康复医学之环境的评定
康复评定-环境改造
除家居改造之外 是否有其他的方法?
没有
家居改造后病人还需要
是
照顾者的帮助吗?
不
解释和说服
做一个家居改造的计划
病人和照顾者同意这个计划吗? 不
是 没有 有
同意
不需家居改造
照顾者的教育 与培训或提供
辅助用具 提供辅助用具 或其他方法
进行家居改造
无障碍环境的标准和要求
公共设施和场所 家居环境
起居室 卧室 厕所和浴室 厨房
(一)环境的安全性
导致绊倒的危险因素(一)源自境的安全性光线(一)环境的安全性
电线和插座
(一)环境的安全性
家具 楼梯
两边装有扶手的楼梯便于上下
家具摆放阻塞通道
(二)物件的可获得性和环境的可进出性
物件的可获得性
作业活动所必须的 物件是否容易获得
物件的摆放容易拿取
(二)物件的可获得性和环境的可进出性
本章内容
概述 环境评估 环境改造
第一节 概述
环境与人类作业活动 环境因素对残疾人的影响
一、环境与人类作业活动
环境指的是具体的情景中的物理和社会特征，在 这一情景中，人们做一些事情去影响人们做什么 事情和如何去做。（Gary Keilhofner 2002）。
作业活动是人类自身与周围环境之间相互作用的 结果，人与环境之间有着一种不可分割的辨证的 关系。
二、环境物理结构的改造
非房屋结构的改造: 治疗师帮助病人找一 些更安全的地方去存放那些可能引起绊倒 危险的物品、家具的重新摆放腾出更多的 空间方便日常的生活活动。
厕所
0.39m 0.38m
1.25m 柜子
门槛
厨房 饭厅
0.65m
厕所
康复医学中的康复康复病人的康复环境与生活环境
康复医学中的康复康复病人的康复环境与生活环境在康复医学中，康复病人的康复环境与生活环境起着至关重要的作用。
为了确保病人能够获得有效的康复治疗和提供一个支持其康复的环境，医疗机构和社区应该共同努力，提供适当的康复环境和良好的生活环境。
第一节：康复环境的重要性和要求康复环境对于病人的康复具有重要的影响。
首先，康复环境应该是一个安全和清洁的空间，以防止任何额外伤害，并保留治疗的效果。
其次，康复环境应该能够满足病人的特殊需求，例如提供无障碍设施、辅助器具和合适的治疗设备。
此外，康复环境应该创建一个友善和支持的氛围，以提升病人的士气和积极性。
第二节：医疗机构中的康复环境医疗机构在提供康复治疗的同时，也应该关注康复环境的建设。
首先，医疗机构应该有专门的康复科室，配备有专业的康复团队，包括康复医师、理疗师、职业治疗师和康复护士等。
这些专业人员可以根据病人的不同情况进行康复评估，并制定个性化的康复方案。
其次，医疗机构应该提供优质的治疗设施和设备，以支持康复治疗的进行。
同时，医疗机构还应该关注病人的心理健康，提供必要的心理支持和心理治疗，以帮助他们克服康复过程中的困难和挫折。
第三节：社区中的康复环境社区在康复病人的康复过程中也扮演着重要的角色。
首先，社区应该提供适合康复病人的住所和居住环境。
这包括提供无障碍设施和辅助器具，以方便病人的日常生活。
其次，社区应该建立康复支持网络，包括社区康复中心、康复支持组织和志愿者团队等。
这些机构和团队可以为病人提供各种康复服务和支持，例如定期康复评估、康复训练和社交活动等。
社区还应该加强对康复病人的教育，提高社会对康复的认识和理解，减少康复病人面临的歧视和障碍。
第四节：康复病人的生活环境康复病人的生活环境对于其康复过程同样至关重要。
首先，康复病人的家庭应该提供一个安全、舒适和支持性的环境，以促进其康复。
这包括定期和不间断的家庭康复治疗、提供适当的康复设施和辅助器具等。
其次，康复病人的社交环境也应该得到关注。
二级医院康复医学科（人员、场地和床位）配置标准
二级医院康复医学科（人员、场地和床位）配置标准
二级医院康复医学中心(人员、场地和床位）配置标
准
旭阳康复：薛宝同
二级医院：（病床数在101张--500张之间）是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。
