预防接种服务与预防接种单位管理课件(PPT 102页)

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预防接种服务形式
临时接种
在特殊人群儿童集聚地、传染病流行地区或集体单位等， 临时设立的接种点
要求
○ 尽可能实行临时定点接种，容易落实规范接种 ○ 学校的医务室，单位的会议室或办公室等地，设
醒目标志 ○ 最好能够提供取暖、降温设施 ○ 尽可能发现的漏证、漏卡和漏种的适龄儿童
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接种服务的社会监督很重要
度来说，首先是接种服务的问题
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预防接种服务管理存在的问题
依法提供接种服务问题
接种单位资格、人员资格、公益性
按照规范提供接种服务的问题
免疫程序（加强免疫）、告知、操作、安全注 射、记录、疫苗与冷链管理
服务规范性和可及性/便利性的问题
接种单位的合理区域规划问题 服务形式与周期（门诊、定点、入户） 儿童底数不清、流动儿童管理难度大
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有关的概念2
传染病流行过程的三个环节
传染源 易感人群
传播途径
病人 人群易感性 病原携带者 群体免疫力 受感染动物
控制传染源 •对病人保做护到“易五感早”人群
•管好病原携带者 •接触者留验、医学观察等 •动物传染源管理 •… …
空气、水/食物、接触、 媒介节肢动物、土壤、 医源性、围产期、多途径
切断传播途径
受种者及监护人监督
接种单位公示服务咨询和监督电话 接种证公示服务咨询和监督电话
政府监督 媒体监督
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有条件的地方可以实施 规范化预防接种门诊
体现：规范化服务 人性化服务
不要追求豪华服务
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候诊室
观察室
登记室
接种室 厕所
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预防接种对象的管理
受种者的居住地，属地化管理 出生1个月内，在居住地接种单位办理
异常反应 是指合格的疫苗在实施规范接种
过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组
织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品
不良反应。
--《条例》
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有关的概念11
常规接种 接种单位按照国家免疫规划和当地预防接种 工作计划定期为适龄人群提供的预防接种服务。承担 国家免疫规划疫苗接种工作的接种单位每年至少应提 供6次接种服务。 --《规范》
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预防接种服务形式
预防接种门诊
要求
在城镇中实行，且按日（周或旬）开诊 有条件农村地区可在乡镇卫生院设立，按周
（旬或月）实行接种 门诊标准及管理办法由省级卫生行政部门制定
关注点：
服务半径不能太大，服务可及性 接种率和接种质量关系，成本和效益的关系 辖区村医、片医的作用 防止过度实施门诊接种，可能会严重影响接种
消灭 在世界范围内由特定致病因子引起的传染下降到 零。自然界中无特定致病因子，无需采取干预措施。
根除 特定的传染因子不再存在于自然界与实验室中。
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不同时期传染病的预防控制目标
Control 控制
Outbreak prevention 预防暴发
reduce incidence &
mortality 降低发病率
没有主动管理，很难管好流动儿童！
每月到当地流动人口管理相关部门或村委会（居 委会）收集流入儿童资料
每季度开展1次入户调查，到流动人口集居地、 出租房等地，掌握流动儿童情况
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预防接种实施—接种前准备
确定接种对象
根据国家免疫规划疫苗规定的免疫程序 受种对象包括：本次应种者、上次漏种者、流动人口中未受种
预防接种的概念有广义和狭义的区别：
广义的概念是指利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径对机体进 行接种，使机体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个体或群体 的免疫水平，预防和控制针对传染病的发生和流行。它包括主动免疫 和被动免疫。
狭义的概念指的是仅接种疫苗，使个体或群体获得对某种传染病的免 疫力。
•环境、物品、空气等消毒 •通风、良好的卫生习惯 •杀虫 •防止院内感染、规范行为 •母婴阻断 •… …
•免疫预防 •药物预防 •个人防护 •… …
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有关的概念3
疫苗 是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用 于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。 --《条例》
传统疫苗是用病原微生物及其代谢产物，经过人工减毒、 脱毒、灭活等方法制成，用于预防疾病的自动免疫制剂。
准备急救药品与器械 及时更换避免失效
领取疫苗
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预防接种实施 —接种时工作
