预防接种服务介绍及风险沟通技巧课件
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• 消毒：用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签 蘸75%乙醇，螺旋式的由内向外消毒接种部位皮肤， 涂擦直径≥5cm。消毒区不可用手触碰。
• 注意：接种活疫苗时不能用2%碘酊消毒，局部用 75%乙醇消毒时，待干后再接种。
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
接种操作要点
• 接种部位和途径
✓皮内注射：上臂三角肌中部略下处。卡介苗
预防接种操作及风险沟 通技巧
重庆市CDC 2017年6月
1
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
预防接种操作详解
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
安全接种概念
• 定义：对疫苗应用灭菌的注射器具和规范的操作进行注射，并对使用过 的注射器具进行安全处理，称为安全注射。
• 安全注射的三要素 ✓对受种者安全。使用安全的注射器材和适宜的注射技术；预防接种前方
肌肉 ( cm)
0.64 ± 0.28 1.29±0.18
三角肌
0.65±0.11
0.74±0.12
[1] 吴长初,刘金伟,丁自海.婴幼儿肌内注射部位的解剖学观测,解剖与临床， 2007，12（6）:380~382.
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
皮下接种法
✓ 适用疫苗：麻风、MMR、 A群流脑、A+C群流脑、乙 脑和甲肝减毒活疫苗等
✓ 注射部位：上臂外侧三角肌下缘附着处。
✓ 操作方法：用1ml 注射器,吸取疫苗后,皮肤常规消 毒，左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，食指固定 针柄，针头斜面向上，与皮肤成30~40度角，快速刺 入皮下，进针深度约1/2～2/3，松左手，固定针管， 缓慢推注疫苗，注射完毕后用消毒干棉签轻压针刺 处快速拔出针头。
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
接种操作--吸取疫苗
◆将安瓿尖端疫苗弹至体部； ◆用砂轮割锯安瓿颈部，75%乙醇棉球消毒安瓿颈部后掰开； ◆将注射器针头斜面向下放入安瓿的液体中吸取；（ ◆吸取疫苗后，将注射器的针头向上，排出注射器内的气泡，
直至针头上有一小滴疫苗出现为止； ◆使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液，沿安瓿内壁缓慢
✓皮下注射：上臂外侧三角肌下缘附着处。麻风、MMR、 A群 流脑、A+C群流脑、钩体、乙脑和甲肝减毒活疫苗等
✓肌内注射：上臂外侧三角肌肌肉、大腿前外侧中部肌肉。 百白破、白破、乙肝、脊灰灭活、甲肝灭活、出血热疫苗 等
✓口服：1）液体剂型疫苗直接将规定剂量的疫苗滴入儿童口
中。
BOPV
✓划痕法：上臂外侧上部。炭疽疫苗
注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。 ◆含有吸附剂的疫苗使用前，必须充分摇匀。 注意：安瓿启开后活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时
未用完，应将疫苗废弃。
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
接种操作--皮肤消毒
• 确定接种部位：接种部位要避开疤痕、炎症、硬 结和皮肤病变处。如果接种部位皮肤不清洁，先 进行清洗。
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
肌肉接种
臀部 上臂 大腿
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
肌肉注射具体演示
上臂外侧， 肩峰下2-3横指处
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
三角肌九区划分法
分区：把三角肌的长度和宽度中线都均分 为三等分，使三角肌成为九个区，分别为 三角肌上、中、下1／3部的前、中、后区。
前界: 髂前上嵴外侧2横指到髌 骨上缘中点连线 后界: 股骨大转子与股骨外上髁 的连线[1]
