急性胸痛院前急救PPT课件
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2021
危险分层
• 高危胸痛:
可能致命的疾病、预后不良,主要有ACS、主动脉夹层、 肺栓塞、急性气胸(尤其是张力性气胸)等。及早采取积 极干预措施是改善预后的唯一方案,因此需要尽快明确诊 断
• 低危胸痛:
一般情况下不会威胁生命的疾病,预后较好,如肋软骨炎 、带状疱疹、心神经官能症等。
2021
胸痛的病因
急性胸痛患者的院前急救
2021
概述
随着社会现代化和人口老龄化,因胸痛就诊的病人 数量逐渐增加。美国拟诊ACS所致胸痛住院400万例/年
30万
90万
SCD AMI
约80-90万
200万
UAP
Non-cardiac chest pain
2021
胸痛的临床特点
• 临床表现的差异 • 病因复杂 • 病变隐蔽 • 严重者危及生命 • 可救治性
2021
• 流行病学调查发现,急性心肌梗死死亡患者中, 约50%在发病后lh内死于院外,多由于可救治的 致命性心律失常如 室颤所致。
• 从症状发生后到识别病人期间,(病人对症状识 别的延误,ACS病人普遍存在前驱症状,但被否认 或误解,美国一权威试验报告平均院外延误时间 ≥2小时)
• 院前延迟占总时间延迟的主要部分,取决于公众 的健康意识和院前急救医疗服务。
大概伤情,以便“120”派出相应的急救人员和携带必要的急救器材、 药品。 • 6.约定具体的候车地点,设显著标202志1 物准备接车。
急性冠脉综合症的院前急救
对于ST段抬高型急性心梗,医务人员都要认识到:需要 用处理创伤病人的方式来迅速分检病人,实施各种治疗措 施。
2021
急性冠脉综合症的院前急救
2021
加强社区宣传,构建胸痛诊治网络系统
急性胸痛患者就诊的5道关口
1.胸痛患者:患者就医意识;有胸痛上医院;认识误区 2.社区全科医生:分流患者;院前溶栓;了解当地医
疗技术;节省转运时间 3.调度中心:了解呼救者情况
决定需要首先处理的问题 调度救援系统 必要时予救治措施的指导 4.救护车:院前监测急救与转送 5.医院急诊室或胸痛中心
心肌梗塞是冠心病的一种急 剧而严重的临床表现。是由于 心肌持久严重缺血而引起部分 心肌坏死,
2021
急性心肌梗死的识别
典型症状
2021
具体处理流程如下
(1)首先判断病情严重性,对生命体征不稳定的病人, 应立即开始稳定生命体征的治疗;同时开始下一步针对性 处理;
(2)对生命体征稳定的病人,首先获取病史和体征; (3)进行有针对性的体格检查和辅助检查; (4)在上述程序完成后能够明确病因的病人立即开始有针
对性的病因治疗,如急性心肌梗死者尽快进行冠脉再通治 疗,对急性气胸病人尽快予以抽气或引流等; (5)对不能明确病因的病人,留院观察一段时间,一般多 建议6个小时左右。
2021
院前急救
• 院前急救是急诊医学的一个重要范畴,是急诊医 疗服务向社会大众的延伸。
• 指对遭受各种危及生命的急症,创伤,中毒,灾 难事故等病人在到达医院前进行的紧急救护,包 括现场紧急处理和监护转运至医院的过程。院前 急救的主要目的是挽救病人生命和减少伤残。它 是急诊医疗服务体系的重要组成部分。
五成以上的人在拨打“120”时语无伦次,不是说不清地址,就是忘了讲述病情
• 1.讲清当事人的姓名、性别、年龄以及确切地址、联系电话。要说清所 在的区、牌号、房间号及行车的捷径等;在现场的要说标志性的建筑物 ,如乌龙山\或新港管委会东侧一百米等等.并一定要留下联系电话,最 好是固定电话和手机同时留下。
2021
院前急救的任务
采取及时有效的急救措施和技术,最大限 度地减少伤病员的疾苦,降低致残率,减少死 亡率,为医院抢救打好基础。
2021
院前急救的原则(先救命后治病)
• 总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。 • 先复苏后固定、先止血后包扎 • 先重伤后轻伤、先救治后运送 • 急救与呼救并重 • 搬运与医护的一致性:
–“抬起就跑”→“暂等并稳定伤情”
–10-20分钟 白金时间 –1小时 黄金时间 –6小时 白银时间 –>6小时 白布单时间
