护理安全PPT课件

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1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范,配置 有效、便捷的手卫生设备和设施,为执行手部卫生提供必要的保障。 2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范,手 术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。
2020/12/7
目标六:建立临床实验室危急值报告制度。
1、“危急值”项目至少应包括有:血钙、血钾、血糖、血气、血小 板计数,白细胞计数,凝血酶原时间,活化部分凝血活酶时间等。
可疑者 询问
不请假外出或老年人出现意外或丢失
安全宣教 外出请假
留取联系 巡视陪护 方式
安全管理
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☞留置导尿患者有泌尿系统感染的危险
每日清洁、消毒尿道口 更换引流袋(抗返引流引流袋一周一换) 长期留置导尿者根据尿液PH值的大小定时更换尿管
(分为高危堵塞类(PH>6.8)和非堵塞类(PH<6.7)二种, 一般高危堵塞类一般2w更换一次,非堵塞类一般4w更 换一次。)
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护理安全相关概念:
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护理安全管理的意义:
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护理安全 关系到医 疗事故
护理安全 关系到病 人预后
意义
护理安全 关系到自 身利益
护理安全 关系到社 会安全
护理安全 关系到医 院信誉
护理安全 关系源自文库护 理质量
二、常见护理安全问题:
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2020/12/7
2020/12/7
▪ 目标二:提高用药安全。
6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序,医师、护师须知晓这 些观察制度和程序,并能执行。对于新药、特殊药品要建立用药前的学 习制度。 7、进一步完善输液安全管理制度,严把药物配伍禁忌关,控制静脉输 液流速,执行对输液病人最高滴数限定告知程序,预防输液反应。
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病房安全的防护 值班人员要注意病区门、窗、水、电的安全 电源、水源、防火设备要定期检查,及时维修,以确 保安全 贵重物品不要放在病房里 病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区,并 督促病人休息
给患者带来不安全感
缺乏人文关怀,没有做到以人为本,健康教育落实不到位
在为患者操作时,未能主动与患者沟通 为大手术患者护理时,不能主动适应患者需要 未履行告知义务,在进行治疗操作时,未能告知其目的及注意
事项 病人有需要时不能及时到床边
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造成患者对护理人员不满意
设备带无电源 抢救用物准备不齐全 抢救车内药品、物品用后未及时清点及补充(缺接线板) 抢救 仪器无定时检查及保养 专人管理但只是流于形式
褶,无碎屑 长期卧床者每2小时翻身(或按需翻身),扣背一次,预防或已发生压
疮者建议使用压疮护理产品,如透明贴、溃疡贴,压力贴等
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护理安全隐患的防护 增强护理人员的法制观念,即工作中行为规范意识、 工作中的自我保护意识和工作中的责任意识。加强职 业道德教育。 严格执行查对制度及差错事故分析报告制度,减少差 错,杜绝事故的发生。【六项核心制度的落实】。 严格执行无菌技术操作,做好消毒隔离工作
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五、护理工作中的安全隐患和防护
1、护士自身存在的的隐患
护士的法律意识淡薄
护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育 只重视解决患者的健康问题,而忽视潜在性的法律问题
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违反护理技术操作规程
▲ 未能严格执行操作规程及落实护理核心制度 ▲ 未能严格执行“三查八对”制度。 ▲ 违反消毒隔离、无菌技术操作规程 ▲ 遗忘危重患者的特殊处理 ▲ 特级、一般护理未能按要求巡视病房或及时巡视病房而无记录
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目标八:防范与减少患者压疮发生。 1、认真实施有效的压疮防范制度与措施。
2、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。
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目标九:主动报告医疗安全(不良)事件。
医疗不良事件报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证 医疗安全,促进医学发展和保护患者利益是有益的;可有效的避 免医疗缺陷;可增加医疗水平和服务的透明度。 1、倡导主动报告不良事件,有鼓励医务人员报告的机制。 2、积极参加自愿、非处罚性的不良事件报告系统,为医疗安全 提供信息。 3、形成良好的医疗安全文化氛围,提倡非处罚性、不针对个人 的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。
1、建立与实施手术前确认制度与程序,有交接核查表,以确认手术必 须的文件资料与物品(如病历、影象资料、术中特殊用药等)均以 备妥。 2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的制度,并主动邀请患者 参与认定,避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。
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目标五:严格执行手卫生,落实医院感染控制的基本要求。
抢救危重患者时应急能力差 静脉输液时不能一针见血 对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器使用不熟练
给患者家属带来不安全感和不信任感
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缺乏责任感,工作中粗心大意
护理人员未能主动巡视病房 观察病情不细致,忽视操作中的病情观察 随意简化操作程序 未能准确及时执行医嘱
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▪ 目标三:严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程 序,做到正确执行医嘱。
1.正确执行医嘱,不执行口头或电话告知的医嘱。 2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下,对医师下达的口头临时 医嘱、护士应向医生重述,确认无误后方可执行,在执行后实施双重检查。
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目标四:严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
工作责任心不强
护理告知中不规范行为 临床护理教学的不规范
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病人的因素


