铁代谢铁的代谢(行业调研)

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（3）儿童期和青春期铁代谢特点
儿童期：较少发生缺铁 ▲ 摄入不足：偏食、食物搭配不合理 ▲ 慢性肠道失血：牛奶过敏、钩虫等
青春期： ▲发育快，需铁增加 ▲女性月经过多至铁丢失
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6. 概念：
血清铁(serum iron, SI)： 正常情况下，血浆中的转铁蛋白(transferrin, Tf )仅有1/3与
血清铁/ 血清总铁结合力
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铁的转运：
进入肠粘膜细胞的Fe2+氧化成Fe3+
一部分
另一部分
与去铁蛋白(apoferritin)结合
与肠黏膜胞浆中的载体蛋白结合
形成铁蛋白(ferritin) 保存在肠黏膜细胞中
胞外 血液 与血浆中转铁蛋白 (trans-ferrin, Tf)结合
RBC破坏后释放的铁
随循环铁运到需铁及贮铁组织
（1）外源性铁——从食物中摄取：
占摄入量的1/3
分为：血红素铁、非血红素铁
动物性食物： 含铁高，且为血红素铁，吸收率10%~25%；
蛋黄：
含铁多，但不易吸收
母乳、牛乳： 含铁低，但母乳中的铁吸收率高
植物性食物： 大豆>木耳、发菜、海带>麦芽、水果，
均为非血红素铁，吸收率1.7%~7.9%；
铁制炊具烹调食物可混入大量无机铁。
胃蛋白酶 游离盐酸
Fe2+
动物食品 胃酸 胃蛋白酶
血红素 珠蛋白
吸收
吸收
肠粘膜上皮细胞 血红素分解酶
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铁
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（3） 影响铁吸收的因素：
▲促进铁吸收: 还原物质,如Vit C、稀盐酸、果糖、氨基酸等,使Fe3+→ Fe2+；
▲铁吸收下降: 磷酸、草酸等可与铁形成不溶性铁酸盐；
▲抑制铁吸收: 植物纤维、咖啡、蛋、牛奶、抗酸药等。
转铁蛋白
需铁组织
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铁的排泄：
◆ 极少排出，小儿约每日15µg/kg ◆ 主要随脱落的肠粘膜细胞、红细胞和胆汁 由肠道排出；
少数经肾脏、汗腺、脱落的表皮细胞排出。
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4. 铁的需要量：
小儿由于生长发育的需要，每日需摄入的铁量 较成人多。 ◆成熟儿：生后4个月至3岁，每天约需铁4mg
铁结合，此结合的铁称为血清铁。 未饱和铁结合力：
其余约2/3转铁蛋白仍具有与铁结合的能力，体外加入一定量 的铁可使其成饱和状态，所加入的铁即量为未饱和铁结合力。 血清总铁结合力(total iron binding capacity, TIBC)：
血清铁+未饱和铁结合力 转铁蛋白饱和度(transferin satura- tion, TS) ：
学习研究 利用
贮存
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铁的利用：
（1）合成血红蛋白： 铁
骨髓 → 幼红细胞 → 线粒体 原卟啉
血红素 珠蛋白
血红蛋白
（2）合成肌红蛋白
（3）与酶（单胺氧化酶等）结合
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铁的储存：
◆ 未被利用的铁以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存
◆ 贮存铁可再利用：
铁蛋白中的Fe3+
还原酶
Fe2+释放
氧化酶 Fe3+
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（2）婴幼儿期铁代谢特点
◆ 足月儿：4个月龄内不缺铁 ▲ 从母体获铁多，体内总铁75mg/kg ▲ “生理性溶血”铁释放 ▲ “生理性贫血”造血减低
早产儿: 易发生缺铁 6月至2岁:缺铁性贫血高峰
▲ 4月后从母获得的铁已耗尽 ▲ 生长发育快、造血活跃，需铁量增加 ▲ 食物铁不足（牛乳和人乳中含铁较少）
（食物中每日5~15mg） ◆早产儿：需铁较多，约2mg ◆ 各年龄儿总摄入量不宜超过15mg·d
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5. 胎儿期至青春期铁代谢的特点：
（1）胎儿期铁代谢特点
◆ 通过胎盘从母体获得， 孕后期获得的铁最多，约4mg/d。
◆ 足月儿从母体获得的铁可满足生后4~5月之用； ◆ 早产儿从母体获铁少，易缺铁； ◆ 孕母严重缺铁可影响其对胎儿的铁供应
（2） 内源性铁——红细胞释放：
占摄入量的2/3
红细胞衰老或破坏后释放的铁几乎全部再利用
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3. 铁的吸收、转运、利用、储存、 排泄：
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铁的吸收：
（1） 吸收部位：十二指肠和空肠上段 （2）吸收途径：食物铁以Fe2+形式吸收
游离铁：
血红素铁：
植物食品中的铁 （胶状氢氧化高铁Fe3+）
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（4）铁吸收的调控：
肠黏膜细胞对铁吸收调节: 通过体内贮存铁和转铁蛋白受体（TfR）调控 ; 肠黏膜细胞生存期4~6天，对肠黏膜铁暂时保存。
▲体内铁充足或造血功能减退→TfR合成↓， SF合成↑ →肠黏膜细胞铁以SF存在胞内，随肠黏膜细胞脱落排出→吸收减少
▲体内缺铁或造血增加→TfR合成 ↑, SF 合成↓ →肠黏膜细胞铁进入血流→吸收增加
铁的代谢
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1. 人体内铁含量及分布：
•铁含量与年龄、性别、体重、Hb有关
新生儿 成人男性 成年女性
75mg/kg 50mg/kg 35mg/kg
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以转运铁存在于血浆 存在于含铁酶 合成肌红蛋白
以铁蛋白含铁血红素形式 贮存于肝、骨髓、其他脏器
人体内铁的分布
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合成Hb
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2. 铁的来源