胃肿瘤影像诊断
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疡 溃疡：腔内溃疡形成的凹陷边缘不规则，底部不光滑，周边
胃壁增厚向胃腔内突出 环堤 ：环绕癌性溃疡周围的堤状隆起，外缘可锐利或不清
胃肿瘤影像诊断
恶性：胃癌、恶性胃淋巴瘤 ↓ 胃平滑肌肉瘤 ↑ 良性： 粘膜上皮性肿瘤（腺瘤和腺瘤性息肉） 间叶组织良性肿瘤（胃平滑肌瘤、脂肪瘤、
纤维瘤、血管瘤、神经纤维瘤、腺肌瘤） 胃间质瘤
胃癌
概述
胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤。 男：女＝2：1。一般发病年龄在40~60岁，青壮年发病并
早期胃癌的异常影像学表现
形态异常：限局性变形，胃角切迹开大 边缘异常：
边缘突出 边缘呈直线状 边缘凹陷 边缘不规则呈锯齿状 张缩性异常 胃壁硬化
早期胃癌的异常影像学表现
粘膜面的异常： 表浅凹陷 限局性隆起 胃小区紊乱粗大不整，破坏消失，显示颗粒状凹凸 粘膜皱襞集中中断，尖端变细、变粗、融合等
“半月综合征”。
半月综合征
侧面观所见 大而浅的龛影呈半月形，内缘显示多个尖角及特征性的指
压迹征和裂隙征 溃疡位于胃腔轮廓内 周围不规则癌性隆起呈环堤环绕，境界锐利 是溃疡型胃癌的典型征象。
进展期胃癌（BorrmannⅡ） 半月综合征
Borrmann Ⅱ型胃癌进展期
Borrmann Ⅲ型
不少见。 早期症状并不明显特异，上腹部隐痛不适、食欲不振、恶
心呕吐，常吐出棕褐色食物残渣。晚期出现贫血、上腹肿 块、恶病质、粪便潜血持续阳性等。 胃癌可发生于胃的任何部位，以胃小弯胃窦部最常见，贲 门胃底区占第二位。
胃癌的影像检查
长期以来胃癌诊断主要依靠上消化道钡餐及胃镜和 胃镜下活检，但这两种方法在显示病变的腔外扩散、 淋巴结转移及远隔转移方面存在局限性。
坏或消失，在双对比像上，表现为粗细不等裂隙 和极不规则沟槽阴影。
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进展期胃癌 （局限性BorrmannⅣ）
局限性Borrmann Ⅳ型胃癌
进展期胃癌
（弥漫性BorrmannⅣ型）
胃壁环形增厚，管腔狭窄呈管状
胃癌术后复发
胃癌CT表现
胃壁增厚： 局限或弥漫，粘膜面凹凸不平 腔内肿块：表面不光滑，分叶、结节或菜花状，表面可有溃
进展期胃癌
肉眼形态表现：分为肿块形成、浸润硬化、恶性溃疡 X线分型：
蕈伞型：相当于BorrmannⅠ型 溃疡型：相当于BorrmannⅢ型 浸润型：相当于BorrmannⅣ型
Borrmann I型
限局性充盈缺损。外形不整，分叶状。 表面不光滑，其中的溃疡或糜烂可形成较小的龛影。 基底周围胃壁柔软，与肿瘤有明显分界。
进展期胃癌（BorrmannⅢ）
进展期胃癌（BorrmannⅢ）
Borrmann Ⅳ 型
分为局限和弥漫两型。 胃壁不规则增厚，胃壁僵硬，边缘不整。局限或
