手外伤的护理

• 应注意平卧，患手高于心脏水平, 减少出血, 利于静脉、淋 巴回流, 减轻肿胀从而缓解疼痛 • 保暖，给热饮料等抗休克措施，并建立静脉通路，必要时 可输血、右旋糖酐、葡萄糖盐水等。
•
注重心理护理，意外致伤后, 因顾虑手术效果, 患者易产 生焦虑心理。应给予耐心地开导, 介绍治疗方法及预后情况, 减轻或消除心理问题, 使其积极配合治疗。
• 7.烤灯的应用：术后用 60W的照明灯照射再植肢 体，灯距为33~50cm，使 用烤灯一般需7~10日左右 时间。
8.抗生素的应用： • 术前、术中予广谱抗生素预防感染。 • 抗凝药物的应用： • 低分子右旋糖酐：降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁 的附着作用，并可增强血容量，减低血液的粘稠度，以利 血液流通。一般每日静脉输入500-1000ML，持续4-6天 。 • 扩血管药物的应用： • 罂粟碱：60Mg肌注，4次/日，持续7天 。
病室。
1、全身护理

术后严密观察伤员的生命体征，初步判断有无贫血表现，并做血常规
化验，必要时用中心静脉压测定，以便及时采取措施。
2、局部的护理
• (1)搬动病人要慢而轻，平卧位，禁止站立坐起，患肢适当 抬高，可将再植肢体置于胸前或身旁枕头上，无菌巾覆盖。 • (2)患肢用敷料或石膏托妥善固定，包扎不宜过紧，指（趾） 端暴露，覆盖无菌巾或纱布，以便观察血液循环，注意防 止伤员入睡后移动肢体，使血管受压痉挛。
三、术前护理
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患者为外伤急诊入院，指体
根据患者年龄、性别及心理表现， 应耐心地做好心理护理，解释手术
残缺、流血、疼痛，担心以
后影响外观及功能，对手术 缺乏认识，心理压力大。
必要性，手术方法及可能遇到的不
适，使之配合长时间的手术，减轻 患者心理压力。
四、术后护理

术后病人应置于室温保持20~25℃，湿度60℃，房间定时通风消毒的
手部外伤的护理
外骨科：王明静
我们美丽的手
我们受伤的手
摘要
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一、概述
二、手外伤 的急救处理
三、断指再 植术前护理
四、断指再 植术后护理
五、再植肢 （指）体的 功能恢复
一、概述

断指再植是指失去血液供应的离断指体，通过骨科与显微外科手术重
建其血液循环使指体获得再生的手术。
二、手外伤的急救处理
割锯伤的离断肢体、创
面整齐，没有严重的软 组织挫伤和缺损。
2、按肢体损伤的性质分类：

②不整齐损伤。多由于机械的搅拌、冲压、辗轧而致绞伤、挤压伤或撕脱伤，组织损伤严重而广泛切除挫伤组织后仍能 再植肢体。
•
病人的护理：
• 首先注意全身情况，判断有无休克或合并重要脏器损伤， 应以抢救生命为主。 • 肢体完全离断者，采用加压包扎止血；保持离断肢体干燥， 切忌用任何液体浸泡。
5.饮食指导 • 提供高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮 食, 忌食辛辣食品, 多吃新鲜水果和蔬菜 • 骨折软组织损伤恢复期和骨病期, 应多食滋 补肝肾食品, 如猪肝、羊肝、排骨、鳖等。 • 导患者经常饮用枸杞子泡水代茶饮, 以强壮 筋骨, 加速骨折愈合。
6.定时定点测皮温。 • 术后10天内每小时测皮温1次，测温时应同时测健侧肢体的相 应部位，记录对照，若低于健侧或皮温突然下降则表明有血管 危象存在，应及时报告，采取措施。
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3.后期康复措施：术后6 ～ 8周常用方法有 (1)理疗; (2)中药熏洗(伤科洗药) (3)体疗:有主动活动、被动活动和按摩等 (4)作业练习:根据患者的爱好, 选择适合的活动, 如 捏球、健身球、写字、绘画动作等, 动作由简单到 复杂,循序渐进。
谢谢！
• (3)定时观察皮肤颜色、指甲毛细血管充盈情况并做记录，血 循障碍后及时报告医生。
• 动脉供血不足：肢体末端苍白，指腹瘪陷，皮肤弹性消失， 皱纹加深，动脉搏动减弱或消失，毛细血管充盈时间延长。 • 静脉回流受阻：皮肤色泽青紫、肿胀，皮肤水疱，皮温下降， 指甲毛细血管充盈时间变短，针刺指端出血呈紫色。
• 循环障碍后处理：可予低右、罂栗碱等抗凝解痉药物，局部
保温，经过处理未见好转，必需尽量做手术控查。
4. 止痛与禁烟指导 • 疼痛与躁动是诱发血管痉挛因素之一，术后 3-4天给予有效镇痛。 • 断指再植术后绝对禁止吸烟。因为吸烟及被 动吸烟，手部血液循环发生持续痉挛。吸烟 极易导致再植失败率30％以上。
2、离断肢体的保存
离断肢（指、趾）体用清洁布类包裹，外用塑料袋封存，周围置冰块。 断离肢（指、趾）禁忌直接浸泡在冰块或冰水中。
3、断肢（指） 再植的时限
在常温下，肢（指）体离 断至重建血循环的时间一 般不超过6小时，如气温低 或经过冷藏，则相延长时 限。 再植的时限与肢（指）体 损伤的程度、环境温度、 断肢（指）保存方法等条 件有关。
五、再植肢（指）体的功能恢复
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神经功能恢复 前，应做伤肢 关节被动活动 和按摩。
神经功能恢复后，尽量鼓 励病人做主动活动，再结 合使用微波照射、超声波 等理疗，以达到恢复伤肢 最大功能的目的。
• 1.早期康复措施 • 术后3周进行理疗以改善血液循环,减轻肿胀, 促进伤口 一期愈合, 未制动的关节可以做轻微的屈伸活动, 3 ～ 5min/次, 1 ～ 2次/d。 • 2.中期康复措施 • 术后4 ～ 6周, 以主动活动为主, 练习患肢屈伸活动, 每 次5 ～ 10min, 2 ～ 3次/d, 被动活动时, 动作要轻柔, 并 对患指注意保护。

1、按肢体离断的程度分类
①完全离断。离断的

（指、趾）肢体完全与
人体分开,无任何组织相 连。
1、按肢体离断的程度分类
②不全离断。离断的远

端（指、趾）肢体有少
量皮肤与软组织与近端 相连，但主要血管断裂， 只有吻合血管才能使离 断的（指、趾）肢体存 活。
2、按肢体损伤的性质分类：

①整齐损伤。如锐器切