一、人员
（一）每床至少配备0.88名卫生技术人员；
（二）每床至少配备0.4名护士；
（三）医院至少有3名具有副主任医师以上职称的医师。
（四）康复医学科至少有1名具有主治医师以上职称的医师。
二、房屋：
（一）病房建筑面积不少于45平方米；
（二）病房每床净使用面积不少于5平方米；
（三）日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。
三、床位：
（一）病房每床单元设备：除增加床头信号灯1台外，其他与一级综合医院相同；
（二）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
康复评定环境测评实训报告
一、引言随着社会的发展和科技的进步，康复评定在残疾人士的生活中扮演着越来越重要的角色。
康复评定不仅关注个体的生理康复，还强调环境因素对康复效果的影响。
为了更好地了解和掌握康复评定环境测评的理论和实践，我们参加了康复评定环境测评实训课程。
本文将对我参加的实训过程及收获进行总结和汇报。
二、实训目的1. 了解康复评定环境测评的基本理论和方法。
2. 学会运用环境测评工具对康复环境进行评估。
3. 培养实际操作能力，提高环境改造方案设计水平。
4. 增强团队协作能力，提高沟通与表达能力。
三、实训内容1. 理论学习（1）康复评定环境测评的基本概念、原则和方法。
（2）环境测评工具的应用及评价。
（3）环境改造方案设计的基本流程和注意事项。
2. 实践操作（1）实地考察康复环境，运用环境测评工具进行评估。
（2）分析评估结果，找出环境中的障碍因素。
（3）针对障碍因素，提出改造方案，并进行模拟改造。
（4）撰写环境测评报告，总结实训成果。
四、实训过程1. 实地考察实训小组分为若干小组，每组负责一个康复环境。
我们深入康复中心、社区康复站等地，对康复环境进行实地考察。
在考察过程中，我们运用环境测评工具，如观察法、访谈法、问卷调查法等，对康复环境中的设施、空间布局、无障碍设施等进行评估。
2. 评估结果分析根据实地考察结果，我们对康复环境中的障碍因素进行分析。
主要障碍因素包括：设施不符合人体工程学、无障碍设施不完善、空间布局不合理、环境噪声过大等。
3. 改造方案设计针对分析出的障碍因素，我们提出相应的改造方案。
例如，对不符合人体工程学的设施进行改造，增加无障碍设施，优化空间布局，降低环境噪声等。
4. 模拟改造为了验证改造方案的有效性，我们进行模拟改造。
在模拟改造过程中，我们关注改造后的康复环境是否满足康复需求，是否提高了康复效果。
5. 撰写报告根据实训过程，我们撰写了环境测评报告，总结实训成果。
报告内容包括：康复环境现状、评估结果、改造方案、模拟改造效果、结论和建议等。
环境评估康复
（⼀一）环境评定分级
对环境的评定若根据环境的障碍程度来判断时，则分值从⽆无障碍的0到完全障碍的4；若根据在该环境下需要辅助的程度来判断时，则在分值前要冠以+号，从⽆无需辅助的0到完全辅助的+4。
（⼆二）环境评定内容
环境评定共有五⼤大⽅方⾯面的内容，⽣生活环境评定、⾏行行动环境评定、交流环境评定、居家环境评定和公共环境评定
⽣生活环境：是⼈人类⽇日常⽣生活的基本环境，通俗来讲就是吃、喝喝、拉、撒、睡，以及穿⾐衣、洗澡等活动，也就是我们俗称的ADL。
⾏行行动：是⼈人类⽣生存的重要活动功能。
互相交流：是⼈人类⽣生活的重要活动功能，⽆无交流能⼒力力的⼈人会失去与社会的联系，从⽽而可能导致情绪障碍。
居家环境：是从事家务活动的环境，包括居家活动环境和居家建筑环境两⽅方⾯面。
公共环境：是从事公共活动的环境，包括参加公共活动的环境和公共建筑环境两⽅方⾯面。
（三）环境评定应⽤用
1.残疾⼈人障碍类型
（1）肢体残疾 （2）视⼒力力残疾
（3）听⼒力力残疾 （4）语⾔言残疾
（5）智⼒力力残疾 （6）精神残疾
2.六类残疾⼈人环境评定
以肢体残疾为例例：
（⼀一）环境改造原则
