肺癌基础知识

杭州麦特健康管理有限公司 肿瘤知识培训系列讲座 文件编号：KNOW0005-PPT
吸烟 病毒 肺癌 慢性 疾病 个人 因素
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空气 污染
职业 因素
非小细胞肺癌（NSCLC）分期 最常用于描述非小细胞肺癌生长和扩散的是TNM分期 系统， 也叫做美国癌症联合委员会系统（AJCC）。 T代表肿瘤（其大小以及在肺内和临近器官的扩散程 度）， N代表淋巴结扩散，M表示转移。 非小细胞肺癌的N分级：N分期取决于癌症侵犯了附近 的哪些 淋巴结。 非小细胞肺癌的M分期：M分期取决于癌症是否转移到远处组 织或者器官。 小细胞肺癌（SCLC）分期 局限期：仅限于一侧肺且淋巴结仅位于同一侧胸部。 广泛期：已扩散到另一侧肺，或者对侧胸部的淋巴结，有恶性 胸水包绕肺。
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3、放射治疗： 可分为根治治疗、姑息治疗、术前放疗、术后放疗及腔内放疗 等。放疗对小细胞癌最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。 放疗副作用：外放疗的胸部副反应包括轻度皮肤反应、恶心、 疲劳、吞咽时疼痛、咳嗽。通常这些不适短时间后消失。胸部 的放疗可能会造成肺的损伤和呼吸困难。放疗对大脑产生的副 反应通常在治疗1或者2年后变得最严重，包括头痛和思考困 难。 4、生物免疫治疗 对病人受损的免疫系统能够起到恢复与重建的独特疗效：与手 术治疗配合使用防止肿瘤的复发和转移；与化疗同用可以延长 生命；改善患者生活质量。 5、中医治疗：多以全身性治疗、调理为主，减轻病症。
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目前推荐的一线化疗方案主要是联合化疗方案，如下： EP方案：依托泊甙 联合 顺铂。 CAV方案：环磷酰胺（CTX）+阿霉素（ADM）+长春新碱 （VCR）1。 伊立替康 联合 顺铂。 一线后可考虑选用托泊替康、紫杉类及氨柔比星等。
神经原特异性 12．5～25．0μ g／ 小细胞肺癌 烯醇化酶 L 非小细胞肺癌 0.10～4 ng/ml 相关抗原 鳞状上皮细胞 ＜10μ g/L 癌抗原 糖链抗原125 ＜35U／m1 非小细胞肺癌，尤其肺鳞癌和膀胱癌的指标 鳞癌，如子宫颈癌、肺癌（非小细胞肺癌）、头颈部癌、 食管癌、鼻咽癌以及外阴部鳞状细胞癌等
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1）穿刺部位出血或血肿：虽然股动脉穿刺技术较为安全，但 毕竟是一种创伤性方法，可对局部血管特别是动脉造成损伤， 比较 容易引起肺癌并发症。 2）动脉栓塞：操作时可能损伤血管内皮细胞，激活内源性凝 血系统，引起动脉血栓形成栓塞，穿刺口包扎过紧，血液淤滞， 促进 动脉血栓形成。 3）脊髓损伤：支气管动脉与脊髓动脉有吻合，化疗药物损伤 脊髓或者脊髓根动脉水肿，造成脊髓缺血所致，可为术后数小 时，开始出现横断性脊髓损伤症状，较为常见。 4）褥疮：术后平卧24小时，受压部毛细血管微循环受阻，产 生局 部缺血，若持续时间较长易发生褥疮。 5）发热及胃肠道反应：发热是由于癌细胞坏死后的吸收热。 胃肠道症状主要是化疗药物所致。
CYFRA 21-1
SCC
CAl25
卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌、乳癌、胰腺癌、 胆道癌、胃癌、结肠癌、直肠疡、肺癌
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1、手术治疗： （1）局部切除；（2）肺叶切除；（3）袖状肺叶切除；（4） 全肺切除；（5）隆突切除和重建术 术后并发症： 1）血胸、脓胸及支气管胸膜瘘 2）呼吸道并发症：痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不全。 3）心血管系统并发症：术后低血压、心律失常、心力衰竭等。 2、化学治疗 可以作为主要治疗手段或者手术和放疗的辅助（辅助治疗）。 化疗副作用：短暂的副作用包括食欲减退、恶心、呕吐、嘴巴 疼痛、掉头发、骨髓抑制。长期使用可能发生早发绝经、不育、 或者心肺损伤。
氮芥 规格 价格 针对病症
生产药企
英国阿斯利 康制药 Roche Pharma(Sc hweiz)Ltd
0.25gx10片 7片/盒 4ml/16ml 5支/盒 规格不等
￥5500 / 非小细胞肺癌 盒 ￥4500 / 非小细胞肺癌 盒 ￥2200 / 非小细胞肺癌 盒 ￥81.00元 小细胞肺癌
厄洛替尼-特罗凯 靶向用药 贝伐单抗-阿瓦斯 汀 依托泊苷 顺铂