弥漫性胃腔狭窄、变形。 弥漫型者呈典型的革囊胃。 粘膜皱襞增宽、挺直、结节状，加压不变形。粘
膜面有小溃疡，无明显的隆起或凹陷。 癌组织侵及粘膜层，则粘膜皱襞和胃小区广泛破
溃疡形状与Ⅱ型者相似。 此型胃癌环堤外缘呈斜坡状隆起，宽窄不均，甚至有部分
破坏，x线检查无论正面观或侧面观，均不能显示锐利的 环堤外缘。 少数病例加压检查也可显示半月征，但出现率较低，环堤 与胃壁呈钝角。 因肿瘤附近的胃壁常有癌组织浸润，表现僵硬并与正常胃 壁境界不清。
胃角后壁的浸润溃疡型癌 BorrmannⅢ型）
m 粘膜层 pm 肌层
mm粘膜肌层 ss 浆膜下层
sm 粘膜下层 s 浆膜
贲门胃底早期癌（Ⅰ型）
早期胃癌Ⅰ型
早期胃癌（残胃体Ⅰ型）
早期胃癌Ⅰ型
早期胃癌I+IIa型
早期胃癌IIb型
胃体上中部后壁近小弯侧大范围的Ⅱb型早期胃癌。 薄层法显示出粘膜面的凹凸不平和胃小区的消失。 可以显示出病变的范围。
横断面CT图象可清晰显示胃的解剖区域、前后壁和 大小弯等，尤其与邻近器官的比邻关系非常清晰， 具有独特的显示胃腔内面、胃壁本身和腔外情况的 能力。胃癌的CT检查从80年代逐步开展起来，近些 年随着高分辨率CT、多层螺旋CT的出现及新的扫描 方法及多种重建技术的使用，CT在胃癌的诊断、分 期、术前评估等方面体现出暂新的价值。
早期胃癌IIa+IIb型
Ⅱc型早期胃癌
Ⅱa+Ⅱc型早期胃癌
Ⅱb+Ⅱc型早期胃癌
胃体中部早期癌 Ⅱc型
胃角前壁早期癌Ⅱc型
胃角小弯的Ⅱc型早癌。薄层法显示病变的浅 钡斑和周边粘膜状态和胃小区的消失。
胃底部早期癌 Ⅲ型
IIc+Ⅲ型
进展期胃癌
Borrmann分型 BorrmannⅠ型：(隆起型) 结节状、蕈伞状、息
进展期胃癌（BorrmannⅠ）
进展期BorrmannⅠ型胃癌
Borrmann Ⅱ型
正面观：不规则龛影，周边可见指压痕状凹入和裂隙征。 溃疡底有大小不等的结节。
切线位：环堤外缘锐利，双对比相表现为环形的细白线； 加压相可以显示清楚的环堤外缘。周围粘膜纠集，其尖端 中断于此处。环堤与正常胃壁境界清楚，呈直角或锐角。
早期胃癌
癌组织的浸润深度仅限于粘膜层及粘膜下层， 不管肿瘤范围及是否有淋巴结转移。 Ⅰ型：隆起型—肿瘤呈类圆形突向胃腔，高度超 过5mm，边界清楚，基底宽，表面粗糙，表现为小 而不规则的充盈缺损，边界清楚 Ⅱ 型 ： 表 面 型 — 三 个 亚 型 Ⅱa 型 、 Ⅱb 型 、 Ⅱc 型 , 其中隆起Ⅱa型及凹陷Ⅱc型均不超出5mm，见胃小 区和胃小沟破坏呈不规则的颗粒状杂乱影，有轻 微的凹陷和僵直，多数界限较清楚 Ⅲ型：凹陷型—凹陷超过5mm，显示形态不整、边 界清的龛影，周围粘膜皱襞截断、杵状、融合
肉状肿块，表面凹凸不平，基底部与周围胃壁分 界清楚 BorrmannⅡ型：(局限溃疡型) 癌肿形成明显的 腔内溃疡，周边隆起环堤与周围胃壁分界清 BorrmannⅢ型：(浸润溃疡型) 溃疡大而浅，环 堤宽而不规则，与周围胃壁分界不清，外缘呈斜 坡状外侵 BorrmannⅣ型：(浸润型) 胃腔狭窄，胃壁增厚， 粘膜面不光滑，管腔形态不规则
