麻醉效果评价

麻醉效果评定的规范与流程
一、组织管理
1.由麻醉科医疗质量与安全控制小组为麻醉科麻醉效果评定小组，负责对本科室麻醉效果工作进行定期评定，每月一次，并形成书目材料交医务科，内容有分析、评价、总结及改进措施。

2.医务科，医疗质量督查办定期对麻醉效果工作进行不定期检查、督导，并进行总结分析，对存在的问题督促整改。

二、麻醉评级标准
(一)、全麻效果评级标准
Ⅰ级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化,插管顺利无损伤。

2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应激反应，又无呼吸和循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的术野。

3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。

4、无并发症。

Ⅱ级：1、麻醉诱导期稍有呛咳和血流动力学的改变。

2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血流动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。

3、麻醉结束缝皮时病人略有躁动，循环和呼吸稍有不平稳。

4、难以防止的轻度并发症。

Ⅲ级：1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血流动力学不稳定，应激反应强烈。

2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应强烈，呼吸和循环抑制或很不稳定。

肌松不良，配合手术勉强。

3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳，被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。

4、产生严重并发症。

（二)、椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准
Ⅰ级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静、为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。

Ⅱ级：麻醉欠完善，有轻度疼痛，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。

（非病情所致）
Ⅲ级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术。

Ⅳ级：需要改其它麻醉方法，才能完成手术。

（三）神经阻滞效果评定标准（颈丛、臂丛、下肢神经阻滞等）Ⅰ级：阻滞范围完善，病人无痛、安静、肌松满意、为手术提供良好条件。

Ⅱ级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情。

Ⅲ级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术。

Ⅳ级：麻醉失败，需要改用其它麻醉方法后方能完成手术。

三、流程。