肺结核病人的发现、转诊、报告、追踪

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肺结核病人发现
4、健康检查： 1）高发人群（移民、儿童青少年PPD强阳性者、结核病暴发
流行的集体或人群、高危人群：糖尿病、矽肺、HIV/AIDS患者等） 2）重点行业健检对象（教职工、新兵、新生、服务行业职工、
粉尘、有害气体接触者、医疗机构员工） 5、其它 如流行病学调查等
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网络直报系统为开展肺结核病人追踪，提高病人发现 提供了平台。例如1-6月份全国结防机构登记的涂阳肺结核 病人中，15.6％是通过结防机构的追踪而发现的。
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F、报告内容 中华人民共和国传染病报告卡
卡患者片姓编名号*：：
（患儿家长姓名：报卡类）别： 1、 初次报告 2、订正报告
身份证Baidu Nhomakorabea：
C、
凡在各级各类医疗卫生机构诊断的肺结核病人或疑似肺结核病人为 病例报告对象。
D、
城镇应于12小时内，农村于24小时内寄出传染病报告卡。
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肺结核病人的报告
E、报告目的和意义
结核病报告是结核病监测的手段之一,也是控制 结核病的重要措施之一。
在登记报告制度非常健全的国家或地区，传染病 报告率接近发病率。目前由于我国报告系统仍 存在一些不完善的地方，从传染病报告系统获 得的数据尚不能完全反映发病情况，只能作为 参考数据。
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肺结核病人发现
四、疾控中心就诊程序
（一）问诊 详细询问病史，询问咳嗽、咳痰情况，重点询问
咳痰情况。 （二）填写初诊登记本 凡就诊病人都要在“初诊病人登记本”上登记。 （三）拍摄胸片 所有可疑肺结核症状者都要拍摄胸片（转诊病人
如有近期胸片者将胸片带到结防科，可借阅）。 （四）、查痰
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性别*： 男 女
出生日期*：
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自2004年1月起，全
2004年
2005年
国范围内实行了传染病网
120000
络直报，做到了传染病报
100000
报告人数
告的即时性。网络直报系
80000
统启动后，肺结核病人报
60000
告数明显增加。
40000
20000
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
月份
2003、2004年全国传染病报告系统肺结核报告人数
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结核病分类
2001年国家标准结核病分类 ※原发性肺结核 ※血型播散性肺结核 ※继发性肺结核 ※结核性胸膜炎 ※其他肺外结核 ★ 记录格式 ：按病变分类、病变部位、范围、痰菌 情况、化疗史程序书写。如：
继发性肺结核 右中0 涂（+） 初治 （继发性肺结核可注明（侵润性）（纤维空洞性）
肺结核病人发现
1）查痰对象：胸片检查有异常阴影（可 疑活动性结核）者都要做痰涂片检查。
2）送痰要求：即时痰（就诊时）、夜间 痰（睡前痰）、清晨痰（清晨第2-3口痰）。 痰涂片检查是提高病人发现和判定病人治疗效 果的重要手段。要求病人保证送痰质量。
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肺结核病人发现
五、确诊程序
1.市疾控中心结防科是肺结核病确诊的主要专业机构 2.活动性病人在确诊前应由放射科医生和门诊医生联合病
案讨论会确认，必要时请上级结防机构会诊后确诊。 3.对一时不能确诊而疑似炎症的病人可进行抗炎治疗，或
其他方法进一步检查后确诊，可暂不登记结核病人登 记本中。 （一般观察2周，再次复查，如病变无明显 吸收和改变，可考虑抗结核治疗） 4.各级各类综合医疗单位转诊来的“肺结核病人或疑似肺 结核病人”，必须经过市疾控中心结防科确认、定诊。
（二）发现对象：
1、痰涂片阳性肺结核病人是主要对象。
2、痰涂片阴性的活动医性学肺课件结ppt核病人。
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肺结核病人发现
三、肺结核病人的发现方式 1、因症就诊：是指有可疑肺结核症状者，主动到疾控中
心结防科就诊而检查发现的肺结核病人。 2、因症推荐：各类医疗保健单位医生或乡镇医生、村医
生、村干部介绍或组织，肺结核病人和可疑肺结核病症 状者到结防机构进行检查。 1）集中推荐：有计划地组织或在交通不便的地方开展如 现阶段正在进行的线索病人调查（即由疾控中心结防科 的医生到现场对疑似病人进行胸透或拍片发现病人）。 在疫情高涂阳病人发现率地的地方，可做为经常性的病 人发现方式。 2）日常推荐：发现一例推荐（转诊） 3、接触者检查：对密切接触肺结核病人的家庭成员、同 学、同事、邻居等接触者进行结核病检查。
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肺结核病人发现
二、肺结核病人筛选与发现对象
（一）筛选对象：
肺结核病人的主要症状包括由于肺组织受侵而产生 的局部症状和全身性中毒症状及体征。常见的局部症 状有咳嗽、咳痰、咯血，或者痰中带血、胸痛及呼吸 困难等；全身中毒症状和体征有发烧（以午后低热最 常见）、盗汗、疲乏无力、消瘦（体重减轻）以及内 分泌紊乱（如月经不调）等。一般把咳嗽、咳痰≥3周 或有咯血或血痰者为肺结核可疑症状者。应成为诊断 的重点对象。
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提高病人发现率的措施
1.实施IEC（信息、教育、交流）策略，提 高病人发现；
2.加强归口管理工作，提高病人转诊率、转 诊到位率；
3.有条件者可采取主动发现病人（线索病人 普查）方式；
4. 对 交 通 不 便 的 山 区 可 采 取 用 痰 涂 片 方 法 （拟在部分镇卫生院设置痰涂片检查点）发现 病人；
肺结核病人的发现、报告、转诊、 疫情追踪及相关的激励政策
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肺结核病人发现
一、肺结核病人发现的意义
及时发现新的传染性肺结核病人并给予彻底、 规范的治疗是当今结核病控制措施中最重要的 策略，在这一策略中，及时发现病人无疑是基 础。
涂片阳性的肺结核由于痰中含有大量结核 杆菌，因此具有极强的传染性，未经治疗的痰 涂片阳性病人每年可能传染10～20人；而痰涂 片阴性、痰培养阳性的患者痰中仅含少量结核 杆菌，传染性较小，每年仅传染2～4人。
5、做好流动人口病人的登记工作；
6、严格实行免费检查和治疗的政策；
7、提高痰涂片检查的数量和质量。
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肺结核病人的报告
A、报告系统
全国传染病报告系统，是法定传染病（包括肺结核）的常规报告系统。
B、报告依据和责任人
依据《中华人民共和国传染病防治法》,作为乙类传染病之一,任何单 位和个人对发现的肺结核病人均应按照规定进行报告,特别注重疫情 报告质量。