[1] 吴泗龙,张一模,杜心如等.股外侧肌肉注射的应用解剖学,实用护理杂志， 1995，11（4）:12~13. 预防接种服务介绍及风险沟通技巧
股神经 股外侧肌
股动脉 股静脉
预防接种服务Байду номын сангаас绍及风险沟通技巧
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
皮内接种法
✓适用疫苗：卡介苗。
✓注射部位：左上臂外侧三角肌中部略下处 ✓操作方法：家长抱紧儿童，露出儿童左胳膊；用卡
介苗专用注射器吸取疫苗，排尽注射器内空气，皮 肤常规消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤， 右手以平执式持注射器，食指固定针管，针头斜面 向上，与皮肤呈10度～15度角刺入皮内。再用左手 拇指固定针栓，然后注入疫苗，使注射部位形成一 个圆形隆起皮丘，皮肤变白，并显露毛孔。注射完 毕针管顺时针方向旋转180度角后，迅速拔出针头。 勿按摩注射部位。
可打开或取出注射器材。 ✓对实施接种者安全。操作过程中避免针刺伤害； ✓对环境安全。正确处理使用过的注射器材，避免有害的污染和伤害。
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
安全接种
• “三查”是指—— ✓检查受种者健康状况和接种禁忌证 ✓查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证 ✓检查疫苗、注射器外观与批号、效期 • “七对”是指核对—— ✓受种对象姓名 ✓年龄 ✓疫苗品名 ✓规格 ✓剂量 ✓接种部位 ✓接种途径
✓三角肌的上1／3部的前、中、后区为三角 肌肌内注射的绝对安全区。
✓三角肌的中1／3部的前、中区为相对安全 区。
✓三角肌的中、下1／3部的后区深面，因有 桡神经通过，为三角肌注射的危险区。
✓三角肌的下1／3部的前、中区因肌肉太薄 不能作肌内注射。
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
皮下注射具体演示
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
肌内接种法
✓ 适用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫 苗、脊灰灭活疫苗、甲肝灭和疫苗等。
✓ 注射部位：上臂外侧三角肌、大腿前外侧中 部肌肉。
• 操作方法： 用相应规格注射器吸取1人份疫苗，排尽注射
器内空气，皮肤常规消毒，左手将注射肌肉部位绷紧，右手持 注射器，与皮肤呈90°角，将针头快速垂直刺入肌肉，进针深度 约为针头的2/3，松左手，固定针管，缓慢推注疫苗，注射完毕 后用消毒干棉球或干棉签轻压针刺处，快速拔出针头，观察有 无渗血或药液渗出，若有渗出，应将消毒干棉球或干棉签按压 片刻。
股外侧肌 安全接种部位要点
大腿中段 1/3 前外侧
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
[1] The Australian Immunization Handbook 9th Edition, 2008 : 52
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
股外侧肌与上臂三角肌中部厚度比较
部位 股外侧肌
皮肤与浅筋膜 ( cm)
• 注意：接种活疫苗时不能用2%碘酊消毒，局部用 75%乙醇消毒时，待干后再接种。
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接种操作要点
• 接种部位和途径
✓皮内注射：上臂三角肌中部略下处。卡介苗
预防接种操作及风险沟 通技巧
重庆市CDC 2017年6月
1
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
预防接种操作详解
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
安全接种概念
• 定义：对疫苗应用灭菌的注射器具和规范的操作进行注射，并对使用过 的注射器具进行安全处理，称为安全注射。
• 安全注射的三要素 ✓对受种者安全。使用安全的注射器材和适宜的注射技术；预防接种前方
肌肉 ( cm)
0.64 ± 0.28 1.29±0.18
三角肌
0.65±0.11
0.74±0.12
[1] 吴长初,刘金伟,丁自海.婴幼儿肌内注射部位的解剖学观测,解剖与临床， 2007，12（6）:380~382.