1.根据个⼈人需求确定最希望改造的环境优先
2.根据康复⽬目标合理理安排环境改造
3.根据残障类型有的放⽮矢改造环境
4.综合考虑兼顾各类残疾
（⼆二）环境改造步骤
1.明确改造环境的辅助产品类型
2.辅助产品评估
3.辅助产品确定
（三）环境改造应⽤用举例例
1.⽣生活环境改造
2.⾏行行动环境改造
3.交流环境改造
4.居家环境改造
5.公共环境改造。
康复医学中的生活环境改造技巧
康复医学中的生活环境改造技巧康复医学是一门以恢复和改善患者身体功能为目标的学科，通过康复治疗可以帮助患者恢复日常生活和工作能力。
除了医疗技术的应用外，合理的生活环境改造也是康复过程中至关重要的一环。
本文将就康复医学中的生活环境改造技巧进行探讨。
一、提供无障碍的居住环境对于行动不便的患者来说，提供无障碍的居住环境至关重要。
首先，家庭应该保持整洁，确保室内空气质量良好，避免引发过敏和呼吸道问题。
同时，在家中设置合适的扶手、楼梯防滑垫等安全措施，以防止患者因为意外事故导致身体进一步损伤。
此外，采用无障碍设计，如宽敞的门洞、无阶梯的通道、带扶手的卫生间等，可以让患者更加自主地进行日常活动。
二、优化卧室布局患者的卧室应该是一个舒适、安静的空间，以促进他们的休息和睡眠。
床的高度应该适中，方便患者起身进出；床头柜上放置一些经常使用的物品，方便患者随时取用；床旁放置座椅或拐杖，以便患者在起床时获得支撑。
此外，选择合适的床垫和枕头，以提供足够的支撑和舒适度。
三、厨房改造在康复过程中，患者的饮食也占据了重要的位置。
为了方便患者进行独立的烹饪和餐饮，厨房的设计应该充分考虑到他们的需要。
例如，设有不滑动的地板、低矮式的橱柜、易开启的柜门和抽屉等，可以减少患者在操作时的困难。
同时，厨房内的照明应该充足，以确保患者可以清楚地看到食材和烹饪工具，避免发生意外。
四、卫生间改善卫生间是患者日常生活中最容易发生意外的地方之一，因此改造卫生间非常重要。
在卫生间内设置牢固的扶手、座椅和加高的马桶，可以提供患者起身和坐下的支持。
同时，卫生间的地面应使用防滑材料，以减少患者因湿滑而导致的摔倒风险。
卫生间内的洗手盆、淋浴器和马桶应该安装在较低的高度，以方便患者的使用。
五、提供适当的助行工具依靠助行工具可以帮助患者恢复行走和移动的能力。
根据患者的需要，提供合适的助行工具，如拐杖、助行器、轮椅等。
这些工具可以增加患者的稳定性和平衡性，减少摔倒的风险。
工作环境评定康复治疗技术操作规范
工作环境评定康复治疗技术操作规范1、定义对受检者工作场所的安全性、可进出性、人体功效学和在实际情形中的工作表现等方面进行评审和资料收集的过程。
2、适应证与禁忌证（1）适应证：回到工作岗位或从事新工作的患者；参与预防工伤项目者。
（2）禁忌证：不适宜或没有能力从事生产劳动的患者。
3、设备与用具评定表格如快捷易达工作环境评定表、ADA工作环境评定、工作环境可进出性评定表；评定工具如皮尺、秒表、摄影或录像设备等。
4、操作方法与步骤（1）评定前的准备工作，包括对工作内容、性质、对从业者的要求、工作场所、地点、雇主情况、相关的法律法规等情况的了解。
（2）向受检者和雇主约定评定时间、交通安排等，并解释评定目的、过程、方法、所需时间等，确保其正确理解并加以配合。
（3）如有必要，可与受检者、雇主或相关负责人一起进行评定。
（4）根据选择的评定表格，按程序进行评定，并确保工作环境的安全性、可进出性、人体功效学和受检者在实际情形中的工作表现等方面得到全面的评定。
（5）根据实际情况决定重点评定项目，如受检者的工作职责等。
（6）根据具体的评定方法用相应的方法进行记录，并对评定结果进行分析、判断，用适当的方式和言语向受检者和/或雇主解释评定结果。
（7）根据评定结果，提出具体的改造建议。
5、评定标准（1）环境的安全性方面，是否存在（潜在的）危险因素。
（2）环境的适应性方面，是否存在障碍。
（3）人体功效学方面，是否有不相符的地方。
（4）受检者的实际工作表现是否与工作环境相适应。