• 询问、告知，知情同意！ • 询问6个问题--禁忌和慎用症
• 你的小孩今天好吗？ • 对食品和药物过敏吗？ • 上次接种（该疫苗）有问题吗？ • 免疫系统有疾病吗（包括家族史）？ • 最近接受过血液制剂吗（如输血等）？ • 你怀孕了吗？最近准备怀孕吗（育龄期妇女接种）？
• 预检、登记：非常重要！！！
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预防接种实施 —接种疫苗
再次核实接种对象
检查儿童接种卡、证，核对儿童姓名、性别、出生日期及 接种记录，再次确认接种对象
第二类疫苗 是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。 --《条例》
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有关的概念8
接种单位 经县级人民政府卫生主管部门依照 《条例》规定指定的医疗卫生机构（以下称接 种单位），承担预防接种工作。县级人民政府 卫生主管部门指定接种单位时，应当明确其责 任区域。接种单位应当具备下列条件：
具有医疗机构执业许可证件； 具有经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业
二、预防接种服务与冷链管理
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预防接种服务与冷链管理
预防接种服务
接种服务现状和问题 预防接种服务的管理
冷链管理
相关概念和要求 冷链管理措施（档案管理、温度监测）
小结
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接种服务的重要性毋庸置疑
是预防接种最基础的工作 决定接种率和接种质量 决定控制、消除、消灭针对疾病的效果 目前我们工作中面临的问题，从业务角
者 清理接种卡（簿），根据接种记录核实受种对象 在接种底册上标记“//”
通知儿童家长或其监护人
预约通知单、电话通知、口头、广播通知等方式 告知接种疫苗的种类、时间、地点及相关要求
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预防接种实施—接种前准备
准备接种器材
按照1:1.1的比例准备 检查注射器是否包装完好并在有效期内使用 喂服脊灰疫苗的清洁口杯、药匙
接种证，遗失及时补办
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预防接种对象的管理
证、簿的使用管理
接种证由监护人保管 接种簿城市由接种单位保管
农村由乡镇防保组织保管 保管期≥21年
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预防接种对象的管理
儿童预防接种个案信息资料使用和管理 可用电子档案逐步取代预防接种卡（簿），但 不得代替儿童预防接种证 儿童个案基本信息未经监护人同意，不得向其 他人员提供
的活动。
--《规范》
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有关的概念12
受种者 接受预防接种的人。
--《规范》
控制 疾病的发生、流行局限于局部地区，发病率与死 亡率下降到可接受的水平。需持续采取各种干预措施， 保持疾病下降态势。
消除（疾病、传染）在确定的地域特定的疾病发病下降 到零或在确定的地域由特定致病因子引起的传染下降到 零，需持续采取干预措施防止治病因子传播循环的重新 建立。
预防接种服务与预防接种单位管理
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主要内容
一、有关概念 二、预防接种服务与冷链管理 三、疫苗与注射器管理
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一、有关概念
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有关的概念1
传染病流行三环节 疫苗 预防接种 计划免疫 免疫规划 国家免疫规划疫苗 第一类疫苗 第二类疫苗
接种单位 一般反应 异常反应 常规接种 应急接种 群体性预防接种 受种者
培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护 士或者乡村医生； 具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、
设备和冷藏保管制度。 --《规范》
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有关的概念9
冷链 是指为保证疫苗从疫苗生产企业到接种单位运 转过程中的质量而装备的储存、运输冷藏设施、设备。 --《条例》
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有关的概念10
一般反应 是指在预防接种后发生的，由疫 苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成 一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局 部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲 不振、乏力等综合症状。 --《规范》
应急接种 在传染病流行开始或有流行趋势时,为控制
疫情蔓延,对易感染人群开展的预防接种活动。传染病
暴发、流行时，县级以上地方人民政府或者其卫生行
政部门需要采取应急接种措施的，依照《传染病防治
法》和《应急条例）的规定执行。
--《规范》
群体性预防接种 是指在特定范围和时间对某种或者
某些传染病的特定人群，有组织地集中实施预防接种
