常见乳腺疾病的X线诊断ppt课件
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一般正常皮肤厚约0.05---0.3cm,乳晕区皮肤稍厚约0.1— 0.5cm 呈线样阴影，厚度均匀一致。 四、皮下脂肪层
介于皮肤与浅筋膜间，一般厚度在1.0cm以上，在X线片上呈 高度透亮。在此层内尚可见或粗或细的吊韧带阴影。
正常乳腺的X线表现
五、Cooper韧带 因人而异。发育差者，X线片上见不到Cooper韧带阴影，或
正常的乳腺解剖和组织学
乳腺的胚胎发育：
乳腺的胚胎发育起始于妊娠的第四周末，但第六周起明显，它 大致经历四个阶段：
第六周时，胚胎沿躯干前壁左右两侧乳腺（此线上起上肢芽 根部，下止于下肢芽的根部）形成乳腺始基 → 乳头芽 、乳头凹 （九周时） → 乳腺芽（三个月未） → 乳腺小叶芽（出生时）
乳腺小叶芽在出生后青春期时逐渐演变成末端输乳管和腺泡。
在皮下脂肪层内见到纤细阴影，前端指向乳头方向。发育好者， Cooper韧带表现为狭长的三角形阴影，基底位于浅层上，尖端指 向乳头方向。 六、浅筋膜浅层
个乳腺包裹在浅筋膜浅层和深层间。X线上难以显示。 七、乳导管
正常有15—20支乳导管，开口于乳头，以放射状，向乳腺深 部走行，止于腺泡。在X线片上多能见到大导管。 八、腺体
-------以小叶增生为主； 2、小片状：小球形或半圆形致密影，密度增高---以瘤增生表现； 3、大片状：肥厚型，累及一个大叶或几个小叶增生，密度不均，
以高密度为主，边界清或部分模糊，致使腺体向皮肤边缘突出， 形成对周围挤压表现；
4、肿瘤型： 表现为密度不够均匀肿块影，难以纤维瘤区别； 5、Cooper韧带增粗、变形； 6、条索状：依导管扩张程分轻度各重度； 7、串珠状和棉球型：重度增生，非典型增生，癌变率高；
诊断：乳腺炎。
病理：左乳腺增生伴感染。 初期可无全身反应，严重时可出现全身感染性症状。患侧
乳腺体积增大，局部变硬，皮肤发红，有压痛和搏动性疼痛， 患侧腋窝淋巴结常有肿大。根据临床病史和体征一般容易诊 断。
诊断：双侧乳腺增生。 病理：双侧乳腺小叶增生。
乳腺小叶增生症：
表现方式、形态、密度，结构有以下几种： 1、结节型：孤立、密集或散在，直径 3-4cm等腺体密度或稍高--
X线束自内向外投照。 3、侧斜位（MLO）：可分内外斜位和外内斜位。内外斜位是将胶片
置于乳腺的外下方，X线束自乳腺内上方以45度投射向外下方；外 内斜位则相反。一般以内外斜位投照多见。 4、局部点片和局部放大点片：作为一附加投照位置，有时有很大的 价值。 一般在以下情况可进行投照此位： a、临床触及硬物或肿块时，而X线片未能显示； b、钼钯片疑有微小钙化而不能完全肯定时； c、行乳管造影，疑有小分支导管病变时；
正常的乳腺解剖和组织学
乳腺解剖:
一、形态、范围 形态： 多呈半球形或圆锥形，主要是由腺体和脂肪组成；中
央有一短柱乳头，其表面有15—20个输乳孔；乳头周围皮肤色泽 较深的区域，称为乳晕。
范围：垂直向 介于第2—6肋间 水平向 介于胸骨旁线与腋中线 前后向 位于胸前壁浅筋膜内
正常的乳腺解剖和组织学
诊断：囊肿？脂肪瘤？ 病理：脂肪瘤
Βιβλιοθήκη Baidu
脂肪瘤：
较少见，乳腺脂肪瘤与正常脂肪组织相似，但色 泽更黄，周围有纤维包膜，肿瘤内纤维组织通过，患者 以中老年妇女多见，生长慢，临床上常无症状，触诊时 可触及质软，可活动，光滑，境界清肿块。
X线表现：
圆形或分叶状透亮区，周围以较纤细而致密包膜， 肿瘤大小常在3.0—4.0cm以上，无钙化、皮肤增厚及 乳头内陷表现。
或颈V （左侧）胸导管、颈V或锁骨下V
正常乳腺的X线表现
一、乳头： 乳头位于乳腺的顶端和乳晕的中央。朝向外下，呈圆柱形，
直径约1 .5—2.5cm。 X线片上呈突起状态、扁平形或稍有内陷。
二、乳晕： 乳晕区是以乳头为中心直径约3—4cm 范围。表面有
Montogmery腺，有时可见小的突起。 三、皮肤：
