胶质瘤的诊断和治疗

胶质瘤的诊断和治疗

医生诊断胶质瘤主要依据病人的症状表现和检查结果。本文将为您介绍诊断胶质瘤可能需要做的检查项目及主要的治疗方法。

诊断胶质瘤需要做哪些检查？

医生可能会根据您的病情做下列检查，不一定全都要做。

1.身体检查：医生会通过身体检查来了解神经系统的功能。通常包括对以下能力的检查：肌肉力量、反射功能、平衡能力；视力、听力；语言能力、吞咽功能等。

2.头部CT扫描、磁共振（MRI）检查：头部影像学检查主要包括CT和MRI，这两种方法可以显示肿瘤的大小、部位、形状、脑组织水肿及受压移位的情况等。MRI是目前胶质瘤的主要诊断方法。根据病情，医生可能还会建议您做增强的CT或MRI检查（经静脉注射对比剂后做检查），来更清楚地显示胶质瘤与周围组织的关系。

3.组织活检：活检通常会在CT或MRI扫描引导下进行，医生会采集一块非常小的脑组织样本，然后使用显微镜观察是否存在癌细胞。根据病变部位的不同，医生可能会通过手术切除或使用活检针穿刺来采集脑组织样本。

除了上述检查外，医生可能还会安排病人做眼底检查、脑电图检查、正电子发射计算机断层显像（PET）检查等，来辅助诊断病情。从而进一步明确诊断，排除其他跟胶质瘤有相似症状的疾病，如淋巴瘤、脑炎性病变、脑梗塞等。

胶质瘤如何治疗？

胶质瘤的治疗取决于肿瘤的类型、大小、分级和位置，以及您的年龄、总体健康状况和个人意愿。胶质瘤的治疗方法主要有：手术切除、放射疗法（放疗）和化学疗法（化疗）。医生通常会将多种方法结合起来进行综合治疗。

1.手术治疗

手术时，医生会在您的头皮上做一个切口，并取下一小块颅骨。然后，根据肿瘤的特点，用不同的设备尽可能切除脑中的肿瘤组织。手术结束后，医生会将最初取下的颅骨放回原位，或者用人工骨瓣代替颅骨，并为您缝合手术切口。

如果肿瘤正好长在脑功能区，医生就要在尽可能切除肿瘤的同时保留脑部功能。但这两者都达到往往非常困难，因此有些病人就需要做术中唤醒手术这类操作，尽可能减少脑功能受损情况。医生会在手

术过程中，将病人唤醒，边手术边观察病人的运动、语言、感觉等功能，以免手术伤及重要的脑功能区。通常有两种方法，用微弱的电流刺激相应的脑组织，观察刺激后的反应；或要求病人根据医生的指令完成一些任务，如数数、给图片命名等。

因为胶质瘤会向周围正常的脑组织浸润生长，所以手术很难将肿瘤组织彻底切除，但这并不意味着做手术就没有意义。医生通过手术最大范围安全切除肿瘤，缓解胶质瘤引起的不适症状，延长生存时间。再结合后续的放疗、化疗等其他治疗进一步杀伤剩余的肿瘤细胞。通过手术切除的肿瘤组织越多，后续其他治疗的压力就会越小。

2.放疗

放疗是利用高能量的射线如X射线来杀死肿瘤细胞的治疗方法。放疗可以减缓或控制肿瘤的生长。胶质瘤的放疗通常使用“外照射放疗”（即放射线来源于身体外部的机器）。

目前有传统放疗和立体定向放疗两种。传统放疗包括肿瘤组织局部放疗和全脑放疗。立体定向放疗会将高剂量放射线，准确地集中在肿瘤组织上来杀死肿瘤细胞，周围的正常组织一般不会受到影响。我

们经常听说的伽马刀治疗就是立体定向放疗的一种。

3.化疗

化疗使用化学药物来杀灭肿瘤细胞。目前治疗胶质瘤最常用的化疗药物是替莫唑胺。根据病情需要，有可能联合使用其他化疗药物。化疗药物可通过口服、静脉滴注、内置（肿瘤切除术后置入，局部释放化疗药物）等方式给药。

4.对症治疗

医生会根据病人的症状采取相应的治疗。例如，使用药物来减轻脑部肿胀、降低颅内压，应用抗癫痫药物来控制癫痫发作。

除了文中介绍的治疗方法外，目前还有一些治疗方法尚在研究中，如分子靶向治疗、生物免疫治疗、基因治疗等。请选择正规的医院，接受专业医护人员的科学治疗。千万不要听信偏方、小广告，盲

目治疗、用药，以免延误病情，出现严重后果。