在糖尿病分型中的诊断意义
周 淑 杰１ａ，李 辉２ ，高 申１ ，谢 风１＊
（１．吉林大学中日联谊医院 检验科，吉林 长春１３００３３；２．吉林省人民医院 内科，吉林 长春１３００２１）