推进家庭医生签约服务 提升签约医生获得感

推进家庭医生签约服务是实现分级诊疗的关键
推进家庭医生签约服务是实现分级诊疗的关键，其原因主 要有两点：
一方面，伴随着医学模式的转变与人口老龄化趋势，慢性病逐渐呈现 “井喷”格局，但这些长期带病生存的慢性病患者不仅需要良好的治疗 方案，同时还需要提供连续性、综合性和个性化的社区干预服务，如高 血压、糖尿病患者的健康教育、血压/血糖持续监测、行为生活方式改 变等；
2012-2015年 推广模式
先后印发多项文件，进一步完善服务模式 ，并在社区卫生服务中心开始推广全科预 约诊疗流程。
开展“北京市社区卫生家庭医生式服务模 式及激励机制研究”（立项北京市科委课 题），结合研究成果，制定《北京市家庭 医生式服务工作手册》
总结了以西城区德胜、丰台区方庄社区卫 生服务中心家庭医生签约服务模式为代表 的服务经验进行全市推广。
2016-2017年 完善深化
随着国家《关于推进家庭医生签约服务的指 导意见》出台，我市家庭医生签约服务进一 步扩大重点人群覆盖，提升签约服务内涵和 质量，增强吸引力，提高居民的认知度和满 意度。
结合北京市医药分开综合改革，印发《关于 进一步改善医疗服务的通知 》《北京市基层 医疗机构四类慢病诊疗及转诊指南》《关于 在本市社区卫生服务机构实施长处方服务有 关工作的通知》等文件，统一了大医院和社 区卫生服务机构的药品目录和报销目录，出 台了60 岁以上老年人优待政策，开展“先诊 疗后结算”服务，进一步引导患者到基层就 诊，提升基层医疗机构的吸引力。
编制管理 山区、半山区可根据实际情况在编制总额预留用于农村急需医疗卫生人 才；未满编的社区卫生服务机构，可在空编内聘用符合条件人员。
——加强以全科医生为重点的人才队伍建设
①全科医师规范化培训
全市有全科医师规范化培训 基地27个，政府投入1100余万 元，已培养419人。
②管理干部能力提升培训
人才培养
《关于修订北京市社区卫生服务机构编制标准的指导意见》
核编标准
基础编制：按1:600标准配备团队；机动编制：10％编制解决值班/进修/ 产病假；其他人员编制：配备不超过22%专/药/检/管/工勤；附加编制： 设床的中心每5张床配备1名执业医师和护士。
组织实施
明确编制使用要与家庭医生式服务签约率及床位使用率挂钩；编制管理 以区为单位实行总量控制，统筹安排和每5年重新核编。
推进家庭医生签约服务 提升签约居民获得感
一.北京市社区卫生服务概况 二.家庭医生签约服务发展 三.家庭医生签约服务内涵 四.下一步工作计划及要求
一.北京市社区卫生服务概况
（一）完善体系建设，发挥社区卫生服务职能
1.按行政区域规划：全市331个街道（乡镇），规划设 置321个社区卫生服务中心、1944个站 2.按服务人口建设：根据辖区人口分布，合理设置中 心和站，满足2170.7万常住人口的服务需求； 3.实现出行15分钟圈：达到城镇、远郊平原和山区居 民社区卫生服务15、20、30分钟出行可及。
——“十百千社区卫生”人才培养，打造领军人才
十
百
Байду номын сангаас
千
社区卫生首席专家 27名
社区健康管理专家 103名
社区卫生业务骨干 1234
北京市“十、百、千社区卫生人才”培养，建立由社区卫生首席专 家、社区健康管理专家和社区卫生业务骨干组成的能够代表我市社区卫 生工作者形象并引领社区卫生服务与发展，结构合理、层次鲜明的社区 卫生优秀人才梯队。
每年举办社区卫生管理干部能力提升 培训和深层次拓展训练，强化管理者的创 新思维。
③ 全科医学研究生课程教育
2010年始开设全科医学研究生 课程进修班，规定时间内完成培训， 给予经费补助，已培养80名。
④ 全市重点人才工程
在全市重点人才工程“215”高 层次人才队伍建设工程中，设立“全 科专项”，培养全科医学学科骨干。
4.截至2017年底，我市正常运行的社区卫生服务中心 333个，社区卫生服务站1594个。其中，卫生行政部门举 办的社区卫生服务中心数量占80%以上，这与北京市社区 卫生服务机构坚持公益、公平的功能定位相匹配。
中心
服务站
（二）加强人才队伍建设，提升服务能力
2017年全市社区卫生服务机构在岗职工3.6 万人，其中全科医生5927人，社区护士4360人 ，专职防保3374人，建立家庭医生团队3858个 。在面临常住人口增长压力的情况下，尽力保 障城乡居民对基本医疗卫生服务的可及性。
2010-2011年 试点实施
• 2010年，在东城、西城、丰台区试点开 展家庭医生式服务。
• 2011年印发《北京市社区卫生家庭医生 式服务工作方案》，明确了家庭医生签 约团队的人员配置、服务方式、服务内 容以及服务流程，制定了“北京市社区 卫生服务机构家庭医生式服务协议 书”，在全市各社区卫生服务机构全面 启动实施家庭医生签约服务工作。
（三）加强服务内涵，满足居民需求
1.诊疗量整体呈逐年增加趋势
2017年全年，全市社区卫生服务机构门 急诊量5882万人次，约占全市所有医疗 卫生机构诊疗总量的25%。
2.突出重点人群管理
儿童保健187万人次，孕产妇保健105万人次， 免疫接种678万人次
高血压管理175万人，糖尿病管理65万人。
60.10
2009年
63.10
2010年
72.00
2011年
77.10
2012年
78.88
2013年
81.05
2014年
81.81
2015年
83.09
2016年
86.02
2017年
二.家庭医生签约服务发展
北京市以基层为重点，以改革创新为动力，坚持 以家庭医生签约服务作为基层卫生发展的主体方 向，不断深化完善家庭医生签约服务模式，将其作 为一项我市深化医改、推进分级诊疗制度建设、为 人民健康服务的重要举措
电子健康档案数1718万份，电子建档率为79%，很好的 体现“守门人”作用。
3.通过第三方满意度调查，2017年度居民对社区卫生服 务机构综合评价指数达到86.02分，其中居民认知度达 到87.89分，使用度达到77.41分，满意度达到91.08分， 呈现逐年上升趋势。
100.00 90.00 80.00 70.00 60.00 50.00 40.00 30.00 20.00 10.00 0.00