膀胱憩室护理查

病情观察及护理



观察患儿的神志，有无皮肤干燥、眼眶凹陷等脱水现 象，末梢循环情况。 禁食期间应注意预防水电解质紊乱，关注血化验结果， 按时按需补液，必要时记录24h出入量。 严密观察患儿腹部体征和肠功能恢复情况，开塞露灌 肠刺激肠蠕动,观察并记录大便的量、颜色和性状。保 持肛周皮肤干洁。 观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥， 指导家长留意不要让患儿术随意揭开覆盖伤口的纱布， 更不能用手去触摸或用水清洗伤口。如有污染切口敷 料及时更换。 观察患儿是否有疼痛及不适（长期哭闹），嘱家长做 好安抚工作，转移患儿注意力。 注意体温变化，一般术后3~5天内有体温升高，告知家 属勿紧张，勤温水擦浴必要时药物降温。
饮食与营养

术后禁食至肠功能恢复后，可给予流质饮食， 逐步过渡到半流饮食、软食、普食。应少食多 餐，勿暴饮暴食。早期宜选择高蛋白质、低纤 维易消化的饮食避免刺激肠道。
健康教育



患儿应合理饮食，禁食生冷、坚硬、有渣的食 物，少量多餐，进食易消化食物。 注意观察患儿有无呕吐、腹胀、便血等情况出 现，若有应及时就诊。 半年内避免剧烈运动，定时复查。
概述



膀胱憩室是与膀胱腔交通的向外凸出的膀胱壁。 其发生原因分为先天性与后天性 先天性膀胱憩室是由于胚胎期膀胱肌肉发育缺 陷所致，并无下尿路梗阻，多发生在10岁以下 的儿童，憩室一般较大，常单发 后天性膀胱憩室多由于下尿路梗阻造成，多发 生在40～60岁成人，常多发，膀胱内除有憩室 外，尚有小梁、小房和陷凹等改变。 膀胱憩室多发生在膀胱三角后区及侧后壁
尿管的护理





妥善固定好各种导尿管及集尿袋，防止牵拉和 滑脱。 定时观察，根据病情定时观察尿的颜色、性状， 及时排空集尿袋，并记录尿量。 保持引流通畅，勿使导管扭曲，受压或堵塞。 防止逆行感染 在离床活动时，应用胶布将导尿管远端固定 法在大腿上，以防尿管脱出。集尿袋不得超 过膀胱高度并避免挤压，防止尿液反流，导致 感染。
膀胱憩室围期手术 护理查房
杜丽媚
病史


患者曾梓源，男，4岁，有肠套叠病史，因“尿频、 尿急”于8月17日入住我科。入院后完善各项检 查，血常规示白细胞总数为13.43 *10^9/L，超敏 C反应蛋白〉5.0mg/L，常规C反应蛋白53.42，血 小板总数为416 *10^9/L，血小板比积为0.31%。 尿沉渣定量示白细胞128.30/ul。完善术前准备， 在全麻下膀胱憩室切除术+脐尿管切除术。术后持 续心电监护 术前停留尿管，予碳酸氢钠抗酸药中和胃酸。既 往有先天性巨结肠，行经肛Soave根治术，术后 坏死性小肠结肠炎在我院住院洗肠。15年在中山 一院行尿道下裂手术。现针对患儿的疾病进行查 房。
临床表现

若无并发症，膀胱憩室无特殊症状，如有梗阻、 感染，可出现排尿困难、尿频、尿急尿路感染 症状。有的憩室可大至2000ml，压迫膀胱颈及 尿道，导致下尿路梗阻。憩室无肌缩力等导致 尿液引流不畅易伴有输尿管膀胱反流，可出现 一侧或双侧肾积水，最终导致肾功能衰竭。但 也有先天性巨大憩室不并发尿路梗阻者。由于 膀胱憩室壁肌纤维很少在排尿时巨大憩室内尿 液不能排出，出现有二次排尿症状。部分病人 因憩室内伴有感染结石而伴有血尿，少数患者 可因巨大憩室位于膀胱颈后压迫膀胱出口产生
术前护理诊断/问题

疼痛 潜在并发症：尿路感染，尿潴留 焦虑 知识缺乏
术前护理
一般护理

禁食 卧床休息，建立静脉通道扩充血容量。 肠道准备 术前一天进流食。 备皮、讲解禁食水的时间 术前晚及术晨清洁灌肠
术后护理诊断/问题

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
清理呼吸道无效：与麻醉、卧床有关 舒适的改变 ：与切口疼痛、管道牵拉等有关 体液不足：与摄入量不足有关 有脱管的危险
术后护理
一般护理




术后去枕平卧位，头偏一侧以防止呕吐物误吸， 直至麻醉完全清醒。必要时备吸痰器。 保持室内环境温度适宜，持续心电监护密切观 察生命体征变化，予低流量吸氧，预防出现皮 下气肿和腰背酸痛等情况，保持呼吸道通畅。 予患儿翻身拍背，可取半坐卧位，氧气雾化吸 入，可进食后可多饮水。 指导家属予患儿取舒适卧位，早期下床活动。