和死亡率
maintain low incidence and
prevent outbreaks 维持低发病率水 平和预防暴发
Elimination&Er edication 消除和消灭
interrupt circulation of
pathogen 切断病原传播
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河南省免疫规划师资培训（技术方面）
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有关的概念7
国家免疫规划 是指按照国家或者省、自治区、直辖市 （以下称省）确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案， 在人群中有计划地进行预防接种，以预防和控制特定传染 病的发生和流行。
第一类疫苗 是指政府免费向公民提供，公民应当依照政 府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、 自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫 苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应 急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。
○ 村级接种点标准及管理办法由省级卫生行 政部门制定
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预防接种服务形式
定点接种 出生时接种
设置在医疗机构的接 种单位，要注意防止 “只接种，不管理” 的问题！
○ 有产科的各级各类医疗卫生机构，按照
“谁接生，谁接种”的原则，承担新生儿
乙肝疫苗、卡介苗接种服务
○ 接种地点应配备接种台、冷藏设备，与 治疗室分开
接种证查验工作不完善，实施情况不明
预防接种服务基础资料不明
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责任区域划分
பைடு நூலகம்分原则
以居住地划分的原则 城市（城镇）按行政区划与街道相结合的方法 农村按行政村或自然村进行划定 由县级卫生行政部门以文件形式明确 避免区域交叉和遗漏。
责任区域公示
预防接种单位必须绘制责任区域示意图 责任区域的范围清晰明确，责任分工到人 在预防接种单位的显著位置予以公示
现代疫苗的定义有所延伸，它是指针对疾病的病原微生物 或其蛋白质（多肽、肽）、多糖或核酸，以单一实体或通 过载体经预防接种进入人体后，能诱导产生特异性体液免 疫和细胞免疫，从而使机体获得预防该疾病的免疫力。
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有关的概念4
预防接种 是指根据疾病预防控制规划，利用疫苗， 按照国家规定的免疫程序，由合格的接种技术人员， 给适宜的接种对象进行接种，提高人群免疫水平，以 达到预防和控制针对传染病发生和流行的目的。 --《规范》
率！
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预防接种服务形式和周期
定点接种
预防接种门诊 村级接种点 出生时接种 入户接种 临时接种
服务形式要： •因地制宜，合理规划 •兼顾接种率和接种质 量
日接种 周（旬）接种 月接种 双月接种 其它形式
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预防接种服务形式
定点接种
村级接种点
○ 根据人口、交通及服务半径等，设置覆盖 1个或几个村级单位的固定点，按月进行
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流动儿童管理
定义：户籍在外县、市、区，或无户口, 随父母或 其他监护人在流入地居住，≤6周岁儿童
流动儿童实行现居住地管理，与本地儿童享受同样 服务。
居住 ＜3个月的，由现寄居地接种单位接种； 寄居 ≥3个月的，由寄居地接种单位及时接种，建
立接种卡（簿）、建立或补办预防接种证
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流动儿童管理
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预防接种服务形式
入户接种 边远山区、海岛、牧区等交通不便的地区 要求：
○ 接种服务每年不少于6次 ○ 接种日期相对固定，选择多数人方便的时间 ○ 事先通知，做好准备
挑战： 接种后必须观察30分钟！ 每年6次服务，不能完成扩大免疫规划疫苗接种 （12月龄内注射疫苗11剂次） 冷链、安全注射、多人份疫苗的效价
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有关的概念5
计划免疫 是指根据传染病疫情监测和人群 免疫水平分析，按照国家规定的免疫程序， 有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人 群免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对传 染病的目的。 --《计划免疫学》
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有关的概念6
免疫规划 是计划免疫工作的发展，在预防 接种工作规范化、科学化、法制化管理的 基础上，进一步巩固计划免疫业已取得的 成果，提高和维持接种率，扩大预防接种 服务人群，积极推广新疫苗应用，也有利 于在我国预防接种工作领域与国际接轨。 它是随着生物科学技术的发展、疫苗的不 断开发和应用，为更加合理地使用疫苗和 开展预防接种工作，以达到控制乃至最终 消灭针对传染病的需要而发展起来的。