对高龄产妇实施心理护理干预的措施和体会

护士 的技术 不过 关、花费很高、会发生难产、大 出血、身体受损 伤 、 留有后遗症等 ， 遗 常常表现为焦躁 、 紧张、 忧郁、 惧 、 恐 疲乏、
厌世 等不良心理 反应 。这些不 良心理反应贯穿于整个孕期和围手 术期 ，容易形成恶性循环 ，对产妇 、家庭和社会 造成负面的影响。
３２ 护理措施 ．
妇各 ９ 例，对其护理资料进行分析和总结 。 Ｏ 结果 ： 两组产妇 Ｓ Ｓ Ｄ 、Ｖ Ｓ Ａ 、Ｓ Ｓ Ａ 评分，剖 宫产率 ，产后出血 和满 意度等方面比较 ，干预 组明显优 于常规 组。 结论 ： 对高龄产妇予以科学合理的护理干预，能明显改善产妇的不良心理 反应、减轻疼痛 、降低剖宫产率和产后出血，提高产妇满意度，促 进产妇
通过实施心理护理干预可以取得 明显的效果 ，现将笔者所在 医院 产科近三年的护理措施 和心得体会分析总结并报告如—
１ 资 料 与 方 法
１ 观察指标 ． ３
（ 实 施心理 护理干预 后，对产妇 进行焦 虑 自评 量表 （Ａ ） １ ） Ｓ Ｓ、
抑郁 自评量 表 （Ｄ ） Ｓ Ｓ 和视觉 模拟评分法 （ＡＳ 的测评 ，观察两组 Ｖ ）
现代 护 理 Ｘｉｎ ａｈ ｌ 《 外 学 》 ０ 第１期（ 第１ 期）０ 年６ ａ ｄ ｉｕｉ 中 医 研究 第１卷 ８ 总 ７ ２２ 月 ０ １
对高龄产妇 实施心理护理干预 的措 施和体 会
蒋海 燕①
【 摘要 １ 目的 ： 对高龄产妇实施心理护理干预的心得体会。 探讨 方法 ： 选择笔者所在 医院近几年来分 别采 用常规护理和心理干预护理的高龄产 随机
维生素 Ｋ 缺乏症并发颅 内出血的患儿 ，经过 １ １ ０ｄ的治疗 和护理 ，
患儿痊愈出院，现报 道如— ｃ Ｆ
１ 病 例 介 绍
粗未闻及 哕音，胃纳好，肠 鸣音正常，有大小便等。
２ 护 理 ２１ 心理 护 理 ．
患儿，女，４ ｄ ０ ，因发热 １ ，注射部位皮肤渗血 ５ 急诊人院。 ｄ ｈ
２ ０７：２ ４． ０ １
［ 刘卫芳 ． ４ 】 高龄初产妇妊 娠分娩 的剖宫产率 和并发 症 的临床分析 ［ ． Ｊ中
利于生产ｏ
对高龄产妇进行心理 测试 ，了解心理特点 ，尤其是产妇 最关 选择圆舞曲，悲观消极者选择宏伟、粗 犷和令人 振奋 的音乐，可 切 、最 担心 的心理活 动，建立个人心理档案 ，制订个体化心理干
预护理计 划。
３２３ 放松疗法 ．＿
① 海安县人民医院
—
按 一定的练习程序，学习有意识 地控制或调节
高，后遗症 多 【 １ ］ 。笔者所在科于 ２ １ 年 ４月成功救治 １ ０１ 例迟 发 ｌ 生
经补充维 生素 Ｋ＿ 、输血、降低颅 内压、营养脑细胞 、镇静 、 抗感染、 吸氧等综 合治疗， 治愈 出院。出院查体 ： 神志清醒 、 反应好 、
前囟平 、无发热 、无抽搐、颈软无抵抗 、心音有力、双肺 呼吸音