2、乳腺压迫装置 作用：1）适当压迫可减少散射线对检测物的对比度； 2）减少乳腺移动，使乳腺内结构离增感屏---胶片距离更 近，降低图像的模糊度。
3、滤线栅——降低散射线和改善乳腺对比度。 4、操作台
乳腺钼钯检查方法
投照位置：
1、轴位（CC）：又称上、下位或头、足位。X线束自上向下投照。 2、侧位：又称内、外位；X线架旋转90度，将胶片置于乳腺的外侧，
正常的乳腺解剖和组织学
乳腺解剖:
三、乳腺血管 动脉——有三个来源：胸廓内动脉穿支 腋动脉分支 上位肋间动脉前穿支 静脉——浅静脉 深静脉：胸廓内静脉穿支 腋静脉属支 肋间静脉
正常的乳腺解剖和组织学
乳腺解剖:
四、乳腺的神经、血管 神经：交感神经 脊神经 淋巴回流： 外侧干——乳腺细小淋巴管、乳晕下淋巴管、腋淋巴 内侧干——（右侧）锁骨下淋巴结、总淋巴干、锁骨下V
乳腺钼靶影像诊断
荆州市第二人民医院放射科 范谋海
乳腺钼钯检查方法
乳腺X线机的主要设备：
1、X线球管——是获取乳腺高对比图像的主要决定因素。 一般的X线机，球管的阳极钯面是钨，产生的波长为0.008--0.031nm,波长短，穿透力强，为硬射线。而钼钯产生的波长为 0.063---0.071nm,波长长，穿透力弱，为软射线。铑钯产生的波长 介于两者间，穿透力较钼钯强。对致密型腺体显示效果优于钼钯。
乳腺解剖:
二、乳腺的结构 主要基础是乳腺体，乳腺体是由乳腺和间质组成。
1、乳腺：是由腺泡和乳管构成 每个乳管分支及其所属腺泡组成乳腺小叶，若干个乳腺小叶
组成乳腺叶（15—20个）；乳腺叶以乳头为中心呈放射状排列， 每个小叶均有一个输乳管引至乳头，输乳管近乳头梭形膨大，为 输乳窦。 2、间质
乳管以外组成，称为间质。由纤维结缔组织，脂肪组成，其 间有血管、神经和淋巴系统。
X线片上腺体影像，实质上是由许多小叶及其周围纤维组织间 质融合而成的片状阴影，其边缘多较模糊。 九、乳后脂肪线
乳后脂肪线位于乳腺组织和胸壁间而与胸壁平行。在钼钯片 上显示率低，表现为透亮线影。
常见乳腺疾病
患者：杨某 男 31岁
病史：左乳增大、胀痛 一周。左乳皮肤发红， 皮温稍高，有压痛。
X线示：左乳团块状影， 密度欠均匀，边界尚 清晰，左侧腋下有淋 巴结影。
介于皮肤与浅筋膜间，一般厚度在1.0cm以上，在X线片上呈 高度透亮。在此层内尚可见或粗或细的吊韧带阴影。
正常乳腺的X线表现
五、Cooper韧带 因人而异。发育差者，X线片上见不到Cooper韧带阴影，或
正常的乳腺解剖和组织学
乳腺的胚胎发育：
乳腺的胚胎发育起始于妊娠的第四周末，但第六周起明显，它 大致经历四个阶段：
第六周时，胚胎沿躯干前壁左右两侧乳腺（此线上起上肢芽 根部，下止于下肢芽的根部）形成乳腺始基 → 乳头芽 、乳头凹 （九周时） → 乳腺芽（三个月未） → 乳腺小叶芽（出生时）
乳腺小叶芽在出生后青春期时逐渐演变成末端输乳管和腺泡。
在皮下脂肪层内见到纤细阴影，前端指向乳头方向。发育好者， Cooper韧带表现为狭长的三角形阴影，基底位于浅层上，尖端指 向乳头方向。 六、浅筋膜浅层
个乳腺包裹在浅筋膜浅层和深层间。X线上难以显示。 七、乳导管
正常有15—20支乳导管，开口于乳头，以放射状，向乳腺深 部走行，止于腺泡。在X线片上多能见到大导管。 八、腺体
-------以小叶增生为主； 2、小片状：小球形或半圆形致密影，密度增高---以瘤增生表现； 3、大片状：肥厚型，累及一个大叶或几个小叶增生，密度不均，
以高密度为主，边界清或部分模糊，致使腺体向皮肤边缘突出， 形成对周围挤压表现；
4、肿瘤型： 表现为密度不够均匀肿块影，难以纤维瘤区别； 5、Cooper韧带增粗、变形； 6、条索状：依导管扩张程分轻度各重度； 7、串珠状和棉球型：重度增生，非典型增生，癌变率高；
诊断：乳腺炎。
病理：左乳腺增生伴感染。 初期可无全身反应，严重时可出现全身感染性症状。患侧
乳腺体积增大，局部变硬，皮肤发红，有压痛和搏动性疼痛， 患侧腋窝淋巴结常有肿大。根据临床病史和体征一般容易诊 断。
诊断：双侧乳腺增生。 病理：双侧乳腺小叶增生。
乳腺小叶增生症：
