《无瘤技术》ppt课件 -

目的： 无瘤技术操作目的，一是防止癌细胞沿 血道、淋巴道扩散，二是防止癌细胞创面种植。
无瘤技术
无瘤技术具体应用中应注意的几个方面：
⑴肿瘤手术时机的选择 ⑵肿瘤手术切口的设计
无瘤技术
⑶肿瘤手术麻醉的选择 ⑷肿瘤不切割原则和整块切除的根治原则
无瘤技术
⑸肿瘤的无接触技术 ：
①创面及切缘 应用纱布垫保护，或用无菌手术薄 膜将切口皮肤严密覆盖，防止术中血液、渗液污 染局部，以减少手术切口局部种植。 ②肿瘤如有溃疡或菜花样外翻时，可用手术巾保护， 或用纱布将其包扎，使其与正常组织及创面隔离， 起到良好的保护作用。
无瘤技术
岳池县人民医院住院部手术室 戴涵
肿瘤
肿瘤是机体在各种致病因素的作用下，局部组织
细胞异常增生，而形成的新生物。肿瘤细胞是从 正常细胞转变而来，但当它转变为肿瘤细胞后就 具有异常的形态、代谢和功能。
显著特征
源自文库恶性增生

可移植性 侵犯性和转移性

缺乏成熟的形态和完整的功能
转移途径
淋巴结转移 血液转移
因此，从各个环节重点把关，确保
无瘤技术得以实施是我们义不容辞 的责任。
2017/9/18
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无瘤技术
⑹手术操作顺序及分离技术
①探查顺序由远及近，对内脏肿瘤探查应从远隔部 位的器官组织开始，最后探查肿瘤及其转移灶，手 术操作应从肿瘤四周向中央解剖。
无瘤技术
②先结扎肿瘤的出入血管，再分离肿瘤周围组织。 ③先处理远处淋巴结，再处理邻近淋巴结。 ④先解剖、结扎瘤体的输出静脉，而后立即处理动 脉，以免肿瘤部位张力过大，增加肿瘤细胞进入 血循环的机会。
无瘤技术
③活检后应更换所有的敷料、器械和手套，然后再 行根治术。 ④术中切肿瘤前器械和切肿瘤后器械分开放臵。术 中严格区分“有瘤区”和“无瘤区”，开腹、关 腹与术中接触癌肿的器械应单独使用，
无瘤技术
⑤手术者的手套不直接接触肿瘤 ⑥肠道肿瘤手术时，首先用纱布条按规定长度将癌肿 上下段肠管系紧，然后进行组织游离。 ⑦癌瘤组织标本和淋巴结传递的要求和保管 切下的肿瘤组织和淋巴结不得用手直接接触，需用 弯盘传递，放于指定容器内
种植性转移
临床实践和大量研究证明
手术中的不恰当操作可以人为地造成
医源性肿瘤细胞播散和种植。医源性扩 散和转移是造成手术失败一个重要环节。 因此，手术操作过程中的无瘤操作技术 至关重要。
无瘤技术
概念： 无瘤技术是指在肿瘤手术及诊疗操作过 程中为减少或防止癌细胞脱落种植和播散而采取 的一系列措施。
无瘤技术
⑤分离操作中动作要轻柔。 ⑥尽量锐性分离，少用钝性分离。
无瘤技术
⑺冲洗液的应用
①蒸馏水：是低渗性液体，可以裂解肿瘤细胞膜， 使肿瘤细胞失去活性。 ②碘伏：可以用稀释10倍的碘附液冲洗创面、盆 腔、腹腔和冲拭切口。
无瘤技术
③洗必泰：可以迅速吸附细胞质，使细胞胞浆成分 外浸，抑制细胞多种酶的活性。 ④抗癌药物：根据情况在生理盐水或蒸馏水中放臵 抗癌药物，使种植或游离的癌细胞能较长时间浸 润在高浓度药物中。