对治愈的 期望值
过高
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不良 心境

自身 素质
物质因素
设备
设备缺乏或性能不好、不配套
物品
护理物品质量不过关或数量不足
药品
药品质量差、变质、失效
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其他因素
医院感染 管理潜在 安全隐患
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主要内容
1
护理安全相关概念
2
常见护理安全问题
3
影响护理安全的主要因素
4 2012市立医院护理安全管理目标
5 护理工作中的安全隐患和防护
6
如何加强防范护理安全问题
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一、护理安全相关概念: 护理安全:是指在实施护理的全过程中,病人不发生 法律和法定的规章制度以外的心理机体结构或功能上损 害、障碍、缺陷或残废。
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☞留置胃管患者有胃管脱出误入气道窒息的危险 指导病人及其家属做好宣教 固定好胃管 (鼻饲时)胃管注入前必须回抽胃液,确定在胃内后
方可注入 口腔护理,或用益口漱口液漱口
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☞静脉输液患者有液体外渗、穿刺部位红肿、 疼痛的危险
对静脉输液患者应加强巡视,防止液体外渗 告诉患者穿刺部位有红肿、疼痛应及时按呼叫器(护
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目标二:提高用药安全。
3、病区药柜的注射药、内服药与a外用药严格分开放置,有菌无 菌物品严格分类存放,输液处置用品、备用物品、皮肤消毒剂与 空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。 4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时,都有严格的二人核对、 签名程序,认真遵循。 5、在下达与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁 忌。
2、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室,各类重症监护病房 等部门的急、危重症患者。
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目标六:建立临床实验室危急值报告制度。
3、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制,尤其是分析 前质量控制措施,如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的 规定。
4、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果 时,接获者必须规范,完整地记录检验结果和报告者的姓名与电 话,进行复述确认无误后方可提供医师使用。
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极易诱发重大安全事故
护理病历书写不规范
住院首次护理记录单对病人的跌倒风险评估不客观 告知疾病相关知识无针对性 护理记录单中存在刮、涂、黏现象,记录不及时、不准确、不
全面 医护记录不相符的现象 无资质护士代老师签名现象
为以后处理医患纠纷留下法律隐患
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护士专科理论知识薄弱,技术操作不熟练
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目标十:鼓励患者参与医疗安全。
1、主动邀请患者参与医疗安全管理,尤其是患者在接受手术、 介入或有创操作前告知其目的和风险,并请患者参与手术部位的 确认。 2、药物治疗时,告知患者用药目的与可能的不良反应,邀请患 者参与用药时的查对。 3、告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。 4、护士在进行护理和心理服务时,应告知如何配合及配合治疗 的重要性。
护理文书中 的不规范 行为
医护记录不 相符或记录
不完整
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四、2012年市立医院护理安全管理 《患者十大安全目标》
▪ 目标一:严格执行查对制度,提高医务人员 对患者身份识别的准确性。
1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度,在抽 血、给药、或输血时, 至少同时使用两种患者识别方法,不得仅以床号作为识别依据。 开展请病人说出自己名字,后再次核对的确认病人姓名的方法。 2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前,责任者都要主动与患者或 家属沟通,作为最后确认的手段,以保证正确的患者,实施正确的操作。
士应加强巡视) 输液过程中出现输液反应,应及时停止输液,并根据
病情配合医生进行观察处理。 必要时留存液体和输液器送检验科检验。
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☞呼吸困难、痰多、呕吐患者有误吸窒息的危险 对呼吸困难、痰多患者遵医嘱给予吸氧、雾化吸入 痰鸣音加重时给予吸出 头部保持侧位,防止误吸
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三、影响护理安全的主要因素:注顺序
管理层 1
2 护士
患者 3
影响因素
4 物质
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环境 5
6 其他
法律意识较淡薄
自我保护意识淡薄
护士自身 的因素
缺乏以人为本服务理念 缺乏有效的沟通交流 缺乏娴熟的专业技能
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目标七:防范与减少患者跌倒事件发生。
1、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者,特别是儿童、老年、 孕妇、行动不便和残疾患者,用语言提醒、搀扶、请人帮助或警 示标识等办法防止患者跌倒事件的发生,必要时陪检! 2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。 3、做好基础护理,要配好用好护理人力资源,开放床位与病房, 上岗护士配比为1;0.4。如果人力配备不足,管理者应及时进行 人力危机值报告制度。
影响抢救工作开展
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2、患者存在的不安全因素及措施
留陪
坠床
床栏
床栏+家属
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保护性约束
热水袋 的使用
热水瓶位置
烫伤
护士指导
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班班交接
水温﹤50℃
摔伤
地面滑
穿鞋大小
衣裤长短
行走困难
患者
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安全宣教
锁楼梯 侧门
钱物丢失
随身携带
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护理安全隐患的防护 严格执行交接班制度,值班护士必须坚守工作岗位, 根据护理级别,按时巡视病房,对小儿、躁动、昏迷、 老年患者,严防坠床、烫伤、跌伤、压疮等,采取相 应的防护措施,确保患者安全 加强病人的管理,严格执行陪伴探视制度,病人一律 不准在外留宿
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护理安全隐患的防护 了解病人的思想情况,对有精神症状和自伤念头的患 者必须留陪护人员,并采取做好心理护理,避免发生 意外。 加强抢救药品、物品的管理,避免影响抢救,对毒、 麻、限药品专人管理,每天交接班,清点核对,专柜 保管并加锁。 对易燃、易爆、易损、贵重物品,加强管理,专人负 责,做到防火、防爆、防盗。
有感染的危险 烧伤病房减少探视人员 每日紫外线消毒2次 房间每天通风至少2次
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患者有发生压疮的危险
患者手术时间过长,长时间被动体位 大小便失禁者要及时处理 更换浸湿、污染的被褥 皮肤用温水擦洗干净,使局部皮肤保持清洁干燥 严重水肿患者睡气垫床 加强巡视,防止液体外渗 按时给予翻身,使用气垫床、海绵垫或气圈,床垫平整、清洁,无皱
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目标二:提高用药安全。
1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度;存 放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度,符合法规要求。 2、病房存放高危药品有规范,不得与其他药物混合存放,高浓度电解 质制剂(包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等)肌肉松弛剂与细 胞毒等高危药品必须单独存放,有醒目标志。
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