胃壁增厚向胃腔内突出 环堤 ：环绕癌性溃疡周围的堤状隆起，外缘可锐利或不清
胃肿瘤影像诊断
恶性：胃癌、恶性胃淋巴瘤 ↓ 胃平滑肌肉瘤 ↑ 良性： 粘膜上皮性肿瘤（腺瘤和腺瘤性息肉） 间叶组织良性肿瘤（胃平滑肌瘤、脂肪瘤、
纤维瘤、血管瘤、神经纤维瘤、腺肌瘤） 胃间质瘤
胃癌
概述
胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤。 男：女＝2：1。一般发病年龄在40~60岁，青壮年发病并
早期胃癌的异常影像学表现
形态异常：限局性变形，胃角切迹开大 边缘异常：
边缘突出 边缘呈直线状 边缘凹陷 边缘不规则呈锯齿状 张缩性异常 胃壁硬化
早期胃癌的异常影像学表现
粘膜面的异常： 表浅凹陷 限局性隆起 胃小区紊乱粗大不整，破坏消失，显示颗粒状凹凸 粘膜皱襞集中中断，尖端变细、变粗、融合等
“半月综合征”。
半月综合征
侧面观所见 大而浅的龛影呈半月形，内缘显示多个尖角及特征性的指
压迹征和裂隙征 溃疡位于胃腔轮廓内 周围不规则癌性隆起呈环堤环绕，境界锐利 是溃疡型胃癌的典型征象。
进展期胃癌（BorrmannⅡ） 半月综合征
Borrmann Ⅱ型胃癌进展期
Borrmann Ⅲ型
不少见。 早期症状并不明显特异，上腹部隐痛不适、食欲不振、恶
心呕吐，常吐出棕褐色食物残渣。晚期出现贫血、上腹肿 块、恶病质、粪便潜血持续阳性等。 胃癌可发生于胃的任何部位，以胃小弯胃窦部最常见，贲 门胃底区占第二位。
胃癌的影像检查
长期以来胃癌诊断主要依靠上消化道钡餐及胃镜和 胃镜下活检，但这两种方法在显示病变的腔外扩散、 淋巴结转移及远隔转移方面存在局限性。
坏或消失，在双对比像上，表现为粗细不等裂隙 和极不规则沟槽阴影。
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进展期胃癌 （局限性BorrmannⅣ）
局限性Borrmann Ⅳ型胃癌
进展期胃癌
（弥漫性BorrmannⅣ型）
胃壁环形增厚，管腔狭窄呈管状
胃癌术后复发
胃癌CT表现
胃壁增厚： 局限或弥漫，粘膜面凹凸不平 腔内肿块：表面不光滑，分叶、结节或菜花状，表面可有溃
进展期胃癌
肉眼形态表现：分为肿块形成、浸润硬化、恶性溃疡 X线分型：
蕈伞型：相当于BorrmannⅠ型 溃疡型：相当于BorrmannⅢ型 浸润型：相当于BorrmannⅣ型
Borrmann I型
限局性充盈缺损。外形不整，分叶状。 表面不光滑，其中的溃疡或糜烂可形成较小的龛影。 基底周围胃壁柔软，与肿瘤有明显分界。
进展期胃癌（BorrmannⅢ）
进展期胃癌（BorrmannⅢ）
Borrmann Ⅳ 型
分为局限和弥漫两型。 胃壁不规则增厚，胃壁僵硬，边缘不整。局限或
弥漫性胃腔狭窄、变形。 弥漫型者呈典型的革囊胃。 粘膜皱襞增宽、挺直、结节状，加压不变形。粘