2021
急性胸痛院前处理原则
• 所有胸痛患者院前均应按潜在致命性疾病对待 • 绝对卧床 • 体温、脉搏、呼吸、血压 • 吸氧 • 建立静脉通路 • 常规心电图(18导联)、心电监护
• 2.说清当事人发病或受伤的时间,目前的主要症状和现场采取的初步急 救措施(如服过什么药、有无止血等)。
• 3.报告当事人最突出、最典型的发病表现(如:吐血、呕吐、头痛胸痛 、昏迷、呼吸困难)或受伤情况(如头部、胸部外伤,四肢骨折)。
• 4. 当事人若是中毒,最好讲清致毒物种类。 • 5.如果是较大的意外事故,受伤人数多,应报告事故原因,伤员数量和
2021
院前急救的主要内容
• 现场急救 • 搬运 • 监护运送
2021
院前急救的三大要素
• 通讯 • 交通 • 急救技术
2021
生存链最重要的环节依赖于非专业医务人员
2021
常用紧急电话
• 急救电话:120 • 报警电话:110 • 交通事故:122 • 火警电话:119
2021
如何打120
• 胸壁病变 • 胸腔内结构病变 • 膈下脏器病变 • 功能性疾病等
(炎症、缺血、缺氧、外伤、肿瘤、机械压 迫、 理化刺激等因素均可引起胸痛。)
2021
胸痛的鉴别诊断
2021
缺乏院前急救致死
• 由于市民缺乏院前急救常识,不少心跳骤停、大出血的 病人往往等到医生赶到之前生命已告终结。 广州各医院等急诊科的粗略统计数字表明,每月 120出车接诊的急救病人当中,至少有2例病人因为缺乏 院前急救而死亡。 专家们认为,如果市民懂得正确的急救方法,完 全可以为医生的到来赢得抢救时间,可减少20%~80%的 死亡率,因此应在市民中普及急救常识,同时建立起院 前急救专业队伍,为院内急救赢得抢救时间。
• 早期除颤:半数AMI病人院前早期死亡 死亡的原因是致死性室速及室颤(VF) VF的主要危险发生在症状发作后最初4h内
2021
早期除颤
2021
心梗死亡Βιβλιοθήκη Baidu者越来越年轻
临床医学显示,当气温从 17℃下降至0℃以下时,心肌 梗塞病死率从4.9%上升到6.9 %。所以,寒流到来之际,尤 需防心梗的发生。
危险分层
• 高危胸痛:
可能致命的疾病、预后不良,主要有ACS、主动脉夹层、 肺栓塞、急性气胸(尤其是张力性气胸)等。及早采取积 极干预措施是改善预后的唯一方案,因此需要尽快明确诊 断
• 低危胸痛:
一般情况下不会威胁生命的疾病,预后较好,如肋软骨炎 、带状疱疹、心神经官能症等。
2021
胸痛的病因
急性胸痛患者的院前急救
2021
概述
随着社会现代化和人口老龄化,因胸痛就诊的病人 数量逐渐增加。美国拟诊ACS所致胸痛住院400万例/年
30万
90万
SCD AMI
约80-90万
200万
UAP
Non-cardiac chest pain
2021
胸痛的临床特点
• 临床表现的差异 • 病因复杂 • 病变隐蔽 • 严重者危及生命 • 可救治性
2021
• 流行病学调查发现,急性心肌梗死死亡患者中, 约50%在发病后lh内死于院外,多由于可救治的 致命性心律失常如 室颤所致。
• 从症状发生后到识别病人期间,(病人对症状识 别的延误,ACS病人普遍存在前驱症状,但被否认 或误解,美国一权威试验报告平均院外延误时间 ≥2小时)
• 院前延迟占总时间延迟的主要部分,取决于公众 的健康意识和院前急救医疗服务。
大概伤情,以便“120”派出相应的急救人员和携带必要的急救器材、 药品。 • 6.约定具体的候车地点,设显著标202志1 物准备接车。
急性冠脉综合症的院前急救
对于ST段抬高型急性心梗,医务人员都要认识到:需要 用处理创伤病人的方式来迅速分检病人,实施各种治疗措 施。
2021
急性冠脉综合症的院前急救
2021
加强社区宣传,构建胸痛诊治网络系统
急性胸痛患者就诊的5道关口
1.胸痛患者:患者就医意识;有胸痛上医院;认识误区 2.社区全科医生:分流患者;院前溶栓;了解当地医
疗技术;节省转运时间 3.调度中心:了解呼救者情况
决定需要首先处理的问题 调度救援系统 必要时予救治措施的指导 4.救护车:院前监测急救与转送 5.医院急诊室或胸痛中心