析产妇 的心理特 ，制订个体化护理计 划，按步骤实施认知纠错 ， 音乐疗法 、放松疗法、亲情 陪产，康 复指导等综合性护理措施 。
表１ 两组一般资料的比较
３ 讨论
３２１ 认 知纠错 ．．
根据 产妇 的心理 特点，进行 高龄孕产期 特点、
３１ 心理 特 点 ．
常见并发症防治等相关知识的宣教 ，使其有初步 的正确认识 ； 向 产妇介绍以往成功的病例， 给予安慰、 支持 和鼓励 ， 助其 树立信心 ；
抽搐 时患儿可有暂 时 陛呼吸停止，所 以患儿 频繁抽搐可使 大
①清 远市妇 幼保健 院 广 东 清远 ５ １０ １５ ０
刺激而紊 乱了的功能 ，是对抗 焦虑的一种 常用方法 ，可治疗 产妇 焦虑性神经症 、恐 怖症 。 ３２４ 亲情陪产 ．． 产妇丈夫在旁边 目 对视、肌肤接触 、轻 声细 光 胜关 怀， 语倍加安慰 ，能增强产妇信心，助其顺利分娩 ，体现 提高新生儿质量 ，增进夫妻感情 。 ３２５ 产后康复指导 ．． 注意防治各种并发症 ， 指导产妇饮食调 节、 增 加营养 ，注意会 阴部清洁卫生 ，保 持心情舒 畅，做好 避孕节育 措 施 ，定 期复诊，促进 产后顺利康复 。 综上所 述，对高龄产妇予以科 学合 理的护理干预 ，能明显改 善产妇 的不 良心理 、减轻疼 痛、降低 剖宫产率 和产后出血 ，提高 产妇满 意度，促进 产妇康 复和医患和谐。
迟发 性 维生 素 Ｋ 缺乏 症指 出生 ２ 周 １ 岁因缺乏 维生 素 Ｋ 而 引起 的出血性疾病 ，以 １３ － 月单纯母 乳喂养而母 亲不吃蔬 菜者
患儿于住 院第 １ ０天神 志清 醒，精神反应 好，体温无 发热 、抽搐，
临床治愈出院。
多见 ，发 生率约 ９ ％ 以上 ，如合 并腹泻 、使 用抗 生 素、患有肝 ０ 胆疾病 和长期禁食患儿更 易发生 ，一旦并发颅 内出血，其病死率
Ｃ Ｔ检查 ： 右颞叶脑出血 ，右侧顶枕颞 叶改变 ， 考虑大面积脑梗 塞 ， 右侧 额颞、顶部硬 脑膜下血肿，蛛 网膜下腔出血 。结合临床症状 ， 符 合 迟发性 维生 素 Ｋ 缺 乏症并发颅 内出血表 现。入 院后 ，予维 １ 转 ， 抽搐频繁，入 院第 ２天加用甘露醇脱 水，降低 颅内压之后 ， 但 患儿 抽搐症状缓解 ，于人院第 ５天停用甘露醇 同时加用单 唾液酸 四己糖神经节脂 苷钠静脉滴注营养脑 细胞 。 经一系列对症 处理后，
康复和 医患和谐。
【 关键 词】 高龄产妇 ； 护理干预 ； 体会
中图分类号 Ｒ ４． ２８ ３ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）８ ０ ９ — ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２１ — ０ ０ ０
现今社会很 多女Ｉ 陛由于工作、 学习、 生活等因素而高龄初产 【 １ 】 ， 高龄产妇 的比例逐年增 加，但该类 人群 的心理 和产科异常较 多，