6、注意事项（1）评定前与雇主和受检者间的沟通很重要，是建立良好互信关系的基础。
（2）评定过程应确保受检者、其他从业者及治疗师本身的安全。
（3）某些评定工具可能需要注册和版权，对治疗师进行培训后方可使用。
（4）如所选择的评定方法需要团队式评定，作业治疗师应协助其他成员进行评定。
（5）遇到行政手续等方面的问题，应及时转介到适当的行政或政府部门。
康复环境评估
康复环境评估
康复环境评估是指对康复机构的运行环境进行综合评估，包括机构的设施设备、管理制度、服务流程等方面的评估。
首先，康复环境评估要考虑到机构的设施设备是否符合康复服务的要求。
例如，康复机构应该有专门的治疗室、康复设备和辅助设备等，以满足康复患者的各种治疗需求。
另外，康复机构还应该配备必要的安全设施，如应急疏散通道、消防设备等，以保证患者在治疗过程中的安全。
其次，康复环境评估还要考虑到机构的管理制度是否科学、合理。
康复机构应该建立完善的管理制度，包括人员配备、工作流程、应急处理等方面，以确保康复服务的质量和效率。
机构应该有足够的康复医护人员，具备相关的专业知识和技能，能够为患者提供专业的康复服务。
最后，康复环境评估还要考虑到机构的服务流程是否规范、高效。
康复机构应该建立完善的服务流程，包括预约挂号、初诊评估、治疗方案制定等环节，使患者能够方便、快捷地接受到康复服务。
机构应该为患者提供良好的就医环境，包括整洁的诊疗室、绿化的院内环境等，以提升患者的就医体验。
综上所述，康复环境评估是对康复机构的设施设备、管理制度、服务流程等方面的综合评估。
通过评估，可以找出机构存在的问题，并提出改进措施，以提升康复服务的质量和效果。
康复环境评定报告
康复环境评定报告1. 简介这份康复环境评定报告旨在评估康复机构的环境是否符合康复患者的需求和标准。
我们通过对康复机构进行全面的评估和分析，为康复机构提供改进建议，以提升康复患者的生活质量和康复效果。
2. 方法和数据收集为了进行康复环境评定，我们采取了以下方法和进行了数据收集：2.1. 现场考察我们组织了一个评估小组，对康复机构进行现场考察。
我们细致地观察了康复机构的各个区域，包括病房、治疗区、休息区等。
我们对康复机构的设施、设备、卫生等方面进行了评估。
2.2. 调查问卷我们设计了一份调查问卷，向康复患者和他们的家属询问他们对康复机构环境的满意度和需求。
我们收集了大量的问卷数据，并进行了分析和总结。
2.3. 参考标准我们参考了相关的康复环境评定标准和规范，如国家相关标准、世界卫生组织的指导文件等，以确保评估的准确性和科学性。
3. 评估结果根据我们的评估和数据分析，我们得出以下评估结果：3.1. 设施评估康复机构的设施评估方面表现良好。
病房宽敞明亮，设备齐全，卫生情况良好。
治疗区的设施、设备和材料都符合标准要求。
休息区提供了舒适的环境，方便患者和家属休息。
3.2. 科技支持评估康复机构在科技支持方面有所欠缺。
虽然有一些简单的康复辅助设备，但还缺乏先进的康复科技设备，如虚拟现实设备、机器人辅助康复设备等。
我们建议康复机构加强科技设备的投入，以提升康复效果。
3.3. 环境安全评估康复机构在环境安全方面表现良好。
消防设施完备，紧急出口标志清晰，病房和走廊设有安全扶手。
康复机构注重患者的安全。
3.4. 环境舒适度评估康复机构在环境舒适度方面表现一般。
虽然康复机构的设施整洁、温馨，但缺乏一些舒适度提升措施，如花园、休闲区等。
我们建议康复机构增加一些舒适度提升措施，以增加康复患者的满意度。
4. 改进建议根据评估结果，我们提出以下改进建议：1.加强科技支持：增加先进的康复科技设备，如虚拟现实设备、机器人辅助康复设备等，以提升康复效果。
环境评定技术—环境评定解决方案(康复评定技术课件)
04
促进患者功能代偿、提高患 者的环境适应能力。
05 加强对患者的安全保护， 注意防止意外伤害的发生。
06
增强患者康复信心，促使其 重新投入生活，回归社会。
