CT增强扫描同时行静脉肾盂造影临床探讨

CT增强扫描同时行静脉肾盂造影临床探讨

【摘要】目的探讨CT增强扫描同时行静脉肾盂造影的应用及临床分析。方法本院42例患者同时实施CT增强扫描及静脉肾盂造影，其中30例同时完成CT增强扫描及静脉肾盂造影，另外12例CT增强扫描后，模拟静脉肾盂造影检查。结果CT增强扫描同时行静脉肾盂造影的影像学结果与单独CT增强扫描、静脉肾盂造影检查的结果没有明显差异。CT增强扫描同时行静脉肾盂造影的30例患者中，成功29例（96.7%），1例失败，另外12例CT增强扫描后，模拟静脉肾盂造影检查的成功率为100.0%，并且影像学结果与静脉肾盂造影检查结果相同。结论CT增强扫描同时行静脉肾盂造影不仅能够诊断明确，还能够减少患者的痛苦和毒副反应，值得临床广泛推广。

【关键词】CT增强扫描；静脉肾盂造影；对比；临床应用

临床上很多时候，患者需要CT增强扫描，也需要静脉肾盂造影检查。并且，两种检查有许多共同步骤，所以，有研究就建议，两种检查同时进行，不仅可以做出临床诊断，还减少了患者的痛苦[1]。本研究中，本院42例患者同时实施CT增强扫描及静脉肾盂造影，其中30例同时完成CT增强扫描及静脉肾盂造影，另外12例CT增强扫描后，模拟静脉肾盂造影检查，回顾性分析其影像学资料，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料2011年3月至2013年3月期间，本院42例患者同时实施CT增强扫描及静脉肾盂造影，其中30例同时完成CT增强扫描及静脉肾盂造影，另外12例CT增强扫描后，模拟静脉肾盂造影检查。42例患者中，男性患者30例，女性患者12例，年龄23.0～68.0岁，平均年龄（40.0±5.0）岁。

1. 2 仪器及相关设备CT增强扫描仪为GE公司16排螺旋CT扫描机。将2个表式血压计连接，但仅使用1个压力表及1个充气气囊，做成压迫带；压迫布球，用于压迫双侧输尿管；运输担架车。

1. 3 检查方法

1. 3. 1 检查前准备做好肠道准备、过敏试验，以及准备好抢救药物及设备，这些与CT增强扫描的检查前准备相同；腹部摄片，告知患者检查时的相关注意事项；将压迫带及压迫布球捆绑于腹部与盆腔的交界处，用于压迫双侧输尿管，方法与静脉肾盂造影检查相同。

1. 3. 2 同时完成CT增强扫描及静脉肾盂造影的检查方法使用高压注射器，静脉注射80～100 ml优维显，进行CT增强扫描后，立即进行静脉肾盂造影检查，并于10 min、20 min、30 min，进行双肾X线摄片，松开压迫布球和压迫带后，进行腹部摄片。

1. 3. 3 CT增强扫描后，模拟静脉肾盂造影的检查方法CT增强扫描后，告知患者勿动，模拟静脉肾盂造影检查，并于10 min、20 min、30 min，以及松开压迫带及压迫布球后，进行腹部定位扫描，通过CT软件系统选取肾区部位，图像放大等后期处理后，得到类似于静脉肾盂造影检查的相关资料。

2 结果

CT增强扫描同时行静脉肾盂造影的影像学结果与单独CT增强扫描、静脉肾盂造影检查的结果没有明显差异。CT增强扫描同时行静脉肾盂造影的30例患者中，成功29例（96.7%），失败1例，可能与搬运过程中布球移动有关，另外12例CT增强扫描后，模拟静脉肾盂造影检查的成功率为100.0%，并且影像学结果与静脉肾盂造影检查结果相同。

3 讨论

不论是CT增强扫描还是静脉肾盂造影检查，其检查的基本原理相同，都是静脉注射造影剂，通过肾小球的滤过作用、肾小管的重吸收作用，最终进入肾盂、肾盏，使之显影[2]。由于两种造影检查方法在术前准备、静脉给药方式、对比剂用量等方面，存在较多的共同操作步骤，其不同点在于对比剂注射后，检查时机不同，CT增强扫描多在注射5 min内完成，而静脉肾盂造影检查需要在不同时间摄片，观察肾脏的排泄过程和功能[3]。一般情况下，于给药后10 min、20 min、30 min，进行双肾区域摄片，松开压迫带及压迫布球后，进行腹部全尿路摄片。充分利用两种造影检查方法的相同步骤，以及检查时间的差异性，使两种检查方法有机地结合在一起，仅需要压迫带和担架车，几乎不需要其他特殊设备，适用于基层医院的推广和开展，并且一次静脉给药，可以同时进行两种检查，操作简便，减少了患者的痛苦，降低了对比剂的用量，减少了毒副反应的发生率，易于被患者和医生接受。

CT增强扫描同时行静脉肾盂造影检查的适应证：全身各部位都需要进行CT 增强扫描的疾病，并且同时需要进行静脉肾盂造影检查，可以选用一次性静脉给药，同时进行两种检查。CT增强扫描同时行静脉肾盂造影检查的禁忌证：CT增强扫描和静脉肾盂造影有独立的和共同的禁忌证，当患者盆腔、腹腔存在巨大肿块、结肠肿瘤患者，不适宜进行压迫布球和压迫带的捆绑，是两种检查共同的禁忌证[4]。

本研究中，CT增强扫描同时行静脉肾盂造影的影像学结果与单独CT增强扫描、静脉肾盂造影检查的结果没有明显差异。CT增强扫描同时行静脉肾盂造影的30例患者中，成功29例（96.7%），失败1例，另外12例CT增强扫描后，模拟静脉肾盂造影检查的成功率为100.0%，并且影像学结果与静脉肾盂造影检查结果相同。总而言之，CT增强扫描同时行静脉肾盂造影不仅能够诊断明确，还能够减少患者的痛苦和毒副反应，值得临床广泛推广。

参考文献

[1] 周海伟，乐嘉杰. CT增强扫描后行低张法静脉肾盂造影100例.实用医学杂志，2009，25（20）：3529-3530.

[2] 胡效坤，蔡宇明，彭浩，等. 一次给药做CT增强扫描及静脉肾盂造影两种检查方法.临床放射学杂志，2007，22（3）：238-240.

[3] 熊明. 一次给药行CT增强扫描及静脉肾盂造影两种检查的临床应用.川北医学院学报，2008，19（4）：93.

[4] 陈兵. CT增强扫描同时行静脉肾盂造影的临床应用.医学信息，2011（4）：1658.