胰岛素的储存和使用方法

胰岛素使用

规范化培训手册

老年病科

2015年

一、胰岛素的保存：

1、未开封的胰岛素应在冰箱的冷藏室内（稳定在2-8℃）储存，不可放在冷冻室内（-20℃）。如果没有冰箱，则应放在阴凉处且不宜长时间储存。

2、已启用的胰岛素尽可能储存在2-8℃的冰箱内，可放在室温条件下，储存时间不要超过30天。

3、未开启的笔芯储存在2-8℃的冰箱内，开启后装入胰岛素笔内的笔芯在室温下（25）可保存1个月。胰岛素笔芯不能冰冻，胰岛素笔也不能暴露在阳光下。

二、胰岛素的注射部位

胰岛素注射部位图（重色部分为可注射部位）

注射部位吸收率：腹部（100%）＞大腿（85%）＞手臂（70%）＞臀部（50%）

胰岛素注射部位多选择皮下脂肪较多、皮肤松软的部位，如腹部(避开脐和膀胱)、手臂前外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4。主要是因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，而且没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少。

1、腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率达到100%，吸收速度较快且皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险，注意不要在距脐部 5 cm的范围内注射胰岛素。

2、手臂的皮下层较薄，注射时必须捏起皮肤注射，因此不方便自我注射，可由他人协助注射。手臂皮下组织的胰岛素吸收率为85%，吸收速度较快。

3、大腿较适合进行自我注射，皮下层很薄，要捏起皮肤注射，皮下组织的胰岛素吸收率为70%，吸收速度慢。但要注意大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜注射。

4、臀部皮下层最厚，注射时可不捏起皮肤。由于臀部的胰岛素吸收率低、吸收速度慢，较少使用，可注射中长效胰岛素。

三、胰岛素注射常见问题及注意事项

1.、胰岛素的注射针头会发生堵塞

原因：①针头重复使用，针头内残留的少量胰岛素形成结晶，造成针头部分堵塞或完全堵塞。②针头有两个针端，一头用于刺破胰岛素笔芯，另一头用于皮下注射，由于操作不当，导致刺破胰岛素笔芯的针端发生弯曲，无法与药液相通。

注意事项：针头不得重复利用；正确安装胰岛素笔芯

2、胰岛素中存在一些气泡

原因：①胰岛素笔在安装过程中，笔芯会不可避免的进入少量气泡。②若笔芯中出现大量气泡，说明胰岛素笔芯曾经受到冷冻。

注意事项：第一次注射前应进行排气；胰岛素笔芯不能冷冻。

3、胰岛素注射几次之后发现胰岛素“变色”

原因：由于笔芯的橡皮活塞有一定的弹性，如果注射后不紧紧按住注射推键，并在注射时针头不小心刺破皮下的小血管，活塞的弹性可能造成血液回流，导致胰岛素变色。

注意事项：注射胰岛素时要紧紧按住注射推键，直到拔出针头。

4、胰岛素的注射针头不需要消毒

原因：①酒精擦拭会破坏针头表面的硅化层，从而增加注射时的疼痛感。②在擦拭过程中，消毒液可能通过针尖部分接触胰岛素，影响胰岛素的效能。

注意事项：注射针头不能消毒，避免重复使用针头。

5、注射后会出现浑身疼痛、皮下硬结

原因：浑身疼痛是由于糖尿病并发周围神经病变引起的，皮下硬结是胰岛素治疗过程中常见的并发症之一，会影响胰岛素的吸收。

注意事项：掌握正确的注射方法，避免重复使用针头。

四、使用胰岛素过程中出现的并发症及预防措施

一、过敏反应

全身反应表现：可有速发型和迟发型两种表现。速发型多在注射后几分钟至30分钟内出现过敏症状，如风团、丘疹、支气管痉挛、呼吸困难、呼吸窘迫、呕吐等，严重者可出现过敏性休克症状。迟发型反应大多在24小时后出现过敏症状，如荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜等。局部反应：有两种可能性，一种是药物过敏，另一种可能是因注射技术方法不当所致。局部反应大多表现为注射部位出现烧灼感、瘙痒、红肿、肿胀、红晕等。局部反应大多发生在给药后的数分钟至数小时内，个别者可发生数日至2周内。预防措施：

1、严格选择正规渠道产品，保证胰岛素药物的纯度。

2、严格执行无菌操作技术规程，避免杂质混入药液引起过敏反应。

3、加强病情观察，发现问题及时处理，通知医生，遵医嘱对症处理。

二、低血糖反应

预防措施：

1、护士必须充分了解病人使用的胰岛素，并告知病人和家属不能随意更改剂量。

2、注意饮食与使用的配合，定时用药，定时进餐，提倡睡前少量加餐，以防夜间低血糖。

3、正确执行操作规程，避免注射到肌肉层，注射部位避免剧烈活动；

4、注意活动量与使用药物的配合，活动量明显增加时，要减少药物的用量或及时加餐

5、注意血糖监测。

6、随身携带一些水果糖，饼干，早期识别，及时处理。

7、随身携带标明病人姓名，疾病，单位，地址，电话号码的卡，以便及时掌握信息。

8、当发生低血糖反应时立即口服高糖食品或静脉注射50%葡萄糖液。密切观察病情变化。做好记录。

三、皮下脂肪萎缩或增生

预防措施：

1、经常更换注射部位；

2、同一部位重复注射须间隔8周以上。

3、注射时避开炎症、硬结、红肿等部位。

①胰岛素的保存

②胰岛素的注射部位

③胰岛素注射常见问题及注意事项

④使用胰岛素过程中出现的并发症及预防措施

试题

一、填空题

1、未开启的胰岛素笔芯，储存温度为＿＿＿＿℃，安装好的胰岛素笔芯可

保存＿＿＿＿。

2、刚开启的胰岛素注射前需要＿＿＿＿。

3、注射部位有硬结会影响胰岛素＿＿＿＿，应＿＿＿＿。

二、简答题

1、胰岛素的注射部位有哪些？

2、注射胰岛素常见的并发症有哪些？