肺功能检查中国指南解读课件

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我国肺功能检查发展历程
肺功能在我国已有70多年的历史。 1939年，蔡翘首先报道大学生及中学生肺活量的
检测。 1961年，吴绍青等编著了我国第一部肺功能检查
专著-“肺功能检验在临床上的应用”。 1979年，卫生部在杭州举办了“第一届全国肺功
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（三）仪器校准
项目
最小周期 措施
容积 漏气
每天 每天
用定标筒校准（推荐3L） 持续>3.0cmH2O压力1分钟
容积线性 每季度 用定标筒以1L增量检查
流量线性 每周
至少检查3种不同流量范围
Baidu Nhomakorabea
时间
每季度 用秒表进行定标
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损害 评价肺功能损害的性质和类型 致残 肺功能损害严重程度，评估预后 评价 职业性疾病的劳动力鉴定
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禁忌症 绝对
相对
近3个月心梗、脑卒中、休克 近4周严重心功能不全、心律失 常、不稳定心绞痛、大咯血 癫痫发作、主动脉瘤、甲亢 未控制高血压（200/100mmHg） 心率>120次/分 气胸、巨大肺大泡不行手术者 孕妇 鼓膜穿孔（先堵塞患侧） 其他：免疫低下、呼吸道传染病
能学术讲座”。 2013年，中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组
在广州成立了“中国肺功能联盟”。
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存在的问题
与肝肾功能相比，我国肺功能检查普及率低。 部分省市医院诊断慢阻肺时检测肺功能的只占 34%，提示慢阻肺漏诊和误诊情况严重。
室内的湿度和温度应当相对恒定
温度 18-24度，湿度 50-70%
易于抢救
靠近病房或急诊，常备抢救药物-肾上腺素等。
肺功能室应有预防和控制交叉感染的措施
有窗户或者通风设备，加强通风。
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受试者注意事项
了解检查的适应症与禁忌症
一、概述及一般要求
概述 肺功能检查是运用呼吸生理知识和现代检查技术
探索人体呼吸系统功能状态的检查。 包括肺容积、肺量计、支气管激发/舒张试验、肺
弥散功能、气道阻力及运动心肺功能检查。 对胸部疾病诊断、严重程度、治疗效果和预后评
估的重要检查手段，用于呼吸内科、外科、麻醉 科、儿科、流行病学、潜水及航天医学领域。
FVC 0
Volume
Inspiration
流量-容积曲线
质量控制标准 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
起始的标准
起始无犹豫；PEF尖峰出现；外推容积<FVC的5%或0.15L
呼气结束的标准
不能或不应继续呼气；呼气时间>3s(<10岁)或6s（>10岁） ；呼气平台出现（容积变化<0.025L）1s以上
（四）受试者准备
问病史：
适应症、禁忌症、用药情况。
身高、体重
体位：
坐位，不靠椅背，双脚着地，头水平，勿低头弯腰俯身
练习：
向受试者介绍及演示检查动作，也可放录像。
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（五）检查内容和质控
慢肺活量（SVC） 用力肺活量（FVC） 最大自主通气量（MVV）
（1）FVC：VC=FVC （2）t秒用力呼气容积 （3）一秒率（FEV1/FVC）：阻
塞的指标
（4）最大呼气中期流量
（MMEF）：小气道阻塞指标
（5）呼气峰值流量（PEF）：
呼吸通畅性和肌肉力量的指标
（6）用力呼出x%肺活量时 的瞬间呼气流量（FEFx%）
Flow
PEF
Expiration
FEF25-75%
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肺功能检查指南（2014-2015）
概述和一般要求 肺量计检查 支气管激发试验 支气管舒张试验 肺弥散功能检查 肺容积检查 气道阻力检查 肺功能检查项目的合理选用
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（见后文）
检查前需排除的影响因素
患者用药情况--支扩剂，激素类，抗过敏药物
年龄、身高和体重
胸廓畸形患者可测量臂距估算身高。
体位
坐位或立位均可，仰卧位检查结果偏低。
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二、肺量计检查
（一）概述
肺量计分为两种； 容积型--体积大，使 用较少 流量型--体积小，使 用方便
FVC检查程序
容积
（2）
（1）
（1）潮气呼吸
（2）最大吸气：在潮气呼气
（4） （3）
末，深吸气至TLC位； （3）用力呼气：爆发呼气并 持续呼气至RV位；
（4）再次最大吸气：从RV
时间 快速吸气至TLC位
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FVC测试曲线和指标
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（二）适应症和禁忌症
适应 症
诊断 鉴别呼吸困难，慢性咳嗽的原因 诊断哮喘、慢阻肺等 胸腹部手术前评估
监测 监测药物及其他治疗的反应 评估胸部手术后肺功能 评估心肺疾病康复治疗的效果 公共卫生流行病学调查 运动、高原、航天及潜水等研究
肺功能检查质量控制不严格。 正常值标准非中国人正常预计值； 肺活量检查不符合ATS和ERS质控标准； 不能定时对肺功能仪进行容积校正定标； 与我国没有统一的指南有关。
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一般要求
场地不宜过于窄小
多台仪器独室放置，减少相互影响。
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用力肺活量（FVC）
定义：最大吸气至肺总量（TLC）位后， 做最大努力、最快速度的呼气，直至残气 量（RV）位所呼出的气量。
时间肺活量：用力呼气时单位时间内呼出 的气量。
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