品管圈成果汇报

解 析
对策拟订 对策实施与检讨 效果确认 标准化 圈会运作情形 遗留问题
善用各种方法从各个角度进行解析
群策群力，可实施对策多 通过对策实施，加强了自我管理
加强对品管工具的运用
加强对策实施性 实施能力得提高
成果直观明显 成果显著，继续努力 标准化运用到实际工作中 逐渐完善标准化实施 提高圈员间的沟通、协调与组织能力 充分调动全员的积极性 坚持长期定期或不定期进行进行手卫生依从性质控
4降低中心静脉导管相关性感染 4 的发生
5 如何提高手卫生依从性 3.91
4.19
4.27
3.36
4.18
3.73
3.82
15.28
16.18
2
1
◎
已做过
注：以评价法进行主题评价，共 12 人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
注：由圈员12人评分，每项每人最 高10分，最低1分，总分为120分
标准化
检讨与改进
活动项目 主题选定 活动计划拟定 现况把握 目标设定 优点 缺点或今后努力方向 各圈员能从多个角度、多个方面发现 提出的问题过多过杂，有些难以实施 问题 能够按照要求分配各个步骤的时间 把拟定计划运用实践中 查检表数据准确性强 目标值设定具体明确 查检工作有遗漏 合理评估圈能力，团队达成共识
消毒液 3、实行监督机制，建立 手卫生依从性调查表，不 定期进行手卫生隐形调查 4、设立奖惩机制
改善前：实际洗手人次 88次 对策内容： 对策实施︰
负责人：耿延花 胡明南 田群群 桂 林娜 张华锋 汤丽 1 、床头张贴醒目贴“接 实施时间： 触患者前要洗手哦” 2 、床单位均配备快速手 2014年8月29日 至2014年9月18日 消毒液 实施地点：EICU
生命不息， 救护不止。
头脑风暴法
交班 礼仪
宣教
服务
记账 耗材 用药
安全
罗列问题
2014.5 EICU QCC 主题选定
主题选定
主题评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 1.如何缩短交接 班时间 2如何降低病房 噪音 3如何降低住院 患者费用误差 率 4降低中心静脉 导管相关性感 染的发生 5 如何提高手卫 生依从性 3.18 2.64 2.55 3.37 3.55 2.37 2.64 3.36 2 2.36 3.55 2.64 总分 11.55 13.1 9.56 顺序 4 3 5 选定
明显 2 、将手卫生依从性调查 表列入日常自查工作 中
效果确认
•改善前、中、后数据
改善前 5.15-6.5 EICU
103 88 211
项
目
改善中 8.7-8.2Байду номын сангаас EICU
140 105 220
改善后 8.29-9.18 EICU
199 122 234
备注
每次调查总人 数（参照）
调查日期 资料来源 数据 接触患者前 数据接触周围物品后 数据接触患者后
EICU
233 140 246
数据无菌操作前
数据接触血液体液后 调查总人数合计
156
153 711
159
156 780
168
159 882
176
161 956
效果确认
增幅24 %
效果确认
效果确认 无形
改善前 项 QCC手法 团队精神 脑力开发 沟通协调 活动信心 责任荣誉 目 65 66 56 66 68 83 总分 平均 5.42 5.75 4.67 5.5 5.17 6.92 改善后 总分 90 102 86 107 97 100 平均 7.5 8.5 7.17 8.92 8.08 8.33 活动 成长 2.08 2.75 2.5 3.42 2.91 1.41
接触患者后 无菌操作前 接触血液体液后 合计
140
246 176 161 956
88
211 156 153 711
62.86%
85.77% 88.64% 95.03% 74.37%
28.44%
51.22% 75% 100% 100%
改善前柏拉图
结论
Jiel
目标设定
目标值设定：提高24% 目标值=现况值－改善值=现况值－（现况值 × 圈能力） 接触患者前 =103－( 103×76 ) =25 接触周围物品后 =88－(88×76 ) =21
下期活动主题
评价项目 主题
上级 政策
重 要 性
迫 切 性
圈 能 力
提 案 人
得 分
选 定
1.如何缩短交接班时间 2如何降低病房噪音
3.18 2.64
3.37 3.55 2.37
2.64 3.36 2
2.36 3.55 2.64
11.55 13.1 9.56
4 3 5
3如何降低住院患者费用误差率 2.55