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1、吸烟：在发达国家，吸烟造成近90%的肺癌死亡。 2、空气污染：主要是石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路 尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质。 3、职业因素：（1）放射性物质； （2）金属、石棉。 4、个人因素：肺癌遗传易感性、内分泌因素、免疫因素。 5、慢性疾病：如肺结核、矽肺、尘肺等，患有这些疾病的患 者其肺癌的发病率高于正常人。 6、病毒：包括人乳头状瘤病毒(HPV)，JC病毒，BK病毒和巨 细胞病毒(CMV)。
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英文简写
中文名
正常值
适用癌症 消化系统肿瘤，如结肠癌、胃癌、胰腺癌、胆管癌，CEA 可明显增高；此外肝癌、肺癌、肾癌、乳腺癌、卵巢癌等 CEA也可见增高；肺癌时胸水中CEA常高于血清。
CEA
癌胚抗原
＜5ng／m1
NSE
靶向用药 美国罗氏 化疗用药 齐鲁制药 化疗用药 齐鲁制药
￥19-228 广谱抗癌用药
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检查方法包括病史、体检、血液学检查、影像 学检查、内镜检查等，旨在监测疾病复发或治 疗相关不良反应、评估生活质量等。 随访频率为治疗后2年内每3～6个月随访一次， 2～5年内每6个月随访一次，5年后每年随访一 次。
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目前晚期NSCLC一线治疗领域已达成的共识是: 1. 两药含铂方案治疗体力评分佳的晚期NSCLC,可延长生存期, 改善生活质量。 2. 第三代新药方案优于老药方案。（新的抗癌化学药物，如泰 素、泰索帝、健择、诺维本、开普拓、力比泰、奥沙利铂） 3. 具有较佳PS评分的老年患者可安全地接受化疗。 4. 化疗的临床效益在PS 2的患者中仍不确定。
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病 种
转移途径
血道转移
淋巴转移
转移部位
脑、骨骼、 肾及肾上 腺、对侧
肺癌
直接扩散 种植转移
肺、肝脏
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肺癌医院
地 区 医
浙江大学医学院附属第一医院 浙江省肿瘤医院 上海市胸科医院
李简
赫捷 陈培丰 戎铁华
主任医师
主任医师 主任医师 主任医师
教授
教授 教授 教授、博士生导师
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胸腔积液治疗用药 阿的平 药品名称
吉非替尼-易瑞沙
自力霉素 药物类型
靶向用药
四环素类 剂型
片剂 片剂 注射液 注射液 注射液
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1、病史和体检。 2、影像学检查：X线、CT、MRI、PET、ECT 。 诊断和明确肺癌扩散的方法和标本： 1）痰液脱落细胞检查 2）细针活检 3）支气管镜检查 4）纵隔镜检查 5）胸腔镜 6）骨髓活检 7）血液检查 常见肿瘤标志物：CEA、NSE、SCC、CA125、CyFRA21-1
院
浙江 浙江 上海
北京
广东
首都医科大学附属北京世纪坛医院
广东省人民医院
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肺癌权威专家
地区
北京
医 院
中国医学科学院肿瘤医院
姓 名
李峻岭
职 位
主任医师
职 称
教授
北京
北京 浙江 广东
北京大学第一医院
中国医学科学院肿瘤医院 浙江省中医院 中山大学附属肿瘤医院
主 讲 人：周治平 审 稿 人：杜影波 技术支持 ：杨卫祥 医学顾问 ：张传潼
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1、名词解释：肺癌是指肺部组织内细胞生长失去控制的疾病。 2、肺癌分类：主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。 小细胞肺癌，也叫“燕麦细胞癌”，约占肺癌的 15-20%。（局限期、广泛期） 非小细胞型肺癌约占肺癌的80-85%，其中主要 包括鳞癌（25%）、腺癌（40%）和大细胞癌。 3、人群分布：大多数在40岁以上，40岁以下者约占3%。男 性较多见，男女比例3：2。 4、数据统计：全球每年有130万人死于肺癌，肺癌在我国占 据恶性肿瘤发病率及死亡率的第一位。
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表1
Leabharlann Baidu
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早期肺癌症状
胸痛，咳嗽，咯血，胸闷气短，发热
中晚期肺癌症状
胸痛，声音嘶哑 呼吸困难、气促
胸腔积液
面、颈部水肿 中晚期肺外症状：肺外转移；杵状指；黑棘皮病；肺性骨关节病
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