贰、环 境 改 造 的 内 容
环境改造，亦称环境干预，其内容一般包括辅助器具的适配和使用、相关物件 的改造和环境场景的改造等。
贰、环 境 改 造 的 内 容
贰、环 境 改 造 的 内 容
环境改造，亦称环境干预，其内容一般包括辅助器具的适配和使用、相关物件 的改造和环境场景的改造等。
03 环境场景的改造
对环境场景改造要注意环境布局，它可以直接影响到残疾患者 作业活动。如果布局合理，环境可以起到帮助作用。 所以，环境场景改造的核心主要是为残疾患者建立无障碍设施， 为残疾者享受生活或参与社会活动创造基本条件。
贰、环 境 改 造 的 内 容
环境改造，亦称环境干预，其内容一般包括辅助器具的适配和使用、相关物件 的改造和环境场景的改造等。
02 相关物件的改造
是指对患者日常生活密切相关的一些用具、器具、设施、物件等所进行 的改造。对相关物件的改造要注意物件的实用性和安全性，需考虑患者 能否使用，是否更易于拿取。
04 综 合 考 虑 兼 顾 各 类 残 疾
环境改造一定要综合考虑，是系统工程。不能因为解决了一个 群体的障碍而对其他群体造成不便。
壹、环 境 改 造 原 则 与 目 的
2.环境改造的目的
01
更好的为患者的日常生活 提供便利。
02
帮助患者准确完成动作， 降低体力消耗。
03
提高患者的自理能力及生 存质量。
叁、环 境 改 造 应 用 举 例
（一）生活环境改造：
多使用辅具，如穿衣杆、自动喂食机等
45-康复评定学教案-环境评定
行走的环境；不同场所移动的环境；使用器具移动的环境；乘坐交通工具的环境；驾驶车辆的环境。移动障碍可能原因为身体无法出力、活动或使用，以及感官障碍使移动有困难
三、交流环境
互相交流的环境是人类生活的重要环境，具备交流能力使我们感觉到自己是一个正常人。无交流能力的人会被截断其与社会的联系及受教育的机会，从而可能导致情绪障碍。
1、生活环境改造：盲人生活环境的辅助产品有：语音闹钟和手表、点字手表等，有助于盲人的生活自理
2、移动环境改造：辅助产品有：保持姿势的站立架、坐姿椅、侧卧具
3、交流环境改造：盲人交流环境的辅助产品有：各种盲用软件、盲用手机、盲文打字机等。
4、教育环境改造：盲人教育环境的辅助产品有：盲文打字机、写字板、盲人文具、盲文书籍、盲文点字显示器、有声读物
是自然科学与社会科学相结合的产物。
六、残疾分类
（一）国际残损、残疾与残障分类（ICIDH-1）
ICIDH将个体的功能障碍情况分成了三个独立的类别，即残损、残疾和残障
残损(impairment)：器官水平的障碍
残疾(disability) ：个体或整体水平的障碍。
残障(handicap) ：社会水平的障碍。
四、教育环境
受教育是人的基本权利之一，许多国家都实行义务教育。教育环境的基础是交流环境加上移动环境。教育环境评定包括接受教育的环境和教育场地的环境。
五、残疾学 概念
以残疾人及残疾状态为主要研究对象，专门研究残疾的病因、流行病学规律、表现特点、发展规律、结局以及评定、康复与预防，以医学为基础，涉及社会学、教育学、管理学和政策法令等诸学科的交叉性学科。
3、走廊：通过一个轮椅和一个行人的走廊宽度为1.4 m,轮椅旋转90°处所需空间应为1.35m×1.35 m，以车轮为中心旋转180°时一定要有1.7m×1.7 m的空间。
康复护理环境评定报告怎么写
康复护理环境评定报告怎么写
环境评定概念
环境评定是指按照残疾入自身的功能水平对其即将回归的环境进行实地考察、分析，找出影响其日常生活活动的因素，并提出修改方案，最大限度地提高其独立性。
环境评定概念
为方便残疾人使用轮椅、助行器、定向辅助器等，帮他们参与社会活动，社会应积极采取措施消除障碍，在国际上将这种措施称为无障碍设施(barrierfreeaccessibilites)。
1988年9月20日，中华人民共和国建设部、民政部、中国残疾人联合会共同发布7《方便残疾人使用的城市道路和建筑物设计规范》，对建筑物内、外设施都提出了要求，这极大地方便了我国残疾人参与社会活动。