产妇 的心理 干预结果 。（ 统计两组 的剖宫产 率、产后出血率 和 ２ ）
产妇满意度，将两组 的结果进行比较 。
１ 统 计 学处 理 ． ４
１ 一般资料 ． １
笔 者所在 医院收治的无器质性疾病的高龄产妇 １０例 ，按护 ８ 理 方式分为干预 组和 常规 组，每组 ９ Ｏ例 。两组产妇一 般资料 比
较 差异无统计学意义 ＞ ．５，具有可比性 ，见表 ｌ Ｏ ） ０ 。
１ ． 护 理方 法 ２
采用 Ｓ Ｓ １ Ｐ Ｓ１． ０统计软件进 行整理 和分析，计 量资 料 （ ± ） 面ｓ 表示 ，采用 ｔ 检验，计数资料采用 检验， ＜ ．５ Ｐ ００ 为差 异有统计
学意义。
２ 结 果
防止脑水 肿，采取 正确卧位保持 呼吸道通畅，做 好急救器械和药品的准备，确保抢救 的及 时性 ；由于患儿入 院即禁 食，通过 留置 胃管鼻饲来进行 营养
支 持，维持 营养 、水电解质平 衡和药物干预 ，同时有利于观察 病情，防止应 激性溃疡和 胃 道大出血 并发症 ； 肠 同时 由于患儿免疫 力低下，在护理 的各
项操 作环节严格遵守无菌原则 ，严格执行消毒 隔离制度，住 院期 间未发生感 染。经过 １ｄ的治疗 和护理，患儿神志清醒，反应好 、 ０ 无抽 搐治愈出院。 【 关键词 】 维生素 Ｋ 缺乏症 ； 颅内出血 ； 抽搐
中图分类号 Ｒ １ ．５ ７ ４２ ４ 文献标识码 Ｂ 文章编 号 １ ７ — ８ ５２ １ ）８ ０ １ ０ ６ ４ ６ ０ （０ ２１ —０ ９ — ２
［ ２赖珍 霞 ． ２ １ 高龄初产妇临产 前负性 心理 分析及 心理 干预模式研 究 ［ ． Ｊ 现 ］ 代护理杂志 ，２ ０ ，１（ ： ６ － ６ ． ０ ８ ４６ ７ ３ ７ ４ ） ［ 吴 玉斌 ，郎玉 玲 ． ３ ］ 护理 心理 学 【 ． ２ ． 京 ： Ｍ］ 第 版 北 高等 教育 出版 社，
３ ． 音乐疗法 ．２ ２
该类产妇的心情分为疲乏 、不安、厌世、忧郁 、
急躁 、充满希望等 】 ，根据产妇 的心理特点和个人爱好，选择 相 应的曲目，宜听带有诗情画意、轻松幽雅和抒情性 强的古典音乐 和轻音乐，性情急躁者 选择古典交响乐曲中的慢板部分，抑郁 者 帮助产妇消除紧张情 绪而心情松弛、充满信心、减少疼 痛感 ，有
《 外 学 究》 ０ 第１期（ 第１ 期）０ 年６ 现代 护 理 Ｘｉｎ ａｈ ｌ 中 医 研 第１卷 ８ 总 ７ ２１ 月 ０ ２ ａ ｄ ｉｕ
１ 迟 发 性 维 生 素 Ｋ 缺 乏 症 并 发 颅 内出血 患儿 的 例 ， 护 理体 会
’
谢锐①
【 摘要 】 总结 １ 迟发性 维生素 Ｋ 缺 乏症并发颅 内出血患儿 的护理。做好 家长和患儿的心理护理 ，对家长进 行有关 迟发性维 生素 Ｋ 缺乏症并 例 ． 发 颅 内出血知识 的健 康宣教 ，使其对 该病有 初步认识后采取合 理的喂养方式 ； 由于患儿年龄小，并发颅 内出血导 致频繁抽搐 ，予以吸氧减轻 脑损伤，
