肺功能检查中国指南解读课件
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能学术讲座”。 2013年，中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组
在广州成立了“中国肺功能联盟”。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
存在的问题
与肝肾功能相比，我国肺功能检查普及率低。 部分省市医院诊断慢阻肺时检测肺功能的只占 34%，提示慢阻肺漏诊和误诊情况严重。
（1）FVC：VC=FVC （2）t秒用力呼气容积 （3）一秒率（FEV1/FVC）：阻
塞的指标
（4）最大呼气中期流量
（MMEF）：小气道阻塞指标
（5）呼气峰值流量（PEF）：
呼吸通畅性和肌肉力量的指标
（6）用力呼出x%肺活量时 的瞬间呼气流量（FEFx%）
Flow
PEF
Expiration
FEF25-75%
肺功能检查质量控制不严格。 正常值标准非中国人正常预计值； 肺活量检查不符合ATS和ERS质控标准； 不能定时对肺功能仪进行容积校正定标； 与我国没有统一的指南有关。
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一般要求
场地不宜过于窄小
多台仪器独室放置，减少相互影响。
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我国肺功能检查发展历程
肺功能在我国已有70多年的历史。 1939年，蔡翘首先报道大学生及中学生肺活量的
检测。 1961年，吴绍青等编著了我国第一部肺功能检查
专著-“肺功能检验在临床上的应用”。 1979年，卫生部在杭州举办了“第一届全国肺功
（见后文）
检查前需排除的影响因素
患者用药情况--支扩剂，激素类，抗过敏药物
年龄、身高和体重
胸廓畸形患者可测量臂距估算身高。
体位
坐位或立位均可，仰卧位检查结果偏低。
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二、肺量计检查
（一）概述
肺量计分为两种； 容积型--体积大，使 用较少 流量型--体积小，使 用方便
室内的湿度和温度应当相对恒定
温度 18-24度，湿度 50-70%
易于抢救
靠近病房或急诊，常备抢救药物-肾上腺素等。
肺功能室应有预防和控制交叉感染的措施
有窗户或者通风设备，加强通风。
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受试者注意事项
了解检查的适应症与禁忌症
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（二）适应症和禁忌症
适应 症
诊断 鉴别呼吸困难，慢性咳嗽的原因 诊断哮喘、慢阻肺等 胸腹部手术前评估
监测 监测药物及其他治疗的反应 评估胸部手术后肺功能 评估心肺疾病康复治疗的效果 公共卫生流行病学调查 运动、高原、航天及潜水等研究
损害 评价肺功能损害的性质和类型 致残 肺功能损害严重程度，评估预后 评价 职业性疾病的劳动力鉴定
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禁忌症 绝对
相对
近3个月心梗、脑卒中、休克 近4周严重心功能不全、心律失 常、不稳定心绞痛、大咯血 癫痫发作、主动脉瘤、甲亢 未控制高血压（200/100mmHg） 心率>120次/分 气胸、巨大肺大泡不行手术者 孕妇 鼓膜穿孔（先堵塞患侧） 其他：免疫低下、呼吸道传染病
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肺功能检查指南（2014-2015）
概述和一般要求 肺量计检查 支气管激发试验 支气管舒张试验 肺弥散功能检查 肺容积检查 气道阻力检查 肺功能检查项目的合理选用
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FVC检查程序
容积
（2）
（1）
（1）潮气呼吸
（2）最大吸气：在潮气呼气
（4） （3）
末，深吸气至TLC位； （3）用力呼气：爆发呼气并 持续呼气至RV位；
（4）再次最大吸气：从RV
时间 快速吸气至TLC位
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FVC测试曲线和指标
（四）受试者准备
问病史：
适应症、禁忌症、用药情况。
身高、体重
体位：
坐位，不靠椅背，双脚着地，头水平，勿低头弯腰俯身
练习：
向受试者介绍及演示检查动作，也可放录像。
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（五）检查内容和质控
慢肺活量（SVC） 用力肺活量（FVC） 最大自主通生理知识和现代检查技术
探索人体呼吸系统功能状态的检查。 包括肺容积、肺量计、支气管激发/舒张试验、肺
弥散功能、气道阻力及运动心肺功能检查。 对胸部疾病诊断、严重程度、治疗效果和预后评
估的重要检查手段，用于呼吸内科、外科、麻醉 科、儿科、流行病学、潜水及航天医学领域。
FVC 0
Volume
Inspiration
流量-容积曲线
质量控制标准 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
起始的标准
起始无犹豫；PEF尖峰出现；外推容积<FVC的5%或0.15L
呼气结束的标准
不能或不应继续呼气；呼气时间>3s(<10岁)或6s（>10岁） ；呼气平台出现（容积变化<0.025L）1s以上
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（三）仪器校准
项目
最小周期 措施
容积 漏气
每天 每天
用定标筒校准（推荐3L） 持续>3.0cmH2O压力1分钟
容积线性 每季度 用定标筒以1L增量检查
流量线性 每周
至少检查3种不同流量范围
时间
每季度 用秒表进行定标
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用力肺活量（FVC）