（一）环境评定的目的
1)了解残疾人在家中、社区和工作环境中的安全、功能水平及舒适程度。
2)对残疾人及其家属、社区、政府机构、费用支付者提供适当的建议。
3)评估了解残疾者需要的适当的设备。
4)帮助准备出院的残疾者及其家属，确定是否可得到较好的服务。
环境评定的目的及方式
（二)环境评定的方式
环境评估既可以通过现场评估，也可以通过观场访问来完成。
现
场评估可以了解到患者活动所必须面对的实际环境，并进行现场动作评估。
现场访问是通过交谈方式了解患者的功能能力及患者对具体环境的适应情况。
一般来讲，在患者出院前，与患者和患者家属作比较细致的交谈，将为环境评估提供许多建议和指导。
治疗师应指导和鼓励患者家庭对社区娱乐和教育设施的通道、公共交通的使用以及附近的商场，作一些必要的调查，使患者更能适应社会，提高其生活质量。
康复医学的评估和计划
实施效果评估方法
功能评估：评估 患者的功能恢复 情况，如运动能 力、认知能力等
心理评估：评估 患者的心理状态， 如情绪、认知、 行为等
社会适应能力评 估：评估患者在 社会中的适应能 力，如生活自理 能力、社交能力 等
康复效果评估： 综合以上评估结 果，评估康复治 疗的效果，为后 续治疗提供依据
实施效果影响因素
患者身体状况：包括年龄、性别、疾病类 型、病情严重程度等
康复治疗方案：包括治疗方法、治疗频率、 治疗时长等
康复治疗团队：包括医生、护士、康复治 疗师等专业人员的经验和技能
患者配合程度：包括患者对治疗的接受程 度、自我管理能力等
家庭和社会支持：包括家庭经济条件、家 庭支持、社会支持等
康复治疗环境：包括治疗设施、治疗环境、 治疗氛围等
制定康复治疗方 案，包括物理治 疗、作业治疗、 言语治疗等
安排康复治疗时 间表和进度安排
定期评估康复效 果，并根据需要 进行调整
制定患者出院后 的家庭康复计划 和社区康复计划
计划内容
确定康复目标： 恢复功能、提高 生活质量、重返 社会等
制定康复方案： 包括治疗方法、 康复周期、预期 效果等
实施康复治疗： 物理治疗、作业 治疗、言语治疗 等
评估结果影响计划的实施：评 估结果可以指导康复计划的实 施，例如，如果评估结果显示 患者在某方面功能受损，那么 康复计划可能会侧重于改善该
方面的功能。
评估结果影响计划的终止： 当评估结果显示患者已经 达到康复目标或者康复效 果不佳时，康复计划可能
需要终止或者调整。
计划对评估的指导作用
评估是计划的基础：通过评估了解患者的身体状况和需求，为制定计划提供依据
实施效果改进措施
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
实地考察
亲眼目睹患者在实际环境中进行各种活动的 表现。评定结果真实、可靠，更利于治疗师制 订切实可行的克服环境障碍的方案。
环境需求
5个方面 出行便捷 居住安全 购物方便 交往活动各得其所 空间环境清洁、美观
高度适宜。 安装扶手 涉及转移或移动的区域安装水平与/
或垂直扶手。
环境改造的基本原则
家具设计与摆放 便于使用、安全。 家用电器的选择与位置摆放 工作/操作台面的高度及各种操控开关 安全考虑 不使用小块地毯，家具边角圆钝，
家装使用防火材料，安装报警或求救装置等。
谢谢！
B. 生理特性：患者的身高、体重、宽度、 手脚长度等会影响到患者对环境使用特性。
C. 感觉、知觉及认知功能：运用感觉评估 及认知知觉评估来测量患者的浅感觉、深 感觉、复合觉、左右辨认、空间定位、背 景分辨、记忆、注意、逻辑推理等；知觉 方面的缺失会影响到患者的决定能力、解 决问题的能力、及执行活动时的安全性及 独立性。
工作环境——躯体功能
根据工种特点，分析所需参与的功能活 动内容及水平，包括肌力、姿势、耐力、 手指灵活性、手眼协调性、视力、听力 以及交流能力等，考虑环境适应的可能 措施。
工作环境——工作区
包括照明、温度、座椅种类及工作面的种类、 高度和面积。
