常见急症及灾害事故应急救护 ppt课件

❖ 偏瘫：脑血管病或颅内肿瘤 ❖ 精神症状：脑炎和颞叶癫痫
体温
❖ 过高--感染、中暑、甲亢危象、脑 干损害、下丘脑出血、药物中毒
❖ 过低--休克、肾上腺皮质功能减退、 镇静药过量或冻伤
脉 搏 ❖ 不齐----心律失常
❖ 微弱无力----休克 或内出血
❖ 过速---休克、心 力衰竭、高热
❖ 过缓----颅内压增 高、阿-斯综ห้องสมุดไป่ตู้征
❖ 特点：重要脏器组织中的微循环灌 流不足，代谢紊乱和全身各系统的 机能障碍。
休克的分型
❖感染性休克 ❖心源性休克 ❖低血容休克
❖过敏性休克 ❖神经性休克 ❖创伤性休克
❖ 头昏、精神紧张、过度换气、严
休
重口渴、尿少。
克
❖ 表情淡漠、皮肤湿冷、出汗、面
的
色苍白或青紫。
判 断
❖ 心率加快、脉搏细弱、烦躁不安、 反应迟钝、嗜睡、昏迷。
❖ 血液化学失常：癔症；低血糖等。
❖ 其它：心源性如心律失常；脑血管性 如暂时脑缺血发作、脑血管痉挛等。
现场救护原则
❖ 先兆出现即平卧或头低位可免发生。 ❖ 发作后迅速平卧，头部略放低。 ❖ 保持呼吸通畅，松衣解带。 ❖ 观察生命体征，根据情况吸氧。 ❖ 不见好转，拨打急救电话或送医院。
脑血管意外
突然起病的一种脑血液循
环障碍疾病。又称脑卒中或 中风。
脑血管意外
出血性
缺血性
脑出血
蛛网膜下腔出血 脑血栓形成
脑栓塞
常见脑血管意外的示意图
脑血管意外的表现
❖ 意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊；重者昏迷。 ❖ 头痛：头痛以病灶侧为重； ❖ 呕吐：多为喷射状；呕吐物为胃内容物，可为咖啡色。 ❖ 偏瘫：一侧面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。 ❖ 呼吸：轻者呼吸较快，重者深而慢（鼾声呼吸）。 ❖ 血压：早期血压可升高。 ❖ 体温：视病灶不同可出现体温升高。 ❖ 瞳孔：发生脑疝时可出现双侧瞳孔不等大。
专业医务人员急救。 ❖ 急送附近医院抢救治疗。
晕厥
❖ 大脑一时供氧不足导致的一种急起而 短暂的意识丧失。
❖ 意识模糊，全身肌张力降低，不能维 持站立姿势而昏倒。历时数秒至数分 钟，神志逐渐自行恢复；可反复发作。 可有黑朦、眩晕、无力、耳鸣、恍惚、 恶心、呕吐、口腔积液、全身出汗等 先兆症状。
❖ 血管功能障碍：体位性、排尿性、颈 动脉窦性等。
❖ 收缩压降至90mmHg以下。
❖ 正常压迫前臂或下垂前臂时，手 背的静脉怒张鼓起；休克时无。
❖ 压迫指甲背部，放松后血色即恢 复，3秒后不恢复而呈紫色。
❖ 严重的创伤：止血、包扎、固定。
现 ❖ 头低足高位平卧，下肢抬高20°。 场 ❖ 保持呼吸通畅，宽衣、清污、防误吸。 救 ❖ 吸氧，保持安静，少搬动。 护 ❖ 密切观察生命体征变化。 原 ❖ 注意保暖；高热则给予降温。 则 ❖ 拨打急救电话，准确告知病情，等候
意识的内容
❖ 对环境的认识∶时 间、地点、人物的 定向力
❖ 对自身的认识∶姓 名、年龄、性别、 身份的自知力
❖ 高级神经活动的反 映∶分析、综合、 判断、推理、思考
意识障碍和昏迷
❖ 意识障碍∶对内外环境刺激作 出应答能力的减退或消失。
❖ 昏迷∶严重的意识障碍。特征 为意识完全丧失，仅存脑干和 脊髓反射，对外界刺激失去正 常反应，随意运动丧失，但生 命体征如呼吸、脉搏、血压和 体温尚存。