定义：最大吸气至肺总量（TLC）位后， 做最大努力、最快速度的呼气，直至残气 量（RV）位所呼出的气量。
时间肺活量：用力呼气时单位时间内呼出 的气量。
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存在的问题
与肝肾功能相比，我国肺功能检查普及率低。 部分省市医院诊断慢阻肺时检测肺功能的只占 34%，提示慢阻肺漏诊和误诊情况严重。
（1）FVC：VC=FVC （2）t秒用力呼气容积 （3）一秒率（FEV1/FVC）：阻
塞的指标
（4）最大呼气中期流量
（MMEF）：小气道阻塞指标
（5）呼气峰值流量（PEF）：
呼吸通畅性和肌肉力量的指标
（6）用力呼出x%肺活量时 的瞬间呼气流量（FEFx%）
Flow
PEF
Expiration
FEF25-75%
肺功能检查质量控制不严格。 正常值标准非中国人正常预计值； 肺活量检查不符合ATS和ERS质控标准； 不能定时对肺功能仪进行容积校正定标； 与我国没有统一的指南有关。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一般要求
场地不宜过于窄小
多台仪器独室放置，减少相互影响。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
我国肺功能检查发展历程
肺功能在我国已有70多年的历史。 1939年，蔡翘首先报道大学生及中学生肺活量的
检测。 1961年，吴绍青等编著了我国第一部肺功能检查
专著-“肺功能检验在临床上的应用”。 1979年，卫生部在杭州举办了“第一届全国肺功
（见后文）
检查前需排除的影响因素
患者用药情况--支扩剂，激素类，抗过敏药物
年龄、身高和体重
胸廓畸形患者可测量臂距估算身高。
体位
坐位或立位均可，仰卧位检查结果偏低。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、肺量计检查
（一）概述
肺量计分为两种； 容积型--体积大，使 用较少 流量型--体积小，使 用方便
室内的湿度和温度应当相对恒定
温度 18-24度，湿度 50-70%
易于抢救
靠近病房或急诊，常备抢救药物-肾上腺素等。
肺功能室应有预防和控制交叉感染的措施
有窗户或者通风设备，加强通风。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
受试者注意事项
了解检查的适应症与禁忌症
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（二）适应症和禁忌症
适应 症
诊断 鉴别呼吸困难，慢性咳嗽的原因 诊断哮喘、慢阻肺等 胸腹部手术前评估
监测 监测药物及其他治疗的反应 评估胸部手术后肺功能 评估心肺疾病康复治疗的效果 公共卫生流行病学调查 运动、高原、航天及潜水等研究
损害 评价肺功能损害的性质和类型 致残 肺功能损害严重程度，评估预后 评价 职业性疾病的劳动力鉴定
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
禁忌症 绝对
相对
近3个月心梗、脑卒中、休克 近4周严重心功能不全、心律失 常、不稳定心绞痛、大咯血 癫痫发作、主动脉瘤、甲亢 未控制高血压（200/100mmHg） 心率>120次/分 气胸、巨大肺大泡不行手术者 孕妇 鼓膜穿孔（先堵塞患侧） 其他：免疫低下、呼吸道传染病
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肺功能检查指南（2014-2015）
概述和一般要求 肺量计检查 支气管激发试验 支气管舒张试验 肺弥散功能检查 肺容积检查 气道阻力检查 肺功能检查项目的合理选用
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FVC检查程序
容积
（2）
（1）
（1）潮气呼吸
（2）最大吸气：在潮气呼气
（4） （3）
末，深吸气至TLC位； （3）用力呼气：爆发呼气并 持续呼气至RV位；
（4）再次最大吸气：从RV
时间 快速吸气至TLC位
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
FVC测试曲线和指标
（四）受试者准备
问病史：
适应症、禁忌症、用药情况。
身高、体重
体位：
坐位，不靠椅背，双脚着地，头水平，勿低头弯腰俯身
练习：
向受试者介绍及演示检查动作，也可放录像。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（五）检查内容和质控
慢肺活量（SVC） 用力肺活量（FVC） 最大自主通生理知识和现代检查技术
探索人体呼吸系统功能状态的检查。 包括肺容积、肺量计、支气管激发/舒张试验、肺
弥散功能、气道阻力及运动心肺功能检查。 对胸部疾病诊断、严重程度、治疗效果和预后评
估的重要检查手段，用于呼吸内科、外科、麻醉 科、儿科、流行病学、潜水及航天医学领域。
FVC 0
Volume
Inspiration
流量-容积曲线
质量控制标准 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
起始的标准
起始无犹豫；PEF尖峰出现；外推容积<FVC的5%或0.15L
呼气结束的标准
不能或不应继续呼气；呼气时间>3s(<10岁)或6s（>10岁） ；呼气平台出现（容积变化<0.025L）1s以上
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（三）仪器校准
项目
最小周期 措施
容积 漏气
每天 每天
用定标筒校准（推荐3L） 持续>3.0cmH2O压力1分钟
容积线性 每季度 用定标筒以1L增量检查
流量线性 每周
至少检查3种不同流量范围
时间
每季度 用秒表进行定标
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
用力肺活量（FVC）
定义：最大吸气至肺总量（TLC）位后， 做最大努力、最快速度的呼气，直至残气 量（RV）位所呼出的气量。
时间肺活量：用力呼气时单位时间内呼出 的气量。
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