膜面有小溃疡，无明显的隆起或凹陷。 癌组织侵及粘膜层，则粘膜皱襞和胃小区广泛破
溃疡形状与Ⅱ型者相似。 此型胃癌环堤外缘呈斜坡状隆起，宽窄不均，甚至有部分
破坏，x线检查无论正面观或侧面观，均不能显示锐利的 环堤外缘。 少数病例加压检查也可显示半月征，但出现率较低，环堤 与胃壁呈钝角。 因肿瘤附近的胃壁常有癌组织浸润，表现僵硬并与正常胃 壁境界不清。
胃角后壁的浸润溃疡型癌 BorrmannⅢ型）
m 粘膜层 pm 肌层
mm粘膜肌层 ss 浆膜下层
sm 粘膜下层 s 浆膜
贲门胃底早期癌（Ⅰ型）
早期胃癌Ⅰ型
早期胃癌（残胃体Ⅰ型）
早期胃癌Ⅰ型
早期胃癌I+IIa型
早期胃癌IIb型
胃体上中部后壁近小弯侧大范围的Ⅱb型早期胃癌。 薄层法显示出粘膜面的凹凸不平和胃小区的消失。 可以显示出病变的范围。
横断面CT图象可清晰显示胃的解剖区域、前后壁和 大小弯等，尤其与邻近器官的比邻关系非常清晰， 具有独特的显示胃腔内面、胃壁本身和腔外情况的 能力。胃癌的CT检查从80年代逐步开展起来，近些 年随着高分辨率CT、多层螺旋CT的出现及新的扫描 方法及多种重建技术的使用，CT在胃癌的诊断、分 期、术前评估等方面体现出暂新的价值。
早期胃癌IIa+IIb型
Ⅱc型早期胃癌
Ⅱa+Ⅱc型早期胃癌
Ⅱb+Ⅱc型早期胃癌
胃体中部早期癌 Ⅱc型
胃角前壁早期癌Ⅱc型
胃角小弯的Ⅱc型早癌。薄层法显示病变的浅 钡斑和周边粘膜状态和胃小区的消失。
胃底部早期癌 Ⅲ型
IIc+Ⅲ型
进展期胃癌
Borrmann分型 BorrmannⅠ型：(隆起型) 结节状、蕈伞状、息
进展期胃癌（BorrmannⅠ）
进展期BorrmannⅠ型胃癌
Borrmann Ⅱ型
正面观：不规则龛影，周边可见指压痕状凹入和裂隙征。 溃疡底有大小不等的结节。
切线位：环堤外缘锐利，双对比相表现为环形的细白线； 加压相可以显示清楚的环堤外缘。周围粘膜纠集，其尖端 中断于此处。环堤与正常胃壁境界清楚，呈直角或锐角。
早期胃癌
癌组织的浸润深度仅限于粘膜层及粘膜下层， 不管肿瘤范围及是否有淋巴结转移。 Ⅰ型：隆起型—肿瘤呈类圆形突向胃腔，高度超 过5mm，边界清楚，基底宽，表面粗糙，表现为小 而不规则的充盈缺损，边界清楚 Ⅱ 型 ： 表 面 型 — 三 个 亚 型 Ⅱa 型 、 Ⅱb 型 、 Ⅱc 型 , 其中隆起Ⅱa型及凹陷Ⅱc型均不超出5mm，见胃小 区和胃小沟破坏呈不规则的颗粒状杂乱影，有轻 微的凹陷和僵直，多数界限较清楚 Ⅲ型：凹陷型—凹陷超过5mm，显示形态不整、边 界清的龛影，周围粘膜皱襞截断、杵状、融合
肉状肿块，表面凹凸不平，基底部与周围胃壁分 界清楚 BorrmannⅡ型：(局限溃疡型) 癌肿形成明显的 腔内溃疡，周边隆起环堤与周围胃壁分界清 BorrmannⅢ型：(浸润溃疡型) 溃疡大而浅，环 堤宽而不规则，与周围胃壁分界不清，外缘呈斜 坡状外侵 BorrmannⅣ型：(浸润型) 胃腔狭窄，胃壁增厚， 粘膜面不光滑，管腔形态不规则