如坐在轮椅中操作，其活动空间及双上肢水平 和垂直活动范围——作业域等。
(三)病人在实际环境中的作业活动表现
自理活动
床离地面太高
放鞋的位置太低
(三)病人在实际环境中的作业活动表现
家务活动
(三)病人在实际环境中的作业活动表现
风险行为
(四)与病人或家属进行面谈的情况
物理环境方面 发病前的居住状况 发病前是否有使用辅助器具以及使用的
情况 社会环境方面
评定方法
作？
工作环境—公共设施与场所
电梯 有或无？到达楼层？按钮高度？能否操 作？有无报警电话？
公用电话 触摸或按键？高度？能否使用？ 地面 安全？是否湿、滑？ 洗手间 能否进入？入口宽度？扶手？厕座高
度？够到卫生纸？公共活动面积？轮椅能否靠 近洗手池？开关龙头？
社区环境
包括社区资源和社区服务。 确保患者能有效利用交通用具以及
是环境评定的重要组成部分 实地考察是最有效的方法 节省能量和符合人体工程学（最佳工作方式、
工作环境和人体姿势）是主要原则 包括外环境评定、工作所需的躯体功能评定、
工作区环境评定和公共设施与场所的评定。
工作环境——外在环境
停车场与办公地点间距离？ 停车场有无残疾人专用停车位及标志？ 停车位面积足够轮椅转移？ 停车位是否便于进出和停放？数量足够？ 停车场与路沿间有无斜坡过渡？ 建筑物入口是否无障碍？
环境评定---三大方面
居住环境 工作环境 社区环境
居住环境
评定内容 主要包括住宅的内外环 境，即住宅类型、入口、进入住宅 的通道、户内、卧室、盥洗室、客 厅、餐厅、厨房洗衣、打扫卫生、 应付紧急情况等12项内容。
居住环境——住宅类型
平房或楼房？ 第几层？ 有无电梯？
居住环境——入口
各种服务设施（邮局、超市、医院、 银行、餐馆、影院、学校等）。
环境改造
目的 降低环境对人的功能要求 功能补偿或替代措施 使人的活动安全、高效、舒适
环境改造的基本原则
出入通道 宽大、畅通、无障碍、有指示标志。 门 重量轻、把手易于抓握或使用杠杆型把手，
门锁易开、锁。 地面 光滑、平坦、防滑。 光线 柔和、明亮，电灯开关醒目、有指示、
团体服务）或家人（家属、陪护）的支持有多 少、重要他人的期待是什么、家中成员或患者 本身的信仰、生活习惯、社会政策与规定等都 关系着患者所能获得的支持与福利。
4. 经济因素（患者具备的经济能力有 多少？）
无障碍环境的设计与改造需要花费，因此， 能够在环境评估时将患者拥有的经济能力 考虑进去是非常重要的，同时需要了解社 会福利与政策是否对无障碍环境改造有适 当的奖励与补助。
举例：实际评估时最主要考虑的方面
(一)环境的安全性 (二)物件的可获得性和环境的可进出性 (三)病人在实际环境中的作业活动表现 (四)与病人或家属进行面谈的情况
(一)环境的安全性
导致绊倒的危险因素
(一)环境的安全性
光线
(一)环境的安全性
电线和插座
(一)环境的安全性
家具 楼梯
两边装有扶手的楼梯便于上下
D. 心理社会功能、文化及个人喜好：用观察、 面谈、或其他测验来测试生理疾患心理方面的 功能（价值观、兴趣、自我概念）、社会功能 （角色表现、社会行为、社交技巧、自我表达 能力）、及自我管理方面的功能（应付压力的 技巧、时间管理、自我控制）。這些会影响到 患者的期待、动机及所想要参与的活动
居住环境——户内
记录走廊和门口的宽度，有无门槛（高 度）？需要上楼梯或台阶才能进入房 间？
能从家的一处到另一处？需助行用具？ 能安全活动（地毯、不平地面、打蜡地
板、家具尖锐边角、家中有宠物）？ 不安全区域或隐患？
居住环境——卧室
能否开关电灯与窗户？ 床 高度、宽度与硬度？两边上下？床头板？
及安全性。 5、预防能力障碍者受到伤害或发生意外。
无障碍环境评估之时机
患者考虑要出院或即將出院的时候 （通常是出院前两个礼拜）。
患者的能力确定无法使用过去的或未 来出院后的安置的环境。
治疗人员对于患者在家里的独立性、 便利性及安全性有疑虑，且觉得有必 要的时候。
患者虽然出院，但仍然无法适应家居 环境的时候。