昏迷程度鉴别表
痛刺激反应
轻度
中度
有 重刺激时有
重度 无
极重度 无
对光反应
有
迟钝
无
无
角膜反射
有
迟钝
无
无
腱反射
有
减低
无
无
肌张力
轻度减弱 减弱或增强 减低
消失
病理反射 呼吸功能
可有 正常
有 正常
有
无
有改变 严重损害
循环功能
正常
有改变 明显改变 难维持
格拉斯哥昏迷分级
（G．C．S．计分）
睁眼
言语
运动
反应
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
意识障碍及昏迷
意识的概念
❖ 机体对客观环境(环境意识)和自身(自我意识) 的感知，并对内外环境刺激所作出的有意义 的应答。
❖ 涉及觉醒水平、注意、感知、思维、记忆、 定向、行为等许多心理过程，是人们智慧活 动、随意动作、意志行为的基础。
❖ 中枢神经系统通过脑干网状结构的上行激活 系统和大脑皮层的功能活动共同实现。
分
反应
分
反应
分
正常睁眼 4 回答正确 5 遵命动作 6
呼唤睁眼 3 回答错误 4 定位动作 5
刺痛睁眼 2 含混不清 3 肢体回缩 4
无反应 1 唯有声叹 2 肢体屈曲 3
无反应 1 肢体过伸 2 无反应 1
轻度13～15分;中度9～12分;重度3～8分）
？ 意识障碍+其它体征=
❖ 剧烈头痛：颅压升高如珠网膜 下腔出血、脑出血、颅内感染
❖臭味--肝昏迷 ❖苹果味--糖尿病酸中毒 ❖大蒜味—有机磷中毒 ❖尿臭味--尿毒症
❖
❖
❖
❖
❖
潮苍多黄紫 红白汗染绀
皮
--
--
--
--
--
肤
高休有药中
热克机物毒
多 种
贫 血
磷 低
中 毒
心 肺
粘 膜
中 毒
低 血 糖
血 糖
肝 昏 迷
疾 患
❖ 双瞳孔缩小--有机 磷、安眠药中毒。
❖ 双瞳孔散大--阿托 品类药物中毒、深 昏迷。
意识障碍分级(水平划分)
分级
表
现
轻 度 (Ⅰ) 嗜睡状态、可被轻度刺激或言语所唤醒、 能作出运动和语言反应
中 度 (Ⅱ) 昏睡状态、意识模糊、不易唤醒、有定 向障碍、思维和语言不清、反应较少
重 度 (Ⅲ) 浅昏迷、人事不省、对一般刺激无反应、 对强刺激有运动反应
极重度 深昏迷、对各种刺激无反应、深浅反射 (Ⅳ) 消失、生命体征改变
呼吸
❖ 深而快--糖尿病酸中毒
❖ 浅而快速----休克、心 肺疾患或安眠药中毒
❖ 潮式呼吸----间脑和中 脑上部损害
❖ 长吸气呼吸----中脑下 部和桥脑上部损害
❖ 点头呼吸----桥脑下部 和延髓上部损害
❖过高--颅内压增高、 高血压脑病、脑出血
❖过低--脱水、休克
血压
❖酒味--急性酒精中毒 气 味
常见急症及灾害事故应急救护
第一部分
常见急症及现场救护
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
❖ 双瞳孔不等大--脑 疝形成。
瞳孔变化
意识障碍的现场救护原则
❖ 保持气道通畅， 防止误吸
❖ 进行基本检查 和基本判断
❖ 对应处置，有 条件给予吸氧
❖ 拨打急救电话 ❖ 迅速送医院抢
救
休克的概念
❖ 休克： 机体遭受强烈的致病因素侵 袭后，有效循环血量锐减， 机体失 去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液 因子失调的一种临床症候群。