表现方式、形态、密度，结构有以下几种： 1、结节型：孤立、密集或散在，直径 3-4cm等腺体密度或稍高--
X线束自内向外投照。 3、侧斜位（MLO）：可分内外斜位和外内斜位。内外斜位是将胶片
置于乳腺的外下方，X线束自乳腺内上方以45度投射向外下方；外 内斜位则相反。一般以内外斜位投照多见。 4、局部点片和局部放大点片：作为一附加投照位置，有时有很大的 价值。 一般在以下情况可进行投照此位： a、临床触及硬物或肿块时，而X线片未能显示； b、钼钯片疑有微小钙化而不能完全肯定时； c、行乳管造影，疑有小分支导管病变时；
正常的乳腺解剖和组织学
乳腺解剖:
一、形态、范围 形态： 多呈半球形或圆锥形，主要是由腺体和脂肪组成；中
央有一短柱乳头，其表面有15—20个输乳孔；乳头周围皮肤色泽 较深的区域，称为乳晕。
范围：垂直向 介于第2—6肋间 水平向 介于胸骨旁线与腋中线 前后向 位于胸前壁浅筋膜内
正常的乳腺解剖和组织学
诊断：囊肿？脂肪瘤？ 病理：脂肪瘤
Βιβλιοθήκη Baidu
脂肪瘤：
较少见，乳腺脂肪瘤与正常脂肪组织相似，但色 泽更黄，周围有纤维包膜，肿瘤内纤维组织通过，患者 以中老年妇女多见，生长慢，临床上常无症状，触诊时 可触及质软，可活动，光滑，境界清肿块。
X线表现：
圆形或分叶状透亮区，周围以较纤细而致密包膜， 肿瘤大小常在3.0—4.0cm以上，无钙化、皮肤增厚及 乳头内陷表现。
或颈V （左侧）胸导管、颈V或锁骨下V
正常乳腺的X线表现
一、乳头： 乳头位于乳腺的顶端和乳晕的中央。朝向外下，呈圆柱形，
直径约1 .5—2.5cm。 X线片上呈突起状态、扁平形或稍有内陷。
二、乳晕： 乳晕区是以乳头为中心直径约3—4cm 范围。表面有
Montogmery腺，有时可见小的突起。 三、皮肤：
2、乳腺压迫装置 作用：1）适当压迫可减少散射线对检测物的对比度； 2）减少乳腺移动，使乳腺内结构离增感屏---胶片距离更 近，降低图像的模糊度。
3、滤线栅——降低散射线和改善乳腺对比度。 4、操作台
乳腺钼钯检查方法
投照位置：
1、轴位（CC）：又称上、下位或头、足位。X线束自上向下投照。 2、侧位：又称内、外位；X线架旋转90度，将胶片置于乳腺的外侧，
正常的乳腺解剖和组织学
乳腺解剖:
三、乳腺血管 动脉——有三个来源：胸廓内动脉穿支 腋动脉分支 上位肋间动脉前穿支 静脉——浅静脉 深静脉：胸廓内静脉穿支 腋静脉属支 肋间静脉
正常的乳腺解剖和组织学
乳腺解剖:
四、乳腺的神经、血管 神经：交感神经 脊神经 淋巴回流： 外侧干——乳腺细小淋巴管、乳晕下淋巴管、腋淋巴 内侧干——（右侧）锁骨下淋巴结、总淋巴干、锁骨下V
乳腺钼靶影像诊断
荆州市第二人民医院放射科 范谋海
乳腺钼钯检查方法
乳腺X线机的主要设备：
1、X线球管——是获取乳腺高对比图像的主要决定因素。 一般的X线机，球管的阳极钯面是钨，产生的波长为0.008--0.031nm,波长短，穿透力强，为硬射线。而钼钯产生的波长为 0.063---0.071nm,波长长，穿透力弱，为软射线。铑钯产生的波长 介于两者间，穿透力较钼钯强。对致密型腺体显示效果优于钼钯。
乳腺解剖:
二、乳腺的结构 主要基础是乳腺体，乳腺体是由乳腺和间质组成。
1、乳腺：是由腺泡和乳管构成 每个乳管分支及其所属腺泡组成乳腺小叶，若干个乳腺小叶
组成乳腺叶（15—20个）；乳腺叶以乳头为中心呈放射状排列， 每个小叶均有一个输乳管引至乳头，输乳管近乳头梭形膨大，为 输乳窦。 2、间质
乳管以外组成，称为间质。由纤维结缔组织，脂肪组成，其 间有血管、神经和淋巴系统。
X线片上腺体影像，实质上是由许多小叶及其周围纤维组织间 质融合而成的片状阴影，其边缘多较模糊。 九、乳后脂肪线
乳后脂肪线位于乳腺组织和胸壁间而与胸壁平行。在钼钯片 上显示率低，表现为透亮线影。
常见乳腺疾病
患者：杨某 男 31岁
病史：左乳增大、胀痛 一周。左乳皮肤发红， 皮温稍高，有压痛。
X线示：左乳团块状影， 密度欠均匀，边界尚 清晰，左侧腋下有淋 巴结影。