度？附近扶手？或安装扶手的位置？能否取、用卫生 纸？ 水池 高度？开关龙头？水池下放腿？拿到用品？ 浴室 盆浴或淋浴？能否安全进出盆浴或淋浴间？扶 手？需要辅助具？开关龙头和塞子？浴盆高度、宽 度？洗澡时最大问题？
居住环境——客厅
能否开关电灯和窗户？ 能否重新摆放家具供轮椅通过？ 能够实现轮椅和座椅间的坐、站转移？ 能否使用电视机、收音机、空调或其它
环境的评估
概述
环境定义：是指围绕着人群的空间以 及其中可以直接、间接影响人类生活 和发展的各种自然和社会要素的总体， 由各种自然环境要素和社会要素所构 成。
ICF中环境的定义：
环境因素构成了人们生活和指导人 们生活的自然社会和态度环境。
根据ICF的观点，残疾人所遇到的活动 受限和参与限制，是残疾人的损伤 （功能、结构）和环境障碍交互作用 的结果，所以对环境在残疾人康复的 过程中所起的作用给予充分的肯定。
无障碍环境评估应考虑哪些因素
为了让患者能够重返其生病或 伤害前之生活状态，作业治疗 必需评估是否有阻止患者重返 家庭、社区、学校或工作场所 的因素，通过实际访查进行评 估。
1. 患者未来想要扮演之角色（想做什 么？）
作业治疗师了解患者生病或伤害前的 生活状态，所扮演的角色；了解患者 未来想要扮演的角色；
电器？ 客厅内活动所遇最大问题？
居住环境——餐厅
能开关电灯？ 桌子高度？ 能否在餐桌上进餐？ 轮椅能否进入餐桌下方？
居住环境——厨房
能否打开冰箱或冰柜取物？ 能否靠近水池？使用龙头？ 能否开关橱柜，并取用物品？ 能否携带物品在厨房内移动？ 能否接近并使用炉灶？能否使用微波炉？ 能否使用电源插座和其它电器？ 操作空间是否足够？ 使用厨房重要？最大问题？
家具摆放阻塞通道
(二)物件的可获得性和环境的可进出性
物件的可获得性
作业活动所必须的物 件是否容易获得
物件的摆放容易拿取
(二)物件的可获得性和环境的可进出性
环境空间的安排
足够的空间便于轮椅进出
(二)物件的可获得性和环境的可进出性
环境的可进出性
通道、空间,辅助设施
方便轮椅进 出大厦的斜坡
通道过于狭窄
有无台阶 台阶的宽度、高度、级数？有无 扶手？扶手在左或右？能否上下？有轮椅用 斜坡（长度、高度）？
门 能开锁？能开、关门？门槛（高度、材 料）？门宽？能进、出门？
居住环境——通道
走廊 宽度？障碍？ 楼梯 宽度、高度、级数？有无扶手？扶手在
左、右或双侧？能否上下？有轮椅用斜 坡 （长度、高度）？ 门 能开和锁？能开、关门？门槛（高度、材 料）？门宽？能进、出门？能使用门把手（球 形、长柄）？门宽？轮椅能进入？ 电梯 有或无？门宽？按钮高度？能独立乘？
居住环境——洗衣
有无洗衣机？能否接近并使用？如 没，如何洗？
能否晒、熨衣物？ 洗衣所遇最大问题？
居住环境——打扫卫生
能否拿到拖把、扫帚或吸尘器？ 能使用哪种工具？
居住环境——应付紧急情 况
电话在室内的位置？ 单独在家能否安全、迅速撤离？ 知晓邻居、警察、火警、救护的号码？
工作环境
当患者的某些损伤无法改变时，就需 要通过改变环境来适应残疾人的损伤， 从而从根本上解决残疾人的困难。
患者出院回归家庭后生活是否真正独 立，能否参与社会生后，除了身体因 素之外，环境也是重要的影响因素。
建筑物的结构设计、可利用空间、服 务与公共交通以及安全问题等
都可能成为阻碍患者实施日常活动的 消极因素。
工作环境——工作区
作业域 人在某种姿势下肢体所能触及的空间 范围。（轻松值、正常值、极限值）。
水平作业域 在台面上左右运动手臂而形成的 轨迹范围。
垂直作业域 手臂伸直，以肩关节为轴作上下 运动所形成的范围。
工作环境---态度
雇主是否接受身心障碍者从事部分工时工作？ 工作是否能夠被改造？
是否有合适的替代性工作？ 身心障碍者对于工作或重返工作的态度？ 其他工作者是否能夠接受身心障碍者调整性工
床尾板？轮子？稳定？能否床—椅和椅—床？ 床头柜 能否够及？柜上有无电话？ 衣服 是否在卧室？从何处取（箱子、柜子、