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
皮下接种法
✓ 适用疫苗：麻风、MMR、 A群流脑、A+C群流脑、乙 脑和甲肝减毒活疫苗等
✓ 注射部位：上臂外侧三角肌下缘附着处。
✓ 操作方法：用1ml 注射器,吸取疫苗后,皮肤常规消 毒，左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，食指固定 针柄，针头斜面向上，与皮肤成30~40度角，快速刺 入皮下，进针深度约1/2～2/3，松左手，固定针管， 缓慢推注疫苗，注射完毕后用消毒干棉签轻压针刺 处快速拔出针头。
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
接种操作--吸取疫苗
◆将安瓿尖端疫苗弹至体部； ◆用砂轮割锯安瓿颈部，75%乙醇棉球消毒安瓿颈部后掰开； ◆将注射器针头斜面向下放入安瓿的液体中吸取；（ ◆吸取疫苗后，将注射器的针头向上，排出注射器内的气泡，
直至针头上有一小滴疫苗出现为止； ◆使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液，沿安瓿内壁缓慢
✓皮下注射：上臂外侧三角肌下缘附着处。麻风、MMR、 A群 流脑、A+C群流脑、钩体、乙脑和甲肝减毒活疫苗等
✓肌内注射：上臂外侧三角肌肌肉、大腿前外侧中部肌肉。 百白破、白破、乙肝、脊灰灭活、甲肝灭活、出血热疫苗 等
✓口服：1）液体剂型疫苗直接将规定剂量的疫苗滴入儿童口
中。
BOPV
✓划痕法：上臂外侧上部。炭疽疫苗
注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。 ◆含有吸附剂的疫苗使用前，必须充分摇匀。 注意：安瓿启开后活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时
未用完，应将疫苗废弃。
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
接种操作--皮肤消毒
• 确定接种部位：接种部位要避开疤痕、炎症、硬 结和皮肤病变处。如果接种部位皮肤不清洁，先 进行清洗。
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
肌肉接种
臀部 上臂 大腿
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
肌肉注射具体演示
上臂外侧， 肩峰下2-3横指处
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
三角肌九区划分法
分区：把三角肌的长度和宽度中线都均分 为三等分，使三角肌成为九个区，分别为 三角肌上、中、下1／3部的前、中、后区。
前界: 髂前上嵴外侧2横指到髌 骨上缘中点连线 后界: 股骨大转子与股骨外上髁 的连线[1]
[1] 吴泗龙,张一模,杜心如等.股外侧肌肉注射的应用解剖学,实用护理杂志， 1995，11（4）:12~13. 预防接种服务介绍及风险沟通技巧
股神经 股外侧肌
股动脉 股静脉
预防接种服务Байду номын сангаас绍及风险沟通技巧
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
皮内接种法
✓适用疫苗：卡介苗。
✓注射部位：左上臂外侧三角肌中部略下处 ✓操作方法：家长抱紧儿童，露出儿童左胳膊；用卡
介苗专用注射器吸取疫苗，排尽注射器内空气，皮 肤常规消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤， 右手以平执式持注射器，食指固定针管，针头斜面 向上，与皮肤呈10度～15度角刺入皮内。再用左手 拇指固定针栓，然后注入疫苗，使注射部位形成一 个圆形隆起皮丘，皮肤变白，并显露毛孔。注射完 毕针管顺时针方向旋转180度角后，迅速拔出针头。 勿按摩注射部位。
可打开或取出注射器材。 ✓对实施接种者安全。操作过程中避免针刺伤害； ✓对环境安全。正确处理使用过的注射器材，避免有害的污染和伤害。
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
安全接种
• “三查”是指—— ✓检查受种者健康状况和接种禁忌证 ✓查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证 ✓检查疫苗、注射器外观与批号、效期 • “七对”是指核对—— ✓受种对象姓名 ✓年龄 ✓疫苗品名 ✓规格 ✓剂量 ✓接种部位 ✓接种途径
✓三角肌的上1／3部的前、中、后区为三角 肌肌内注射的绝对安全区。
✓三角肌的中1／3部的前、中区为相对安全 区。
✓三角肌的中、下1／3部的后区深面，因有 桡神经通过，为三角肌注射的危险区。
✓三角肌的下1／3部的前、中区因肌肉太薄 不能作肌内注射。
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
皮下注射具体演示
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
肌内接种法
✓ 适用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫 苗、脊灰灭活疫苗、甲肝灭和疫苗等。
✓ 注射部位：上臂外侧三角肌、大腿前外侧中 部肌肉。
• 操作方法： 用相应规格注射器吸取1人份疫苗，排尽注射
器内空气，皮肤常规消毒，左手将注射肌肉部位绷紧，右手持 注射器，与皮肤呈90°角，将针头快速垂直刺入肌肉，进针深度 约为针头的2/3，松左手，固定针管，缓慢推注疫苗，注射完毕 后用消毒干棉球或干棉签轻压针刺处，快速拔出针头，观察有 无渗血或药液渗出，若有渗出，应将消毒干棉球或干棉签按压 片刻。
股外侧肌 安全接种部位要点
大腿中段 1/3 前外侧
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
[1] The Australian Immunization Handbook 9th Edition, 2008 : 52
预防接种服务介绍及风险沟通技巧
股外侧肌与上臂三角肌中部厚度比较
部位 股外侧肌
皮肤与浅筋膜 ( cm)