肠道传染病ppt课件

流行病学
传播途径： 经水传播：是引起肠道传染病的爆发流 行的主要原因。
霍乱、伤寒、菌痢 被称为三大水媒病。
流行病学
经食物传播：在食品的生产、加工、运输 、贮存和销售的过程中都存在被病原体 污染的危险。食品中的病原体可来自存 放容器、进餐用具、 手的接触、施用粪肥 及被昆虫污染等。
流行病学
接触传播：通过握手、使用或接触衣物、 文具、门把手、钱币等都有可能造成病 原体的传播和扩散。 昆虫传播：作为间接媒介是 造成肠道传染病扩散的 重要原因。
星状病毒
冠状病毒
HIV-1
引起感染性腹泻的病原体：细菌
大肠埃希菌
沙门菌
福氏志贺菌
霍乱弧菌
小肠结肠炎 耶尔森菌
幽门螺杆菌
空肠弯曲菌
引起感染性腹泻的病原体：真菌
白色假丝酵母菌
曲霉（分生孢子头）
毛霉
曲霉
引起感染性腹泻的病原体：原虫
溶组织内阿米巴 滋养体
溶组织内阿米巴 包囊
蓝氏贾第鞭毛虫 滋养体
蓝氏贾第鞭毛虫 包囊
发病机制：胃肠道天然防御屏障削弱

胃酸：可杀灭多数病毒、病原菌、原虫和寄生虫虫卵 胆盐：在十二指肠和空肠上段杀灭病原体或抑制其生长 淋巴组织：介导抗病原体免疫应答或超敏反应性损害的发生 分泌性IgA：是肠道抗病原体局部免疫的重要承担者 肠道正常菌群：可抑制病原微生物在肠道的定植和生长 肠道菌素（enterocins）：可抑制或杀灭病原微生物

感染性腹泻
肠道感染性腹泻
肠道外感染性腹泻

非感染性腹泻
肠道感染性பைடு நூலகம்泻

侵袭性病原引起的腹泻：细菌性痢疾、 阿
米巴痢疾、出血性大肠埃希菌肠炎、侵袭性
大肠埃希菌肠炎等

肠毒素性病原引起的腹泻：包括霍乱、金黄
色葡萄球菌胃肠炎、产毒素性大肠埃希菌肠
炎等
肠道感染性腹泻

病毒性腹泻：轮状病毒性肠炎、 腺病毒性


胃肠道的运动性：有助于及时排出病原体、代谢产物和毒素
肝脏的解毒作用：可清除来自肠道的大量内素素等毒性物质
肠道传染病共同的临床表现
多数发病有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食 欲不振等胃肠道症状； 可伴发热、头痛、肢体疼痛、全身中毒症 状； 治疗不及时，可引起严重的并发症，甚至 导致死亡。 腹泻为其主要的临床表现。
流行病学
易感人群： 普遍易感。 由于年龄、体质、职业、生活习惯等 差异，某些群体会成为高发人群。 多数肠道传染病痊愈后不能获得持久 保护性免疫，可重复再感染。
流行病学
流行特征：全年均发病，不同病原体有季节性 病毒感染-秋冬季节高发； 细菌感染-夏秋季高发； 真菌感染-潮湿和缺新鲜蔬菜粮食季节高发； 许多肠道传染病均呈世界性流行， 有一定的地域特征，与气候、卫生、生活 习惯及病原体生活特性等因素有关。
呕吐、腹泻
发病季节：冬春季？夏秋季？
起病急、部分病人有发热 病程自限性
呕吐、腹泻
腹水主要为水样便 粪便常规正常
临床诊断成立
粪便中病原体及其抗原检测或血清抗体检测阳性 确诊
图 腹泻诊断流程图
腹泻的分期

急性腹泻：病程在2周以内 迁延性腹泻：病程在2周至2个月之间 慢性腹泻：病程在2月以上
腹泻的分类
如果出现脱水迹象，应向医务人员咨询
WHO推荐有关腹泻的主要预防措施
保证安全饮水
改善环境卫生
良好的个人卫生习惯及食品卫生
腹泻的诊断标准

粪便量和性状改变：量＞200g/d，水分 超过粪便总量 85% ；形态、颜色及气味 改变，变稀～完全水样，或伴不正常成 份（黏液、黏液血、血水、米泔水、浓 血等） 大便次数增多：≥3次以上/日； （上述两条标准必须兼备，缺一不可）

腹泻病因、病理分类
高渗性腹泻:高渗性药物 硫酸镁、甘露醇 高渗性食物 乳糖不耐受症 吸收不良性腹泻：吸收功能减损、吸收面积 减少-短肠综合征、粘膜充血 分泌性腹泻：细菌性肠毒素、内源性促分泌如胃泌素、降钙素等、去污剂和药物-蓖麻油 、番泻叶等 渗出性腹泻：感染、缺血、放射、炎性肠病 、肿瘤及食物过敏 运动性腹泻：见于肠易激综合症、药物性腹 泻、类癌综合征、甲亢
隐孢子虫卵囊（左）和结构示意图（右）
结肠小袋纤毛虫 滋养体（左）和包囊（右）
引起感染性腹泻的病原体：蠕虫
雌虫 未受精卵 雄虫 蛔虫成虫（左）及虫卵（右）
雌虫
雌虫 雄虫
受精卵
粪类圆线虫
蛲虫卵
雄虫
钩虫成虫（左）及虫卵（右）
蛲虫成虫
肛门蛲虫引起瘙痒
流行病学
传染源： 病人、 隐性感染者、 病原携带者、 被感染的动物。
补液：严重脱水或休克时采用静脉输液方式； 中度脱水/无脱水时口服补液盐溶液（ORS）， 或可在家中用洁净水、盐和糖配制而成 补锌：将腹泻持续时间减少25%，粪便量降少30%； 富含营养素食物：在腹泻期间提供富含营养素的食物（ 如母乳），及向健康儿童提供营养丰富的食物（包括前6 个月纯母乳喂养婴儿），可打破营养不良和腹泻的恶性 循环
肠道传染病
Intesti Infectious Disease
概 述

肠道传染病指人摄入被病原体及其毒 素污染的水/食物，经口进入肠道， 破坏肠粘膜组织，引起肠道功能紊乱 和损害，以腹泻为主要表现，并由粪 便排出病原体，再感染他人，通过粪 口途径传播的传染病。
引起感染性腹泻的病原体：病毒
诺如病毒 轮状病毒
肠炎、 Norwalk 因子肠炎；致病性大肠埃
希菌性肠炎、隐孢子虫肠炎

抗生素相关性肠炎：金黄色葡萄球菌伪膜
性肠炎、难辨梭状芽胞菌伪膜性肠炎、念
珠菌属肠炎等
粪便涂片镜检时细胞成分的报告方式
10个高倍视野（HPF）中某种细胞所见情况 10个高倍视野中只看到1个 10个高倍视野中有时不见，最多一个视野见到2-3个 10个高倍视野中每视野最少见5个，多则10个 10个高倍视野中每视野都在10个以上 10个高倍视野中细胞均匀分布满视野，难以计数 报告方式（某种细 胞数/HPF） 偶见
0-3
5-10 多数 满视野
治疗原则
1、适当的液体和饮食疗法； 2、一般不用止泻药； 3、病毒性胃肠炎无特效药物； 4、细菌性胃肠炎吐泻严重者，积极补液基 础上，适当抗菌治疗； 5、真菌感染积极治疗原发病和抗真菌治疗 6、寄生虫感染，应予以驱虫治疗。
WHO推荐腹泻的主要治疗措施