3、实行监督机制，建立 手卫生依从性调查表，不 定期进行手卫生隐形调查 4、设立奖惩机制
对策处置：
对策效果确认：
对策处置：
1 、通过效果确认，成效 改进后实际洗手人次提升至199人次 明显 2 、将手卫生依从性调查 表列入日常自查工作 中
对策效果确认： 1 、通过效果确认，成效 改进后实际洗手人次提升至122人次
耿延花 胡明南 高莎莎 张扬 黄会平 田群群 桂林娜 张华锋 汤丽 潘亚楠 李星 急危重症护理 2014年 05 月至 2014年 11月
主要工作 活动期间
圈名意义
以精湛的急诊重症救护技能， 为患者的生命保驾护航
圈名选定
圈徽意义
蓝绿色的 “救生圈” 代表帮助、 救护 “螺旋” 代表循环 生生不息
改善意义
1.对同仁而言：保障自己的健康 2.对医院而言： 是控制院内交叉感染
3.对患者而言： 保障患者的健康
活动拟定计划
工作流程图
开始
Yes
调查
No
结束
改进 调查 结束
数据分析
执行手卫生指征 调查人数 依从人数
接触患者前 233 103
依从率
44.20%
执行力平均百分比
11.74%
接触周围物品后
主题相关概念？
手卫生（hand hygiene）: 为洗手、卫生手消毒和外科手消
毒的总称。 1.洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除 手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。为达到普通洗 手卫生的最清洁度，洗手时间最好不要少于20秒钟。 2.卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手， 以减少手部暂居菌的过程。 3.外科手消毒是指医务人员在外科手术前用肥皂（液）或 抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手 部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持 续抗菌活性。
对 策 一 改善前： 对策名称 接触患者前 主 要原因 没有形成洗手意识，自查机制不完 善 对 策 二 对策名称 接触周围物品后 主 要 原因 没有形成洗手意识，自查机制不完善 对策实施︰ 负责人：韩涵 高莎莎 张扬 黄会平 实际洗手人次103次 李星 潘亚楠 对策内容： 实施时间： 1 、床头张贴醒目“接触 2014年8月29日 患者前要洗手哦” 至2014年9月18日 2 、床单位均配备快速手 实施地点：EICU
汇报人：急诊ICU
活动计划
圈名圈徽 检讨与改进 主题选定 拟定活动计 划书
标准化
效果确认
现状把握
对策实施与 检讨 解析
目标设定
圈的组成
圈 名 成立日期 成员人数 平均年龄 圈 长 辅 导 员 所属单位 单位电话
圈 员
救生圈 2014 年 5月 12人 25.8岁 韩涵 臧舒婷 EICU 65897553
原因分析
管理 人员
科室医院感染兼职管理人 员督导不到位 无奖惩措施 意识不到洗手的重要性
手卫生培训不重视
未养成规范洗手习惯
培训对象存在盲点
手卫生标识不明显
医院及科室培训 力度不够
手 卫 生 依 从 性 差 的 原 因 分 析
设施配置不合理 设施
干手纸、洗手液、 速干手消毒液用后 补充不及时
培训
对策实施
心得体会
通过这次QCC活动，全体圈员在为一个共同目标而努
力的过程中集思广益，建立了信任，增强了团队凝聚 力，活跃了科室气氛。经历了整个主题的运作，我们 收获了很多，每个人都在尽自己的力量，寻找日常工 作中可能存在的问题，这不仅是对自我工作的重新审 视，更增强了每个圈员对工作的责任感和学习的积极 性。QCC是我们一直努力的方向。
4 3.91
4.19 4.27
3.36 4.18
3.73 3.82
15.28 16.18
2 1 ◎
注：以评价法进行主题评价，共12人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为 本次活动主题
主题说明
手卫生是医院感染预防控制中最基础也是最重要的干
预措施，是其他感控措施的基石。随着医院感染发病 率的增加，患者负担加重，疾病多样性和治疗复杂性 以及日益严重的多重耐药菌感染频发现象，手卫生越 来越受到关注和重视。手卫生依从性从某种程度上反 应了一个国家的医疗服务水平。但国内外多项研究表 明，临床医务工作者洗手的依从性普遍低。如何提高 医务人员手卫生的状况成为控制医院感染的关键。 增强医护人员的感控意识，提高手卫生依从性，为科 室感控质量的提升起到推动作用