腹腔镜下输卵管吻合术精品PPT课件
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适应症
• 输卵管中段阻塞的不孕症 • 曾因宫外孕行输卵管开窗取胚术或输卵管
部分切除术的患者 • 输卵管结扎术后失去子女，持证要求输卵
管复通者 • 输卵管正常通畅部分长度达4cm以上 • 输卵管近端能进针缝合
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禁忌症
• 输卵管结核 • 长期慢性炎症至输卵管破坏严重 • 余同其他腹腔镜手术禁忌
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手术方法及步骤
6
1、常规消毒、铺巾，放置举宫器
7
2、建立气腹、置镜，下腹穿刺两个 0.5cm操作套管
8
3、分离盆腔粘连
9
4、暴露输卵管阻塞部位
10
5、剪断输卵管阻塞部位
用2U垂体后叶素加生理盐水4ml，在 一侧输卵管阻塞部系膜注射2ml，剪除输 卵管阻塞部疤痕。
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6、检查输卵管近、远端通畅情况
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
自宫腔通美蓝液，明确双卵管近端通畅， 再以硬膜外导管自伞端插入输卵管，一方 面明确输卵管远端通畅，另一方面起支架 作用以便下一步缝合。
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7、缝合系膜
17
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8、输卵管吻合
用4/0或5/0可吸收线间断缝合浆肌层3-4 针，先缝合6点，再缝合3点和9点，最后缝 合12点，尽量勿穿透卵管粘膜。
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9、缝合输卵管浆膜
以4/0号可吸收线间断缝合输卵管浆膜4 针，包埋输卵管缝合创面。
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10、检查吻合后输卵管通畅情况
经宫腔注入美蓝液，若输卵管通畅伞端 有美蓝流出，提示输卵管通畅。
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11、术式评价
腹腔镜输卵管吻合的优点在于：在放大 的情况下仔细观察输卵管各层组织，充分 切除病变段，又不过分切除健康组织，应 用於创伤缝线准确地对合，使组织损伤减 低到最低限度；术中出血少，术后粘连少。
腹腔镜下输卵管吻合术
1
腹腔镜下输卵管吻合术是难度较大的 手术，自1992年有人在腹腔镜下进行输卵 管吻合术以来，学术界在这方面做了很多 探索并取得了较高成功率。
它要求术者有很好的缝合技术及良好 的器械设备。
2
自我院开展妇科腹腔镜手术以来，设备 不断增加，人员技术不断提高，已具备开 展此术式的条件，并已成功开展此术式。
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12、影响疗效的相关因素
1）有关支架问题：术中应用有利于辨清输卵 管层次与良好对合，术后留置对管腔有异 物刺激作用，易造成纤维化使管腔狭窄。
2）关于输卵管长度：吻合后输卵管长度是术 后妊娠的重要因素，至少不短于4cm,否则 即使通畅也不能受孕。
3）输卵管吻合部位：峡部对峡部或峡部对间 质部吻合者妊娠率高于其他部位吻合者。
29
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
Fra Baidu bibliotekYou Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
适应症
• 输卵管中段阻塞的不孕症 • 曾因宫外孕行输卵管开窗取胚术或输卵管
部分切除术的患者 • 输卵管结扎术后失去子女，持证要求输卵
管复通者 • 输卵管正常通畅部分长度达4cm以上 • 输卵管近端能进针缝合
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禁忌症
• 输卵管结核 • 长期慢性炎症至输卵管破坏严重 • 余同其他腹腔镜手术禁忌
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手术方法及步骤
6
1、常规消毒、铺巾，放置举宫器
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2、建立气腹、置镜，下腹穿刺两个 0.5cm操作套管
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3、分离盆腔粘连
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4、暴露输卵管阻塞部位
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5、剪断输卵管阻塞部位
用2U垂体后叶素加生理盐水4ml，在 一侧输卵管阻塞部系膜注射2ml，剪除输 卵管阻塞部疤痕。
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6、检查输卵管近、远端通畅情况
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
自宫腔通美蓝液，明确双卵管近端通畅， 再以硬膜外导管自伞端插入输卵管，一方 面明确输卵管远端通畅，另一方面起支架 作用以便下一步缝合。
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7、缝合系膜
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8、输卵管吻合
用4/0或5/0可吸收线间断缝合浆肌层3-4 针，先缝合6点，再缝合3点和9点，最后缝 合12点，尽量勿穿透卵管粘膜。
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9、缝合输卵管浆膜
以4/0号可吸收线间断缝合输卵管浆膜4 针，包埋输卵管缝合创面。
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10、检查吻合后输卵管通畅情况
经宫腔注入美蓝液，若输卵管通畅伞端 有美蓝流出，提示输卵管通畅。
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11、术式评价
腹腔镜输卵管吻合的优点在于：在放大 的情况下仔细观察输卵管各层组织，充分 切除病变段，又不过分切除健康组织，应 用於创伤缝线准确地对合，使组织损伤减 低到最低限度；术中出血少，术后粘连少。
腹腔镜下输卵管吻合术
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腹腔镜下输卵管吻合术是难度较大的 手术，自1992年有人在腹腔镜下进行输卵 管吻合术以来，学术界在这方面做了很多 探索并取得了较高成功率。
它要求术者有很好的缝合技术及良好 的器械设备。
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自我院开展妇科腹腔镜手术以来，设备 不断增加，人员技术不断提高，已具备开 展此术式的条件，并已成功开展此术式。
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12、影响疗效的相关因素
1）有关支架问题：术中应用有利于辨清输卵 管层次与良好对合，术后留置对管腔有异 物刺激作用，易造成纤维化使管腔狭窄。
2）关于输卵管长度：吻合后输卵管长度是术 后妊娠的重要因素，至少不短于4cm,否则 即使通畅也不能受孕。
3）输卵管吻合部位：峡部对峡部或峡部对间 质部吻合者妊娠率高于其他部位吻合者。
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
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谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
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