呼吸 ５ ０次 ／ ｉ。辅助检查： ｍｎ 白细胞 ２ ． １９ ， ３１ Ｘ ０／ 血红蛋 白５ ．ｇＬ ９ Ｌ ９ 。 ８／
恐惧 心理 ，告知家长给患儿备好柔软 的衣服 ，保 持患儿皮肤干洁
及被单平整、清洁 Ⅲ 。说 明由于患儿病情 的需要 ，探 视家人不宜 太多 ，频率 不宜 太勤，保 持病室 内安静 ，患儿住 院期 间—直 采取
１ ． 常规 组 ．１ ２
采用产科常规护理。
两组均 安全渡 过 围手术 期，无 母婴 死亡病 例 ； 组产 妇的 两
１ ． 干预组 ．２ ２
在产科常规护理的基础上进行心理护理干预 ，分 Ｓ 、Ｓ ＳBaidu NhomakorabeaＶ 评分，剖宫产率 ，产后出血和满意度等方面比较 ， ＡＳ Ｄ 、 ＡＳ 干预组明显优于常规组， 两组 差异有统计 学意义 （＜ ．５， 尸 ００ ）见表 ２ 。
Ｃｈｎ ｓ ｎ ｏ ｅ ｇ ｄ ｃ ｌ ｓ ａ ｃ ｏ．０ Ｎ ．８Ｊ ｎ ２ １ ｉｅ ｅ ａ ｄ Ｆ ｒ ｉｎ Ｍｅ ｉａ Ｒｅ ｅ ｒｈ Ｖ １ 。 ｏ １ ｕ ． ０ ２ １
参 考 文 献
【 刘英 ． １ ］ 高龄产妇的心理护理 【 ． Ｊ 中国实用医药 ，２ １ ，５１ ） ２ ０ 】 ００ （７ ： ０ ．
平卧位并 抬高头肩部保持 呼吸道 通畅，尽量少搬动患儿 的头部防 到颅 内出血 的后遗症 ，愈后须坚持再 做康 复治疗，因为婴幼儿 脑 组织可塑性大、代偿能力强 ，若康 复治疗措施 晗当，可获最佳 效
果 ，减轻家人对有关后遗症的焦虑和担心。
２２ 抽 搐 护 理 ．
生素 Ｋ１ 以及 红细胞 悬液纠正贫血 后，患儿面色苍 白较 人 院时好 止颅 内出血加重 ，告知家长虽然 目 患儿恢复 隋况 良好，但考虑 前
江苏
海安
２ ６０ ２ ６０
自身的心理生理活动 ，降低产妇 机体 唤醒水平，调整那些因紧张
Ｃｈｎ ｓ ｎ ｏ ｅｇ ｄｃ ｌ ｅ ｅ ｒ ｈＶ １ ０ Ｎ ．８Ｊ ｎ，０ ２ ｉｅ ｅａ ｄＦ ｒ ｉｎ Ｍｅ ｉａ Ｒ ｓ ａ ｃ ｏ ． ． ｏ １ ｕ ２ １ １
９Ｏ 一
患儿 年龄小 ，不能配合治疗，及 时告 知家长 患儿 的病 情，给
入院后查体 ： 患儿精神疲倦，反应差，面色苍白，四肢稍凉 ，肌张 予心理 上的支持 和安慰，详 细向家长介 绍迟发性维 生素 Ｋ 缺乏 力偏高，四肢有颤抖持续约半分钟。体 温 ３ ７℃，心率 １０ ／ｉ， 症及其并发症 的基本知识及护理常识 ，消除或减轻家长的紧张和 ２ 次 ｍｎ
加强和产妇家属的沟通 ，争取多 获家属的支 持，共同努力，纠正
不 良心 理 。
高龄产妇承受 的社会压力 大，妊娠期并发症及合并症 发生率 高 ，剖 腹产率高，增加了她们 的心理压 力形成 负面影响 伫 ； 常担
心孩子有问题 、产时不能顺 产、产痛难忍、医院设备不全、医生 他们错误 的观点和认识 ，使产妇逐渐领悟，并缓解紧张和焦虑 的