儿童神经发育性疾病的诊治PPT课件

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脑性瘫痪的鉴别诊断：
（一）脊髓进行性肌萎缩症：婴儿型生后 即发病，松软为主症，呈进行性、对称 性以近端为主的弛缓性瘫痪及肌肉萎缩。 少年型2-7岁发病。腱反射减弱或消失。
属染色体病。
（二）脑白质营养不良：初生时和婴儿早 期小儿发育正常，以后逐渐出现运动少， 肌肉张力低，逐渐失去维持姿势的能力， 不能站、坐，甚至不能抬头。进行性加 重，脑脊液中蛋白含量增高。
儿童神经发育性疾病的诊治
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当婴儿出生时，大脑已经有大约几百亿个
脑细胞，接近成人。也就是说婴儿从怀孕
到出生，大脑细胞的数量就已经长好了。
骨骼、肝脏、肌肉等其它器官或组织损伤
后可因细胞分裂增殖很快得以恢复，唯独
脑细胞不可再生，一旦发育完成后，再也
不会增殖。而且脑细胞处在一种连续不断
地死亡且永不复生增殖的过程，死一个就
高或者害怕眩晕。
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（7）语言发育迟缓、姿势别扭、动作不协 调。
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三、各种脑炎、缺氧缺血性脑损伤、颅内 出血恢复期：急性期2周内，以脑水肿、 出血为主，6月内为恢复期，6月以后为 后遗症期。
还有一些如脑外伤后、脑积水等。
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四、运动发育迟缓：在生长发育过程中出现 运动发育速度放慢或是顺序异常等现象。 如抬头不稳，但双下肢能支撑整个身体。 发育顺序为从头到脚，即抬头--坐--站等。 儿童运动发育迟缓常用来描述运动或智力 技能的落后,达不到正常发育里程碑所要求 的内容,多由脑损伤引起。
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治疗：需明确诊断，做好病情评估，包括： 智力评估、语言评估、运动控制能力评 估、日常生活能力评估、综合功能评定、 发育商测定、肌张力检查、关节活动度 测定等。
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儿童脑性疾病的治疗：
综合治疗:包括传统的运动治疗、作业 治疗、针灸、推拿、高压氧、营养神经药 物、语言训练、各种理疗、电疗、沙疗、 水疗、（气疗）药物熏蒸、磁疗、感统、 听统（音乐疗法）、压力疗法等。
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中枢性协调障碍概念多用于1岁以下的婴 儿，即有脑损伤病史和发育障碍、脑性 运动障碍等临床表现，尚不能确诊为脑 瘫，但又有可能发展为脑瘫的患儿，出 于早期诊断及早期治疗的目的诊断为中 枢性协调障碍，该诊断为临床治疗提供 了极大的方便，使家长易于理解和接受， 使患儿能得到早期干预 和治疗并取得较 好的康复疗效。
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二、中枢性协调障碍： 即早期诊断脑性瘫
痪的代名词, 多发生在婴儿时期 ,尤其是 在 6个月内。诊断依据主要靠Vojta姿势 反射判断。 中枢性协调障碍轻重程度不
同、表现不一，检查时必须7种姿势反 射同时检查，缺一不可。并根据异常姿 势反射数目，将其分为4种程度:①极轻 度中枢性协调障碍:在7种姿势反射中有 1-3种异常。②轻度中枢性协调障碍:四 五种反射异常。③中度中枢性 协调障碍: 六七种反射异常。④重度中枢性协调障 碍: 7种反射均异常并伴有肌张力障碍。
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一、脑性瘫痪：是指出生前（胎儿期）到 生后1个月内由各种原因所致的非进行性 脑损伤，主要表现中枢性运动障碍和姿势 异常。
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可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知 觉障碍等，除外进行性疾病所致的中枢 性瘫痪及正常小儿一过性的发育延迟。
出生1个月后各种原因引起的非进行性中枢 性运动障碍，有时又称为获得性脑瘫。 如脑外伤、脑出血、中毒所致的类似表 现，可诊断某某疾病恢复期、后遗症期。
间的互动，身体的视、听、嗅味、触及
平衡感官，透过中枢神经、分支及末端
神经组织，将讯息传入大脑各功能区，
称为感觉学习。大脑将这些讯息整合，
作出反应再透过神经组织，指挥身体感
பைடு நூலகம்
官的动作，称为运动学习。感觉学习和
运动学习的不断互动便形成了感觉统合，
感觉统合不足，便会形成脑功能的反应
不全，会引发学习上的困难。感觉统合
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禁忌症：癫痫、高热、精神分裂症、高频 耳聋、戴助听器、中耳充血或发炎。
疗程：每日训练2次，每次30分钟，连续 10天。或每日训练1次，连续20天。
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2.感觉统和训练：人类学习最重要的并非
知识，知识只是工具，如何吸收、消化、
使用知识才是最重要的，即学习能力。
学习能力是身体感官、神经组织及大脑
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诊断要点 1）引起脑瘫的脑损伤为非进行性。（2）
引起运动障碍的病变部位在脑部（3）症 状在婴儿期出现。主要表现为姿势异常、 肌张力异常、反射异常（4）可合并智力 障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、 行为异常及其他异常。（5）除外进行性 疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿
暂时性运动发育迟缓。
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五、精神运动发育迟缓 ：精神运动发育迟 缓包括两方面的含义：一是精神发育， 二是运动发育。精神发育迟缓又称为智 能低下，是指小儿的智商和社会适应性 明显落后于同龄儿。运动发育迟缓是指 小儿的运动功能的发育明显落后于同龄 儿。精神发育迟缓和运动发育迟缓可以 同时发生，也可以单独存在。
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介绍我院现有治疗手段：
1.听觉统和训练：机理：通过让受训者聆 听通过调制的音乐来矫正听觉系统对声音 处理失调的现象，并刺激脑部活动，从而 达到改善听觉障碍、行为紊乱、情绪失调 的目的。适应症：学习障碍（读写障碍、 学习困难）、情绪障碍、多动症、精神发 育迟滞（弱智）、孤独症（自闭症）。
训练是指基于儿童的神经需要，引导对
感觉刺激作适当反应2021的训练，
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感觉统合的适用范围：
1）视觉、听觉、前庭觉及本体感觉某一或 某几个方面存在异常。
（2）经常出现类似的异常行为，或有自伤 行为，或频发的自我刺激行为。
（3）完成动作有困难。 （4）喜欢独处，与同伴一起游戏或沟通存
在困难。
（5）害怕别人触摸或者喜欢别人触摸。 （6）喜欢爬高，旋转不觉得眩晕；害怕爬
少一个，直至消亡殆尽。这是一种为维持
内环境稳定，由基因控制的细胞自主的有
序的死亡，属主动过程，也叫凋亡。与细
胞坏死不同，它并不是病理条件下，自体
损伤的过程。
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脑瘫能治愈吗？
从两个方面来讲：1.形态和结构上：不可治 愈。2.功能上：可以治愈，但需考虑治疗 早晚，病情严重等。
所以诊治的早晚是关键：1-3月以内为超早 期，3-6月为早期。