心肌梗塞是冠心病的一种急 剧而严重的临床表现。是由于 心肌持久严重缺血而引起部分 心肌坏死,
2021
急性心肌梗死的识别
典型症状
2021
具体处理流程如下
(1)首先判断病情严重性,对生命体征不稳定的病人, 应立即开始稳定生命体征的治疗;同时开始下一步针对性 处理;
(2)对生命体征稳定的病人,首先获取病史和体征; (3)进行有针对性的体格检查和辅助检查; (4)在上述程序完成后能够明确病因的病人立即开始有针
对性的病因治疗,如急性心肌梗死者尽快进行冠脉再通治 疗,对急性气胸病人尽快予以抽气或引流等; (5)对不能明确病因的病人,留院观察一段时间,一般多 建议6个小时左右。
2021
院前急救
• 院前急救是急诊医学的一个重要范畴,是急诊医 疗服务向社会大众的延伸。
• 指对遭受各种危及生命的急症,创伤,中毒,灾 难事故等病人在到达医院前进行的紧急救护,包 括现场紧急处理和监护转运至医院的过程。院前 急救的主要目的是挽救病人生命和减少伤残。它 是急诊医疗服务体系的重要组成部分。
五成以上的人在拨打“120”时语无伦次,不是说不清地址,就是忘了讲述病情
• 1.讲清当事人的姓名、性别、年龄以及确切地址、联系电话。要说清所 在的区、牌号、房间号及行车的捷径等;在现场的要说标志性的建筑物 ,如乌龙山\或新港管委会东侧一百米等等.并一定要留下联系电话,最 好是固定电话和手机同时留下。
2021
院前急救的任务
采取及时有效的急救措施和技术,最大限 度地减少伤病员的疾苦,降低致残率,减少死 亡率,为医院抢救打好基础。
2021
院前急救的原则(先救命后治病)
• 总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。 • 先复苏后固定、先止血后包扎 • 先重伤后轻伤、先救治后运送 • 急救与呼救并重 • 搬运与医护的一致性:
–“抬起就跑”→“暂等并稳定伤情”
–10-20分钟 白金时间 –1小时 黄金时间 –6小时 白银时间 –>6小时 白布单时间
2021
急性胸痛院前处理原则
• 所有胸痛患者院前均应按潜在致命性疾病对待 • 绝对卧床 • 体温、脉搏、呼吸、血压 • 吸氧 • 建立静脉通路 • 常规心电图(18导联)、心电监护
• 2.说清当事人发病或受伤的时间,目前的主要症状和现场采取的初步急 救措施(如服过什么药、有无止血等)。
• 3.报告当事人最突出、最典型的发病表现(如:吐血、呕吐、头痛胸痛 、昏迷、呼吸困难)或受伤情况(如头部、胸部外伤,四肢骨折)。
• 4. 当事人若是中毒,最好讲清致毒物种类。 • 5.如果是较大的意外事故,受伤人数多,应报告事故原因,伤员数量和
2021
院前急救的主要内容
• 现场急救 • 搬运 • 监护运送
2021
院前急救的三大要素
• 通讯 • 交通 • 急救技术
2021
生存链最重要的环节依赖于非专业医务人员
2021
常用紧急电话
• 急救电话:120 • 报警电话:110 • 交通事故:122 • 火警电话:119
2021
如何打120
• 胸壁病变 • 胸腔内结构病变 • 膈下脏器病变 • 功能性疾病等
(炎症、缺血、缺氧、外伤、肿瘤、机械压 迫、 理化刺激等因素均可引起胸痛。)
2021
胸痛的鉴别诊断
2021
缺乏院前急救致死
• 由于市民缺乏院前急救常识,不少心跳骤停、大出血的 病人往往等到医生赶到之前生命已告终结。 广州各医院等急诊科的粗略统计数字表明,每月 120出车接诊的急救病人当中,至少有2例病人因为缺乏 院前急救而死亡。 专家们认为,如果市民懂得正确的急救方法,完 全可以为医生的到来赢得抢救时间,可减少20%~80%的 死亡率,因此应在市民中普及急救常识,同时建立起院 前急救专业队伍,为院内急救赢得抢救时间。
• 早期除颤:半数AMI病人院前早期死亡 死亡的原因是致死性室速及室颤(VF) VF的主要危险发生在症状发作后最初4h内
2021
早期除颤
2021
心梗死亡Βιβλιοθήκη Baidu者越来越年轻
临床医学显示,当气温从 17℃下降至0℃以下时,心肌 梗塞病死率从4.9%上升到6.9 %。所以,寒流到来之际,尤 需防心梗的发生。